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良性前列腺增生症内窥镜下手术治疗
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病、多发病.其50岁发病率为50%,70岁为80%.我国60岁以上的老年人口已超过1亿,预计今后40年间将以3%的速度递增.随着我国人均寿命的延长,BPH的发病率将逐年增加.在临床的BPH中,因腺体增大需要处理者占50%.开放手术仍然是较理想的治疗BPH的有效方法,但BPH患者多年老体弱,心肺等器官功能不良,开放手术有一定的风险.经内窥镜下手术治疗BPH的方法较多,虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、操作简单、安全性高、患者痛苦小等优点.而逐渐被老年患者接受.本文着重对几种常用的内窥镜下手术治疗BPH方法优缺点做一简要概述.
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鼻内窥镜支撑喉镜联合应用切除声带肿物32例临床分析
声带肿物是常见耳鼻喉疾病,临床上多采用手术治疗.治疗方法包括间接喉镜、纤维咽喉镜下手术治疗.但往往对于较大的声带肿物很难切除干净,容易复发.我科自2004-2007年采用鼻内窥镜、支撑喉镜联合应用切除声带较大肿物,取得一定疗效,现报告如下.
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鼻内窥镜支撑喉镜联合应用切除声带肿物32例临床分析
声带肿物是常见耳鼻喉疾病,临床上多采用手术治疗.治疗方法包括间接喉镜、纤维咽喉镜下手术治疗.但往往对于较大的声带肿物很难切除干净,容易复发.我科自2004-2007年采用鼻内窥镜、支撑喉镜联合应用切除声带较大肿物,取得一定疗效,现报告如下.
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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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腹腔镜下行输卵管妊娠手术的配合及护理
我院自2004年1月-2006年11月共在腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠28例,取得了较理想的效果,现将腹腔镜下未破型输卵管妊娠手术配合体会介绍如下.1 临床资料我院对28例未破型输卵管妊娠进行腹腔镜下手术治疗.其中年龄小的22岁,大的38岁,平均年龄30岁.
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腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠80例
2000年7月-2004年7月,我们采取腹腔镜下手术配合中西药物治疗未破裂输卵管妊娠80例,并于单用腹腔镜下手术治疗的80例作对照,现报告如下.
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腹腔镜下手术治疗早期输卵管妊娠23例
我院于2003年9月至2006年3月结合临床症状、体征、尿血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、腹部B超检测确诊筛选早期输卵管妊娠并无腹部手术史患者23例进行腹腔镜下手术治疗,取得较满意的效果,现报道如下.
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关节镜手术联合早期康复治疗胫骨平台骨折的疗效分析
胫骨平台骨折是比较常见的一种关节内骨折,治疗不当容易引起不同程度的膝关节功能障碍,对患者的生活造成很大影响,甚至使其丧失劳动能力,严重影响生存质量,所以正确选择手术方式和术后早期康复治疗就显得特别重要.近年来,随着膝关节镜技术的不断成熟,采取关节镜下手术治疗胫骨平台骨折已成为一种新的趋势[1].术后早期康复治疗对于膝关节功能恢复有着非常重要的意义.早期康复治疗可以减少膝关节的粘连,扩大膝关节活动范围,减少肢体肿胀,改善关节软骨的营养,避免关节僵硬和肌肉萎缩等并发症[2].我科自2007年3月-2010年10月对67例胫骨平台骨折患者采用关节镜手术治疗,拟为治疗胫骨平台Ⅰ-Ⅳ型骨折获得良好膝关节功能提供重要的临床依据.
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鼻内镜下手术治疗鼻黏膜接触点性头痛86例
鼻黏膜接触点性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致的头痛.随着鼻内镜的广泛应用,鼻黏膜接触点性头痛逐渐被人们认识.现总结本科治疗鼻黏膜接触点性头痛的86例临床资料,报告如下:
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垂体脓肿合并垂体瘤一例
患者女,21岁,因头痛2年余,恶心、乏力2个月入院.患者2年前无诱因出现头痛,自鼻腔流“清水”,无发热.2009年6月出现左眼视力下降,外院行鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧额窦炎症;头颅MRI示筛窦、蝶窦病变并前颅窝底脑膜广泛强化.诊断“鼻窦炎、视神经炎”,于2009年6月23日于全麻下行鼻内窥镜探查+脑脊液鼻漏修补术(术中见骨质缺损),术后病理示双侧蝶窦慢性化脓性炎,伴纤维组织增生.并予抗感染、地塞米松治疗.患者出现右眼球外展轻度受限,有复视,嗅觉丧失.2010年3月再次出现头痛,眼眶痛,视力下降.再次子鼻内镜下手术治疗.术后头痛及视力下降无明显缓解.同时给予激素治疗,地塞米松5 mg静脉滴注qd×12 d,出院后改为泼尼松40 mg qd,每周减10mg至停药(大约服用100#),视力较前恢复,仍有头痛.2010年7月停经至今,并出现口渴、多饮,每日饮水约8000 ml,予醋酸去氨加压素(商品名:弥凝)0.05 mg qn,尿量有减少,自行停用.2010年12月8日再次因头痛于全麻下行左侧鼻窦内窥镜鼻窦手术,术中见双侧额窦、筛窦、上颌窦黏膜充血、水肿,有大量黏脓性分泌物,彻底清除.头痛无缓解.2011年2月出现恶心、间断呕吐胃内容物,食欲差,体力下降明显.2011年3月外院行鞍区MRI示鞍区占位病变,遂来我院.入院查体:血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质指数19.7 kg/m2,皮肤及舌体偏干,甲状腺不大.腋毛稀疏,双侧乳房有触发泌乳,心、肺、腹(一),阴毛Ⅳ期,双下肢无水肿.
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老年人鼻窦肿瘤鼻内镜下手术治疗的临床研究
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤占耳鼻喉科恶性肿瘤的21.7%~49.2%,以上颌窦癌多见,达60~80%,其中又以鳞状细胞癌多见,约占70%~80%[1].良性肿瘤主要有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)、骨瘤和血管瘤.鼻腔和鼻窦肿瘤治疗主要以手术为主,传统根治性手术创伤大、出血多、手术时间长,老年人术前并存疾病多,不能耐受此种术式常放弃手术治疗.随着鼻内镜外科技术的广泛开展,传统术式的应用呈明显下降趋势[2].2000年6月至2007年12月我院收治经病理证实的鼻腔和鼻窦肿瘤老年患者62例,现将在鼻内镜辅助下鼻腔和鼻窦肿瘤切除手术与传统根治性手术进行对比分析并报道如下.
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关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗膝关节骨关节炎
关节镜手术因其创伤小、恢复快,并发症少等优点,越来越多地用于膝关节骨性关节病的治疗.但对于合并有髌股关节疼痛的病例,效果往往较差.自1996年8月~2002年6月,关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎316例,镜下同时行外侧支持带松解47例,取得了较好的疗效.
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腹腔镜手术治疗脐尿管瘘1例报告
脐尿管瘘是少见的泌尿系统先天性畸形,临床上易误诊,传统多采用开腹手术切除,我们采用腹腔镜下手术治疗脐尿管瘘,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者系女性,38岁,5天前开始出现脐周疼痛伴渗液,小便时加重,仔细询问患者病史,自出生后偶伴脐孔渗液.体格检查发现脐孔潮湿,有尿臭样气味,脐孔周围红肿,脐孔至膀胱区存在压痛,挤压脐下部未见分泌物渗出.
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膝关节镜检及关节镜手术317例分析
目的:关节镜下微创检查和治疗各种膝关节疾病,分析317例膝关节疾病的诊断和治疗.方法:2001年10月~2006年7月采用德国R Wolf关节镜系统进行膝关节镜检和根据镜栓情况作相应治疗.结果:随访6月~2年,平均11月.住院3天~5天,平均4.5天.按Lysholm膝关节功能评分标准进行评定>94分.膝关节活动度110°~140°,平均130°.患者膝关节功能恢复好,效果满意.结论:关节镜能直视下观察膝关节内病变情况,并进行微创治疗,具有损伤小,恢复快,并发症少等特点,充分显示其优越性.
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膝关节镜下手术围手术期护理
膝关节镜下手术是膝关节病变诊断和治疗的重要方法之一.因其是一种微创手术,具有皮肤切口小、术中出血少、术后疼痛轻微及能早期下地活动等优点,因此广泛地受到了病人的欢迎[1,2].这不仅要有精湛的医术,对护理工作也提出了更高的要求.我科2003年~2004年对714例膝部疾病的患者采用关节镜下手术治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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鼻内翻性乳头状瘤疗效分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤,占鼻部肿瘤的0.5%,具有易复发、易侵袭和易恶变的特点.手术切除是治疗鼻内翻性乳头状瘤有效的方法,以往多采用开放式手术,如鼻侧切开术、上颔骨截除术、面中部翻揭术及柯.陆手术等.近年来鼻内镜下手术治疗鼻内翻性乳头状瘤积累了相当多的经验,鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤取得了良好的治疗效果,但其手术指征及疗效各家报导不一.本文通过对所有病变进行Krouse分期,评价不同期别的病变开放式手术及鼻内镜手术的疗效,对不同术式的选择及影响疗效的因素进行探讨.我科于2002年2月~2006年7月采取不同手术方案治疗NIP患者30例,取得较好疗效,报告如下.
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腹膜后腔镜下手术治疗骶髂关节感染
骶髂关节感染并不常见,其中化脓性骶髂关节炎占全身骨关节感染的1%~2%[1],而骶髂关节结核占全身骨关节结核的10%[2]。骶髂关节感染临床表现缺乏特异性,治疗以手术治疗为主[3]。回顾分析2012年1月~12月收治的2例骶髂关节感染行腹膜后腔镜下手术清创治疗的患者,旨在探讨手术入路的建立和体会,报道如下。
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后路内窥镜下手术治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症
腰椎间盘突出钙化和腰椎软骨板破裂症是腰椎间盘突出的特殊类型,传统的手术方法虽疗效可靠,但对脊柱稳定性破坏较多.经椎板间隙入路内窥镜下椎间盘切除术(MED)既可以摘除突出髓核组织,彻底解除神经根压迫,又能大限度地保持腰椎稳定性.我们自2002年1月~2004年3月共行MED治疗该类型腰椎间盘突出症患者25例,取得良好效果,报告如下.
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腹腔镜手术治疗胃切除术后胆囊结石27例临床分析
胃切除术会导致患者术后胆囊结石发病率增加已为许多的研究所证实.文献报道其发生率为14.5%~22.1%,高出正常人群10%[1].腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)经过20余年发展已成为胆囊切除首选术式.由于手术技巧及手术器械的改进,其适应证大大放宽.我院自2001年5月1日至2011年5月1日共行腹腔镜下手术治疗胃切除术后胆囊结石27例,效果良好.
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一种新的全腹腔镜下手术治疗腹腔包囊虫病的方法
腹腔包囊虫在西藏地区属于常见病和多发病,尤其是在农牧民地区.为了能在微创技术条件下实施手术,笔者潜心研究并设计出腹腔镜下腹腔包囊虫专用的两套器械,分别为“包囊虫多功能穿刺针”和“包虫内囊吸引切割器”.通过临床实践反复修改,两套器械于2007年基本定型,正式投入临床应用,次年获得了二项国家专利.这些器械的使用,不但使手术达到全封闭式无污染的要求,而且操作简便、种植率低、创伤小、术后胃肠功能恢复快充分体现了微创技术的特点.现将临床应用经验介绍如下.