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膀胱内翻性乳头状瘤治疗分析
目的：探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点及治疗方法。方法：收治膀胱内翻性乳头状瘤患者23例，回顾性分析其临床治疗。结果：22例患者经尿道膀胱肿物电切术，1例因尿道狭窄畸形行开放性肿瘤切除术，术后给予膀胱灌注化疗等，术后随访均未见肿瘤复发。结论：膀胱内翻性乳头状瘤是泌尿系少见的肿瘤，呈良性肿瘤生长特点，很少复发，预后良好，确诊主要依靠膀胱镜检及活检，经尿道膀胱肿物电切术为其标准治疗方法，术后应定期进行膀胱灌注及膀胱镜复查，以防止泌尿上皮癌的复发。
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鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分析
内翻性乳头状瘤是常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,手术切除是治疗该病的佳选择.既往多采用鼻侧切开手术和柯一陆氏手术治疗,手术需要面部或唇龈沟切口,损伤较大.近年来随着鼻内镜技术的发展,以及高分辨率CT在鼻腔及鼻窦病变准确定位应用,在鼻内镜下能准确、彻底切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤.2003年1月～ 2008年12月在鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术26例,取得了良好的效果.现报告如下.
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鼻腔及鼻窦内翻性乳突状瘤CT诊断
目的:探讨及总结鼻腔及鼻窦内翻性乳突状瘤CT表现特征.方法:对21例经病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT征象进行回顾性分析.结果:CT检查显示多数病灶起源于单侧中鼻甲或中鼻道,可侵犯筛窦和上领窦,引起骨质受压、吸收破坏和增生硬化等良性改变.结论:鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤具有一定的CT表现特点,CT不但能够时其进行较准确诊断,而且可明确钊断肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的影响及毗临关系.
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鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤25例疗效分析
目的:探讨鼻内翻性乳头状瘤的综合治疗方法及疗效.方法:采用随机、对照方法,对照组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤,观察组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤同时,联合切缘微波凝固,术后平阳霉素明胶海绵贴覆术腔.结果:术后随访20-36个月,观察组复发率8%(2/25),对照组复发率36%(9/25),两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.20,P<0.05).结论:鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤,创伤小,可有效破坏肿瘤组织,可能起到减少肿瘤复发的作用,有很好的临床应用价值.
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鼻内镜联合柯陆式术切除鼻内翻性乳头状瘤11例
目的:探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的外科治疗方法.方法:采用鼻内镜及柯-陆式联合手术,治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者11例,其中Krouse临床分级Ⅱ级4例,Ⅲ级7例.结果:术后随访1～3 a.11例中,9例痊愈,局部复发1例,癌变(鳞癌)1例.结论:鼻内镜联合柯-陆术式切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,具有手术创伤小、术野清晰、肿瘤切除彻底等优点;对于Krouse分级为Ⅱ、Ⅲ级的鼻内翻性乳头状瘤患者,建议首选该术式.
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膀胱内翻性乳头状瘤与尿路上皮癌的超声特征比较
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤(IUP)与尿路上皮癌(UC)的超声特征.方法 回顾性分析经手术和病理证实的17例IUP和51例UC患者的超声表现,并比较两者的超声特征.结果 IUP的肿瘤基底部宽度要小于UC,高宽比则更大.UC更多表现为位于膀胱侧壁、肿瘤内可见强回声、镶边征及Ⅱ级血流信号;而钟摆征在IUP中则更为常见,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).以肿瘤的高宽比来鉴别IUP和UC的ROC曲线下面积为0.905、佳截断值为1.026、佳截断值所对应的灵敏度为77.97％、特异度为97.12％.结论 超声有助于IUP和UC的鉴别诊断.
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常规超声联合超声造影鉴别膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱尿路上皮癌
目的 探讨常规超声联合超声造影(CEUS)鉴别膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)与膀胱尿路上皮癌(BUC)的应用价值.方法 回顾性分析32例IPB和57例BUC患者的常规超声和CEUS表现.结果 IPB及BUC两组肿块的位置、形态、长径/基底宽(L/T)、彩色血流差异均有统计学意义(P＜0.05);在CEUS定量参数中,峰值强度(PI)、峰值强度减半时间(TPH)、达峰时间(TP)、半降支斜率(DS)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 常规超声联合CEUS在IPB和BUC的鉴别诊断中具有一定的临床价值.
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膀胱内翻性乳头状瘤误诊为膀胱癌1例
患者男,77岁.以间歇性无痛性肉眼血尿就诊.经直肠超声检查:于膀胱后壁近尿道内口处见一大小2.5 cm×1.0 cm等回声团块,呈菜花样(图1),不随体位改变移动,内可见少量血流信号(图2).超声诊断:膀胱实质性占位性病变,考虑:膀胱癌可能性大.
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鼻内窥镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的探讨
目的 鼻内窥镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的探讨.方法 病理和临床诊断为内翻性乳头状瘤21例,术前做鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描,全麻鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除.术后随访1年到2年.结果 21例患者术后复发两例.结论 此方法对治疗早期的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有一定的优越性.
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鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效观察
目的 观察鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤的疗效.方法 收集我院收治的56名NIP患者,按照鼻内镜下常规手术和鼻内镜下低温等离子射频手术两种术式分为两组,术后随诊6个月,将其各项指标进行比较.结果 Ⅰ级病变患者的手术时间、术中出血, Ⅱ级病变患者的手术时间以及总体的1个月复发率,试验组和对照组无统计学差异(P＞0.05),Ⅱ级病变患者的术中出血量、Ⅲ级病变患者的手术时间、术中出血,以及试验组和对照组的出院时间、6个月复发率,试验组要明显低于对照组,并且具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下低温等离子射频手术治疗鼻腔内翻性乳头状瘤在手术时间、术中出血及术后复发的远期效果要优于单纯的鼻内镜手术,并且越复杂效果越好.
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鼻腔常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的分析鼻腔常见肿瘤的CT表现,了解其诊断及鉴别诊断要点.方法分析经病理证实的鼻腔肿瘤43例,内翻乳头状瘤12例(其中恶变2例),非霍奇金淋巴瘤12例,鼻腔癌19例.结果 12例内翻乳头状瘤均为单侧病变,12例肿物均位于鼻腔外侧壁,10例良性内翻乳头状瘤中,肿物主要位于鼻腔中后部9例(90%),10例(100%)边界清晰,无明显外侵征象,密度均匀8例.12例淋巴瘤中,单侧病变10例(83.3%),9例(75%)位于鼻腔前部,9 例(75%)侵犯鼻翼、颜面部皮肤,6例(50%)皮下脂肪层消失,骨质侵蚀变薄3例.鼻腔癌19例,单侧病变13 例(68.4%),形态不规则、明显外侵18 例(94.7%),溶骨性破坏15 例(78.4 %).结论鼻腔内翻乳头状瘤、淋巴瘤、鼻腔癌有不同的影像特点,CT扫描有助于诊断及鉴别鼻腔各种常见肿瘤.
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超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的声像表现异同点.方法 回顾性分析55例膀胱内翻性乳头状瘤与100例膀胱移行细胞癌患者的术前超声检查资料,比较两组患者的年龄,病灶位置、大径、形态、边缘、内部回声,病灶的纵径与大横径比值(L/T)、基底宽径与大横径比值(B/T)及血流分布情况.结果 膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌病灶形态均较规则,边缘相对光整或稍毛糙,内部回声较均匀.膀胱内翻性乳头状瘤病灶多位于膀胱三角区及周围(43/54,79.63％),高于膀胱移行细胞癌的43.59％(51/117,x2=19.388,P＜0.05),患者年龄[(56.0±14.7)岁vs (63.1±14.5)岁,t=2.759,P＜0.01]、病灶B/T比值[0.84±0.21 vs 0.94±0.15,t=-3.452,P＜0.01]小于膀胱移行细胞癌,而L/T[1.23±0.57 vs0.74±0.20,t=13.018,P＜0.01]大于膀胱移行细胞癌,病灶多呈高回声(42/54,77.78％),乏血供.38例膀胱内翻性乳头状瘤术前超声检查误诊为膀胱癌.结论 膀胱病灶部位、形态、回声、血流是超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的主要声像学表现.
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鼻窦鼻腔内翻性乳头状瘤起源部位CT及MRI研究
目的 研究多模态影像学对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源部位的诊断价值.方法 回顾性分析我院经病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的52例患者的术前CT及MRI影像学资料,对比病理诊断结果符合率.结果 40.4％的病人肿瘤起源部位符合术前CT预测,60.0％的病人肿瘤起源部位符合术前MRI的预测.经卡方检验,MRI诊断方法的阳性与手术结果相符,特异度(26.7％)优于单独CT诊断(22.2％).结论 MRI相对CT,更精准地预判了肿瘤的起源,术中对于肿瘤的切除更为精准,能够帮助降低术后复发率.
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老年人鼻窦肿瘤鼻内镜下手术治疗的临床研究
鼻腔和鼻窦恶性肿瘤占耳鼻喉科恶性肿瘤的21.7%～49.2%,以上颌窦癌多见,达60～80%,其中又以鳞状细胞癌多见,约占70%～80%[1].良性肿瘤主要有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)、骨瘤和血管瘤.鼻腔和鼻窦肿瘤治疗主要以手术为主,传统根治性手术创伤大、出血多、手术时间长,老年人术前并存疾病多,不能耐受此种术式常放弃手术治疗.随着鼻内镜外科技术的广泛开展,传统术式的应用呈明显下降趋势[2].2000年6月至2007年12月我院收治经病理证实的鼻腔和鼻窦肿瘤老年患者62例,现将在鼻内镜辅助下鼻腔和鼻窦肿瘤切除手术与传统根治性手术进行对比分析并报道如下.
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鼻中隔血管平滑肌瘤一例
患者男性,68岁.右侧鼻腔疼痛、出血半月余.检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约0.4 cm球形肿物,基底较宽,触之易出血.于2001年10月临床诊断为内翻性乳头状瘤,于局麻下行肿物切除术.病理检查见息肉状肿物1个,大小0.5 cm×0.4 cm×0.3 cm,表面粉红色,光滑.
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输尿管内翻性乳头状瘤三例报告
目的探讨输尿管内翻性乳头状瘤的病因、临床表现、诊断与治疗. 方法回顾分析3例输尿管内翻性乳头状瘤的临床资料,均为男性,年龄分别为61、67、67岁.3例均在术中冰冻切片检查后得以确诊,其中1例行输尿管肿瘤段切除术,1例行肾及输尿管大部分切除术,1例行肿瘤原位切除术.结果3例术后病理均为输尿管内翻性乳头状瘤.术后分别随访4.5、17和46个月,未见肿瘤复发.结论输尿管内翻性乳头状瘤是一种少见的交界性肿瘤,确诊需行内镜检查及活检,手术切除并尽可能地保留肾功能是首选治疗方法.
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膀胱内翻性乳头状瘤22例报告
膀胱内翻性乳头状瘤少见,1988年2月至2001年10月我院收治22例.现报告如下.
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尿路内翻性乳头状瘤
尿路内翻性乳头状瘤为良性肿瘤，临床少见，Potts 和Hirst于1963年首次报道并命名为内翻性乳头状瘤。至1983年共报道100余例内翻性乳头状瘤，占尿路上皮肿瘤的2.2%［1］。此病多发于膀胱颈、膀胱三角和尿道前列腺部。发生于上尿路者少见，约30余例［3，4］，其中男女比约5～7∶1，上尿路内翻性乳头状瘤患者中男性占90%以上。尿路内翻性乳头状瘤男性发病年龄平均55岁，女性5 6岁；上尿路内翻性乳头状瘤患者发病平均年龄为65岁。但亦有小儿内翻性乳头状瘤发病的报道［5］。上下尿路内翻性乳头状瘤在组织学、发生学和治疗方面均无明显区别。此病常见无症状血尿和尿路阻塞，可有腰部疼痛以及由尿路阻塞引起的肾盂积水，还可无任何症状；与其他泌尿道肿瘤无明显区别，而且其活检标本切片亦与息肉和移行细胞癌（TCC）区别不大。多数病人被误诊为鳞状上皮息肉、单纯性息肉和恶性肿瘤,亦有被误诊为血管瘤和乳头状腺瘤者。发生于上尿路者多数被误诊为恶性肿瘤而进行了不必要的肾输尿管切除。
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鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤
目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及可行性,观察其疗效.方法 回顾性分析2008年1月～2012年12月57例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料,均行鼻内镜下切除手术.根据病变程度和范围,选择经典式鼻内镜手术,鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术,鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术.观察术后复发率.结果 随访1～3年,(23±9)月.复发率10.5%(6/57),其中经典式鼻内镜手术9.7%(3/31),鼻内镜中鼻道、下鼻道联合上颌窦开窗术10.0%(2/20),鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术16.7%(1/6).复发6例均行二次鼻内镜手术,随访6~12个月,平均7.5月,无再次复发.结论鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术损伤小,术后复发率低,临床疗效较好.
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鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术中的应用
目的 探讨鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)切除手术中的作用及SNIP患者的佳手术方式选择.方法 回顾性分析手术治疗的207例SNIP患者的临床资料,按照不同手术方式分为传统手术组(95例)和鼻内镜手术组(112例),其中鼻内镜手术组患者按照是否联合鼻外入路又分为单纯鼻内镜手术组(52例)和鼻内镜联合鼻外入路组(60例).所有患者手术后定期随访.结果 传统手术组患者的肿瘤复发率为44.2％,鼻内镜手术组患者的肿瘤复发率为14.3％,其中单纯鼻内镜手术组患者的肿瘤复发率为23.1％,鼻内镜联合鼻外入路组患者的肿瘤复发率为6.7％.采用鼻内镜联合鼻外入路可缩短手术时间,鼻内镜手术组患者平均住院时间低于传统手术组患者.结论 鼻内镜的介入使用能够降低手术切除SNIP的复发率,提高SNIP手术切除的治疗效果.借助鼻内镜的高分辨率优势,SNIP患者采用鼻内镜联合鼻外入路手术可取得更好的疗效,值得临床进一步推广使用.
