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老人游泳益处多多管齐下保安全
游泳对人的新陈代谢、体温调节、心血管系统、呼吸系统都有积极的作用.特别是对那些年龄较大,有关节作痛,不便参加慢跑、登山等运动的老人来说,游泳更是一个合适的项目.游泳对于减缓细胞的老化、防治老年忧郁症也有着积极的意义.游泳改善老年人身心健康随着年龄的增长,人体的肌肉组织会有逐渐丢失的趋势,研究表明,年龄越大则肌肉组织丢失更快.肌肉组织的丢失,一方面导致肌肉力量下降,另一方面导致身体代谢率下降,能量消耗减缓,脂肪比例增加,肌肉力量的下降,会导致老年人生活自理能力下降,关节不稳,容易跌跤等等,同时平衡能力也会下降.
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半腱肌转位联合韧带吻合修复膝关节内侧副韧带断裂
内侧副韧带损伤是膝关节外伤中较常见的韧带损伤[1].膝关节内侧副韧带(medial collateral ligaments,MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构,膝关节外侧的暴力常可导致其损伤.据统计,MCL损伤约占膝关节韧带损伤的46.2%[2].对其损伤必须早期诊断和选择正确的治疗方法,以减少关节不稳及继发创伤性关节炎的发生.2004年3月至2010年8月,我院共收治MCL损伤患者15例,采用韧带吻合联合半腱肌转位修复内侧副韧带断裂的方法治疗,现将结果报告如下.
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11例踝关节外侧不稳的治疗体会
目的:探讨踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:自2011年6月-2013年6月,11例踝关节外侧不稳患者行踝关节镜下踝关节清理结合自体半腱肌肌腱重建距腓前、腓跟韧带治疗.患者年龄16~47岁(平均32.1岁),病程3~66个月,平均14.2个月.所有患者均有不同程度是踝关节反复扭伤史,影像学检查可见不同程度的骨赘形成,6例出现距骨软骨面损伤.先在踝关节镜下对踝关节进行清理,去除骨赘,清理增生滑膜,必要者可行软骨移植修复距骨软骨损伤,后在外踝下方行弧形切口进行自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带.采用(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale score)AOFAS评分及Karlsson评分,对手术前后疗效进行评分.结果:11例均获得随访,随访时间6~31个月,平均14.2个月.患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤.AOFAS评分术前(41.8±4.7)分术后上升到(91.1±7.1)分(P<0.05),Karlsson评分由术前(39.4±2.9)分上升到(89.3±8.0)分(P<0.05).至后一次随访时未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论:踝关节镜结合自体半腱肌肌腱移植重建踝关节距腓前、腓跟韧带治疗踝关节外侧不稳短期疗效确切.
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同种异体半月板移植的研究进展
膝关节半月板具有重要的生物力学功能,它是维持膝关节正常生理功能的重要组成部分,它可以增加关节软骨面之间的接触面积,减小关节面单位面积上的压力,其楔形结构可增加膝关节的稳定性,缓冲纵向压力.半月板切除后必然导致韧带松驰,关节不稳,软骨面磨损加快,加速膝关节退行性改变,为了避免这些并发症的发生,临床上采用修复和部分切除的方法治疗半月板损伤,并取得了较好效果.然而对于白-白区损伤或碎裂型损伤,不能用上述方法治疗而保留半月板者,半月板移植术成为有前景的一种治疗方法.近年来许多学者进行大量实验研究,并用于临床,这一技术被认为是半月板外科的一种重要替代治疗方法.
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膝关节本体感觉康复的研究进展
膝关节运动创伤常导致膝关节本体感觉的缺失,神经肌肉控制减弱,引起关节不稳.恢复神经肌肉控制是运动员大限度地恢复关节稳定、重返赛场必需的先决条件.因此,本体感觉康复训练方面的研究,成为国外近年来的一个研究热点.
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拳击运动员第二腕掌关节半脱位的康复效果
第二腕掌关节半脱位常导致周同韧带关节囊的损伤和本体感觉的缺失~([1]),神经肌肉控制减弱,引起第二腕掌关节不稳,在运动员重复击打沙包和打击对手头面部时易反复错动刺激滑膜引起不同程度的滑膜炎,导致局部疼痛,严重影响运动员的正常训练和比赛.
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膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病及多发病.随着全社会人口的老龄化,OA的发病率也在逐渐升高.我国已进入老龄化社会,因此对OA的研究显得更加迫切和重要[1].OA的病理特征是关节软骨纤维化,退行性变与新骨生成,导致骨端硬化和周围骨赘,终出现骨膜关节囊瘢痕,邻近肌肉萎缩,以致关节不稳、半脱位、屈曲性挛缩[2].从中医期刊发表的针灸防治本病临床报道可以看出,针灸作为OA的康复治疗手段之一,在治疗中起着积极的作用,有很好的疗效.本文对2001-2006年在期刊发表的针灸治疗的临床报道进行统计,分析其选取腧穴特点,旨在总结针灸治疗本病的理论及临床实践经验.
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anchor结合krackow缝合法在肱骨大结节骨折及肩袖损伤中应用的疗效观察
肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折在临床上并不少见,不恰当的治疗及诊断极易导致肩关节不稳,肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折往往导致肌腱卡压于关节盂中,手法复位难以成功,且大都伴有不同程度肩袖撕裂[1].
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术前通过Mimics软件测量辅助Ⅱ型齿状突骨折徒手置入空心拉力螺钉的应用
齿状突骨折通常是因头颈部受暴力屈曲作用下所致的一种特殊类型上颈椎骨折,Gerstenko等[1]报道约占成人颈椎骨折10%~15%.齿状突骨折后主要靠寰椎的横韧带、翼状韧带及寰椎前弓后壁维持稳定[2],如处理不当,可导致寰枢关节不稳或脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪,甚至危及患者生命.2008年6月至2010年8月,我科对9例Ⅱ型齿状突骨折患者进行螺旋CT扫描,在术前采用Mimics软件重建颈椎模型,设计并测量相关参数,为行颈前路空心拉力螺钉内固定术提供技术支持.
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寰枢椎不稳应用经后路关节突螺钉固定手术相关因素分析
目的 对应用经关节突螺钉固定术(Magerl术)治疗寰枢椎不稳的疗效及手术相关因素进行探讨.方法 对30例寰枢椎不稳先后采用经后路Magerl术,其中对寰椎后弓完整且寰枢椎获完全复位的18例同期行后路寰枢椎钛缆固定术(Brooks或Gallie术式).结果 寰枢椎完全复位18例,不完全复位12例,植骨全部融合,未见植骨块(条)吸收或假关节形成,植骨融合时间为3~12个月.结论 Magerl术是寰枢关节固定的金标准,但在临床应用中要严格掌握手术指征、复位要求及"个体化"进钉方案等相关操作技术.
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术中牵引复位后路植骨内固定治疗寰枢关节不稳
寰枢关节不稳是指寰枢椎及其相关结构由于先天发育、创伤、炎症、肿瘤等因素使枕颈部的解剖结构发生异常,失去稳定性,治疗上畸形本身将不可逆转,而不稳定和脊髓压迫症则是需要解决的两个基本问题[1].本院自2000年1月~2004年1月共收治15例寰枢关节不稳,采用经后路手术内固定治疗,效果满意,现报告如下.
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膝骨性关节炎的非药物治疗进展
骨性关节炎(OA)是一种慢性疾病,主要影响膝关节和髋关节,是引起疼痛和残疾的主要原因之一[1,2].OA对关节的损伤主要表现为关节软骨进行性损耗、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成,对关节周围软组织的损伤则主要表现为关节囊的挛缩和纤维化[3,4].OA可以引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力从而影响患者的运动功能,降低患者的生活质量.疼痛和僵硬是早期的膝关节炎的主要的症状[5].因此OA治疗的主要目标是减轻疼痛以及关节僵硬,从而改善患者的运动功能,终实现改善患者的生活质量.
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远侧桡尺关节不稳的诊断与治疗进展
远侧桡尺关节(distal radioulnarjoint,DRUJ)不稳临床较常见,但对其发生的病理机制了解不多,虽然有许多方法试图恢复DRUJ的稳定性,但疗效不甚理想,尤其是慢性DRUJ不稳.本文对DRUJ不稳的诊断与治疗进展作一综述.
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前路长梯形减压植骨治疗脊髓型颈椎病临床体会
脊髓型颈椎病主要是由椎管狭窄所致[1],手术扩大椎管是常采用的治疗方法.过去文献报道多采用颈后入路,切除椎板解除脊髓压迫,疗效欠佳,易引起椎间关节不稳.60年代初国内开始用前路减压植骨术治疗颈椎病,一般多采用椎间盘切除开窗植骨术[2].我科自1990年初至2006年底对脊髓压迫症状较重的脊髓型颈椎病,采用前路长梯形减压植骨治疗97例,收到满意疗效,现介绍如下.
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颈椎类风湿性关节炎诊治体会
背景:颈椎类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)起病隐匿,易于漏诊.在脊柱常累及上颈椎,并可同时累及下颈椎,导致颈椎不稳、脊髓受压.目的:总结颈椎RA的临床表现,探讨其手术适应证.方法:回顾性分析2010年2月至2015年4月我科手术治疗颈椎RA 13例,结合病史、临床表现、影像资料及术后随访结果分析.结果:13例颈椎RA患者,女12例,男1例;年龄42~69岁,平均51岁.病程2.1~11年,平均6.2年,随访3个月~3年,平均1.7年.表现为顽固性颈痛者8例,颈痛伴脊髓受压症状者5例.神经功能评估按Rannawat分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,ⅢA级1例.术前X线示骨质疏松12例,寰枢脱位11例,下颈椎矢状位上移大于3.5 mm 3例;CT及三维CT示寰齿前间距4~11 mm,平均8 mm;寰齿后间距10~16 mm,平均14 mm;齿状突尖、侧块、枕骨髁及横韧带附着处不规则破坏、米粒大小死骨8例,寰枢椎垂直脱位5例.MRI示术前延髓脊髓角127°~166°,平均146°;MRI示齿突后方滑膜血管翳形成7例,颈脊髓受压6例.行颈后路寰枢融合术8例,枕颈固定融合术3例,延长固定至下颈椎2例.术中均无神经、血管及硬脊膜损伤等并发症,1例术后切口感染.4例术后神经功能障碍均得到1~2级改善,其中1例(ⅢA级)患者症状无明显缓解但也无进展.术后寰齿前间距2~6 mm,平均4 mm;术后寰齿后间距14~18 mm,平均16 mm.术后延髓脊髓角138°~166°,平均159°.术后颈痛消失8例,明显改善4例,1例无效;随访期间未发现内置物松动、断裂及相邻节段的不稳.结论:颈椎RA应根据患者全身情况、骨质疏松的程度及累及的范围进行个性化治疗.由于其破坏呈进行性,对颈椎不稳定导致的颈脊髓受压或将发生脊髓受压及顽固性颈痛的患者应早期积极手术治疗.
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腰椎外科手术中Cage的临床应用
自从1764年Cofugno[1]描述了腰间盘突出的综合症状后,人们对它进行了大量研究.如今,以腰椎间盘突出临床症状结合影象学仍为诊断、决定实行手术治疗的重要依据.后路或前路椎间盘切除是祛除腰椎间盘源性疼痛综合征的有效方法;切除突出或膨出的椎间盘加椎板切除或关节突关节部分切除,实现椎管减压是治疗腰椎管狭窄症的有效方法;椎间关节固定与融合是治疗椎间关节不稳或退变性滑脱的有效方法.
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枕颈CD在上颈椎疾患手术治疗中的应用
枕颈区域的不稳,包括寰枕关节及寰枢关节不稳,如齿状突骨折、横韧带断裂以及上颈椎的畸形等,患者常表现为高位脊髓受压症状并呈进行性加重.当保守的方法,如颅骨牵引、头颅双向牵引不能得到满意的疗效时,需行手术治疗.常用的方法有后路枕骨大孔扩大减压及C1、C2椎板切除减压,前路经口寰椎前弓及齿状突切除减压.这样,上颈椎的稳定性就成为术后疗效的关键.为了解决枕颈不稳,我们自1998年利用枕颈CD对21例不同原因引起枕颈部不稳的患者行前路和/或后路减压术,对其中4例外伤性寰枢椎爆裂骨折的患者进行了枕颈内固定植骨融合术,取得了较好的临床效果.总结如下.
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初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的诊治研究现状
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TKA)已经使用很多年,但它绝不是没有风险的手术[1]。初次TKA术中医源性内侧副韧带( medial collateral ligament,MCL)损伤是一种并不常见的并发症,文献报道其发生率在(0.43%~2.7%)[2-4]。但是一旦发生,若处理不当,常常会导致内外侧不平衡及关节不稳,从而加速垫片磨损及导致关节置换手术失败[5]。因此,正确及合理地处理医源性MCL损伤是至关重要的。目前对于 MCL 损伤在运动医学领域的研究颇多,但是初次TKA术中医源性MCL的损伤并没有公认一致的处理方法。本文就医源性MCL损伤的处理及其相关问题的研究进行综述。
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肩关节不稳的常用体格检查方法研究进展
临床上肩关节疼痛是骨骼肌肉疾病中仅次于背部疼痛和膝关节疼痛的第三大常见症状,发病率约26%[1]。如果不及时治疗,可能会导致明显的肩关节功能障碍,影响患者生活质量,甚至无法工作[2-3]。由于导致肩关节疼痛、无力和功能障碍的原因很多,所以要获得准确的诊断并不容易。因此,临床医生必须进行全面体格检查,以判断出肩关节功能障碍的不同病因[4-5]。本文将对肩关节疾病的相关有效体格检查方法作一综述。
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关节镜下Remplissage技术治疗 Hill-Sachs损伤的研究进展
1890年Broca首先报道了肩关节前脱位后,肱骨头后上侧因撞击关节盂前缘,发生压缩性骨折,形成骨缺损。而后,1940年 Hill 和 Sachs 对这种损伤进行了进一步的阐述,并在肩关节的前后位 X 线片上发现了该损伤的存在。因此,该损伤被命名为“Hill-Sachs 损伤”。此后,Hill-Sachs 损伤逐渐被人们所重视。多项研究显示,Hill-Sachs 损伤的发生率高,特别是对于复发性肩关节前脱位患者,其发生率高达90%~100%[1-3]。Hill-Sachs 损伤是造成的肩关节不稳的危险因素之一,因此如忽略 Hill-Sachs 损伤,而仅依靠单纯地修复关节盂唇的前缘来恢复肩关节的稳定性,术后的复发率高[4]。Palmer 等[5]认为当肩关节外旋、外展时重度的Hill-Sachs损伤会与关节盂前缘发生啮合而产生杠杆作用,致使肩关节再脱位,这是肩关节前脱位行单纯 Bankart修复术后复发率高的原因之一。Burkhart 等[6]将此现象进一步描述,提出了“啮合性 Hill-Sachs 损伤(emgaging Hill-Sachs lesion)”的概念,通过研究发现,关节盂前缘骨缺损合并有啮合性 Hill-Sachs 损伤的患者,如不行 Hill-Sachs 损伤的修复,其术后复发率高达100%。因此,他们建议对于啮合性Hill-Sachs损伤需行手术治疗。