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输尿管肿瘤的影像学分析
目的：探讨输尿管肿瘤的影像学特点，为临床提供正确的诊断依据。方法：收集30例输尿管肿瘤患者的影像学资料，均行CT扫描和MRI检查。结果：输尿管肿瘤的CT表现：输尿管管壁不规则增厚狭窄或管径增大，输尿管管内有软组织充盈缺损，病变向周围侵犯时，局部可见软组织肿块。增强扫描有助于清晰显示病变。CT诊断符合率86.7%。输尿管肿瘤的 MRI 表现为：输尿管不规则狭窄、截断和充盈缺损征，实质信号降低，肾盂、肾盏扩张积水。MRI诊断符合率93.3%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：螺旋CT和MRI是诊断输尿管肿瘤的重要方法。
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超声检查诊断原发性输尿管肿瘤的临床价值
目的:探究超声检查诊断原发性输尿管肿瘤的临床应用价值.方法:抽选我院2017年1月—2017年8月接收的22例原发性输尿管肿瘤患者作为本次临床研究资料,回顾性分析了排除其他病原超声表现,通过手术病理检查,对超声检验诊断结果进行判断.结果:22例原发性输尿管肿瘤患者中,超声检查诊断明确确诊20例,2例患者肿瘤来历待定,诊断准确率达90.91％.结论:超声检查诊断原发性输尿管肿瘤具有无创便捷的特点,同时对患者输尿管肿瘤病变程度、周围情况评价判断比较准确,因此在原发性输尿管肿瘤诊断中具有一定的临床应用价值.
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原发性输尿管肉瘤样癌1例
患者男性,79岁.体检发现左侧输尿管盆腔段占位并肾积水.患者无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,双肾区及输尿管走行区无隆起、压痛及叩击痛.查尿常规:潜血((卅)).B超示左肾重度积水,输尿管盆腔段梗阻可能.CT检查示左侧输尿管盆腔段管壁增厚,并见一软组织肿块影(图1),大截面约2.1 cm×1.6 cm,病灶平扫CT值20Hu,增强扫描后明显强化,各期CT值分别为47Hu、86Hu、79Hu、71Hu;病灶周围脂肪间隙模糊,左肾盂及左侧输尿管全程扩张,左侧肾盂宽径约1.6cm.CT诊断:左侧输尿管盆腔段占位并左肾盂及左侧输尿管扩张积水,考虑输尿管癌可能性大.全麻下行腹腔镜下左肾及输尿管切除术.
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肾盂癌肉瘤一例
患者男，56岁。主因无痛性肉眼血尿于1997年7 月15日入院。B超显示右侧肾盂高度积水，CT显示右输尿管下段增粗，可见高密度影。按“右输尿管肿瘤”行右肾及输尿管切除术，术中切开右肾，发现肾盂内也有肿瘤，遂一并送检。 病理检查：肾脏一个，附输尿管一段。肾脏大小为11 cm×6 cm×3 cm，表面光滑。切面肾髓质内可见数个圆形、椭圆形结节状肿物，直径约1～2 cm不等，境界清楚，切面灰白色、半透明、胶冻状，肾盂内也充满相似的肿瘤组织。
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泌尿道小细胞性神经内分泌癌的临床病理学特征
目的 探讨泌尿道小细胞性神经内分泌癌的临床及组织病理学特征.方法 复习解放军总医院1999至2010年间经病理诊断为泌尿道上皮癌的病例,选取其中的小细胞性神经内分泌癌16例,结合相关文献对其临床及病理学资料进行回顾性分析.结果 泌尿道小细胞性神经内分泌癌占同期泌尿道上皮癌的0.36％ (16/4386),其中发生于膀胱10例,输尿管2例,肾盂3例,输尿管和肾盂多发肿瘤1例.男性8例,女性8例.年龄45～79岁,中位年龄63岁.临床症状11例有血尿,4例有尿路刺激征,4例伴腰腹部疼痛.仅2例有吸烟史.13例行根治性手术切除,1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行膀胱部分切除术,1例仅行活检.肿瘤中位直径为4.5 cm,组织学15例为混合性小细胞性神经内分泌癌,其中13例混合有移行细胞癌,2例混合有腺癌,1例为单纯性小细胞癌.免疫组织化学染色显示神经内分泌标记阳性.10例见脉管内癌栓,1例伴淋巴结转移,2例伴远隔脏器转移.临床分期1例为pT1期,7例为pT2期,6例为pT3期,2例为pT4期.14例获得随访资料,整体生存时间为25个月,6例死亡,5年生存率为32.4％.结论 泌尿道小细胞性神经内分泌癌恶性程度高,预后不良,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查；早期诊断和采用手术切除仍是首选治疗方式,配合化疗和(或)放疗可提高疗效.
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原发性输尿管肿瘤20例的诊断与治疗
目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平.方法对20例原发性输尿管恶性肿瘤做了回顾性分析,比较了各种检查手段.结果20例均为移行细胞癌,术前确诊15例,占75%,术后随访2月～8年死亡15例.结论静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段,肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术仍是其主要术式.
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输尿管鳞状细胞癌1例的彩超表现
患者男,69岁.因无痛性肉眼血尿1周来院就诊.既往有前列腺增生、反复尿路感染史 .镜检尿液RBC满视野.应用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,4C1探头,频率2.4～4.0 M Hz.超声所见:左肾明显增大,肾实质变薄,厚约0.5 cm,肾盂肾盏区分离,内见液性暗区,前后径约3.6 cm,左侧输尿管中上段扩张,内径达1.1 cm,追踪扫查至髂总动脉处, 见输尿管截断,在髂总动脉下方至膀胱壁外约1.5 cm处探及一形态不规则、边界尚清楚的低回声肿块,大小约7.6 cm×4.9 cm×5.3 cm.CDFI:肿块内可见少许呈短棒状或星点状的彩色血流信号,频谱显示为动脉血流,Vmax 0.21 m/s,Vmin 0.08 m/s,RI 0.62( 图1).超声诊断:左侧输尿管肿瘤并左肾重度积水.术后病理诊断:输尿管鳞状细胞癌.
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经皮穿刺上尿路顺行造影超声检查及其临床意义
目的 探讨上尿路系统内直接使用超声造影剂SonoVue进行造影超声检查的方法和临床意义.方法 以6例上尿路梗阻患者为研究对象,在进行经皮肾盂穿刺引流手术过程中从引流管直接向肾盂内注射SonoVue 2 ml(4.8 mg/5 ml)+20～40 ml灭菌生理盐水.在对比脉冲序列(contrast pulsed sequence,CPS)造影模式下连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程.造影结束后将尿路内的液体全部吸出,并反复多次冲洗至造影剂强回声明显减弱.结果 发现输尿管破裂1例,输尿管肿瘤2例,输尿管开口异位2例.结论 经皮肾盂穿刺顺行上尿路造影超声检查是SonoVue非血管途径应用的新尝试,能够诊断常规超声、彩色多普勒超声不能或不明确诊断的梗阻性尿路疾病.临床观察未发现造影剂导致尿路并发症.
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超声诊断输尿管肿瘤并肝脏转移1例
患者男,62岁.以右上腹部不适3个月来我院就诊.查体:T:36.5 ℃,BP:11/8 kPa,全腹平坦,无明显压痛区,未触及明显包块,无腹肌紧张,肝脾肋下未探及,双肾区无叩击痛.常规超声检查:左、右肝厚度分别为5.2 cm、11.1 cm,周边规则,实质回声不均质,可见多个大小不等的低回声实性占位,呈圆形,边界清晰,周边伴有低回声晕环,部分呈现"牛眼征",部分呈"靶环征"(图1),大者位于肝右前叶,大小约3.4 cm×2.6 cm.
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彩色多普勒超声结合组织谐波显像诊断输尿管肿瘤
目的探讨彩色多普勒超声结合组织谐波显像在输尿管肿瘤的诊断价值.方法应用彩色多普勒超声结合组织谐波显像对19例输尿管肿瘤进行对比检查.结果彩色多普勒超声结合组织谐波显像对输尿管、肾盂、膀胱及输尿管肿瘤的显示,优于尿路造影、CT、MRI.结论彩色多普勒超声结合组织谐波显像能提高图像质量,使输尿管肿瘤的显示率明显提高.
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原发性输尿管癌18例分析
对我院2000～2005年原发性输尿管癌18例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女8例,年龄46～80岁.均为单侧病变,左侧11例,右侧7例.输尿管下段16例,中上段2例;单发17例,多发1例.临床表现为腰部顿痛8例,血尿12例,无明显症状1例.
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原发性输尿管癌25例分析
原发性输尿管癌临床上少见且易误诊,随着医学影像学和内窥镜技术的发展,原发性输尿管肿瘤术前诊断率有明显提高.我科1998～2006-09收治25例,结合文献就其特点、诊断及预后分析如下.
关键词： 输尿管肿瘤 -
磁共振尿路造影诊断输尿管肿瘤的价值
目的: 评价磁共振尿路造影(MRU)诊断输尿管肿瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析24例经病理证实的输尿管肿瘤的MRU表现.MRU采用重T2W 3D TSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果: 24例MRU均表现为输尿管突然截断,与术中所见梗阻部位及程度相符.MRU对多发病变(肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌)的显示,也与手术所见相符.MRI在22例输尿管梗阻端发现软组织肿块,2例管壁增厚.结论: MRU能准确显示输尿管梗阻程度、部位,MRI能准确显示梗阻处输尿管的形态改变、软组织肿块,有助于定性诊断.
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64排螺旋CT诊断早期原发性输尿管癌的临床价值
目的:探讨早期原发性输尿管癌的64排螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实的早期原发性输尿管癌的64排螺旋CT影像表现,分析其特点.全部患者均行平扫加动脉期、实质期及延迟期增强扫描,并行CPR重建,10例同时行MIP重建.结果:①病变部位,肿瘤发生在右侧输尿管7例,左侧输尿管8例,其中输尿管上段2例,中段6例,下段7例.②CT表现,管壁局限性不规则增厚、管腔向心性狭窄8例,管腔内偏心性软组织肿块、残留管腔呈新月状或裂隙状4例,输尿管呈软组织密度影、管腔消失3例.③增强特征,肿瘤呈较明显均匀增强13例,不均匀增强2例.④伴随征象,肿瘤近端的肾盂及输尿管不同程度扩张、积水,5例肾脏输尿管显影延迟.结论:64排螺旋CT容积扫描及三维重建能够多平面、多方位、立体地显示病变,结合轴位CT动态增强扫描,可大大提高早期输尿管癌诊断的正确性,具有较重要的临床价值.
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输尿管肿瘤致大量肾积水一例
患者女,75 岁,因反复肉眼血尿5 个月就诊,无尿频、尿急、尿痛等表现,偶有腰部胀痛.患者曾行超声检查,仅见左肾积水及左输尿管上段扩张,因年龄较大未做静脉上尿路造影检查.本次超声检查显示:左肾区见范围约18.5 cm ×7.7 cm ×8.1 cm 暗区,形态不规则,其周缘未见明显肾皮质回声.
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原发性输尿管癌的综合超声诊断
目的探讨提高原发性输尿管癌超声初诊水平的方法.方法回顾性分析1997年2月-2005年4月我院经手术及病理证实的51例原发性输尿管癌患者的经腹、经阴道或经直肠超声及三维超声检查的临床资料,包括部分患者的彩色多普勒血流成像(CDFI)及脉冲多普勒检测结果.结果超声显示输尿管肿瘤24例、髂血管旁淋巴结肿大1例、腹膜后肿物2例、附件肿瘤1例、膀胱肿瘤5例、输尿管结石2例.超声诊断符合率为47.1%(24/51)、误诊率21.5%(11/51)、漏诊率31.4%(16/51).位于输尿管内的肿瘤超声显示为均质的低回声,较输尿管积水回声略高,肿物沿输尿管轴向分布,轴向长径大于前后径,而位于输尿管末端突向膀胱内的肿瘤以中等回声为主,肿瘤形态不规则.超声对输尿管上段肿瘤及输尿管下末段突入膀胱壁内的肿瘤显示较好,中段及中下段较差.对于下段可疑病变,可采用经阴道或经直肠超声检查,当肿瘤显示清晰时,对其进行三维重建,显示病变立体结构及与周围关系.超声确诊的24例输尿管癌患者CDFI显示肿瘤内血流丰富,可见花篮样、枝条状或棒样血流信号,脉冲多普勒显示肿瘤内血流频谱为动脉样频谱.结论随着对原发性输尿管癌认识程度及超声诊断技术的提高,对有血尿及腰背痛的患者,超声检查要系统全面,尤其结合CDFI及经阴道或经直肠超声检查诊断更有意义.
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自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管肿瘤中的临床研究和应用(附20例报告)
目的 探讨自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤的安全性与疗效.方法 对2010年9月至2012年7月间自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤20例的临床资料进行回顾性分析,并与开放手术治疗输尿管肿瘤比较.结果 20例患者手术均未发生重大并发症.5例早期移行细胞癌,其中复发1例,复发率20％,为输尿管多发肿瘤(G3级).5例早期移行细胞癌患者随访1年,无一例死亡.自制输尿管镜电刀组患者在手术时间、住院时间差异上与开放组有统计学意义,在平均住院费用上无统计学差异.结论 自制输尿管镜针状电刀自作成本低,患者住院费用少,手术安全疗效好,适合在基层医院推广应用.
关键词： 自制输尿管镜针状电刀 输尿管肿瘤 开放手术 微创治疗 -
经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的临床研究
目的 探讨经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月本中心收治的49例行根治性肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮肿瘤患者的临床资料.其中28例(57.14％)行经腹腔入路完全腹腔镜肾输尿管切除及膀胱袖状切除术(A组),21例(42.86％)行经腹腔入路腹腔镜肾输尿管切除联合开放输尿管远端及膀胱袖状切除术(B组).本研究从手术时间、失血量、术后住院时间、肿瘤病理分期及分级、肿瘤复发率进行两组间比较.结果 两组共49名患者,手术均顺利完成,无中转手术.A组与B组患者平均年龄、性别比、体重指数(BMI)、首诊原因、肿瘤位置比较,差异无统计学意义.A组手术时间[(112.9±33.8)分钟]较B组[(170.0±50.3)分钟]明显缩短(P ＜0.001);A组术中出血量[(72.9±35.2)ml]明显少于B组[(120.5 ±71.1)ml] (P =0.009).两组均无术中并发症,A组无术后并发症,但B组术后出现1例下腹切口脂肪液化.A组患者术后住院时间[(11.0±2.8)天]明显少于B组[(16.1±6.0)天](P＜0.001).手术标本切缘均为阴性.两组之间病理分级分期分布无统计学差异.A、B两组的中位随访时间分别为24个月及29.5个月.两组间尿路上皮无肿瘤复发生存率、肿瘤无转移生存率、肿瘤特异性生存率无显著差异(Log-rank检验;UTFS:P =0.47;MFS:P =0.53;CSS:P =0.90).结论 经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术是一种安全、有效的改良方法.术中无需变更患者体位、手术失血量少、手术时间较短及术后住院康复速度快是其主要优势.但今后还需要进行长期的随访以获得更有参考价值的肿瘤学结果.
关键词： 腹腔镜手术 肾、输尿管及膀胱袖状切除术 肾盂肿瘤 输尿管肿瘤 -
后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌
目的 探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果.方法 临床收集2010年1月至2014年1月间在本院接受后腹腔镜下肾输尿管全长切除术的患者63例,统计相关手术及术后随访数据,评价此术式治疗上尿路尿路上皮癌的临床效果.结果 63例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,术后病理检查均为尿路上皮癌,手术时间平均[110(90～180)]分钟,术中出血量平均[70(30～ 150)]ml,术后引流管留置时间平均[3(2～4)]天,导尿管留置时间平均[7(4～15)]天,住院时间平均[5(4～7)]天,术后59例患者接受随访(失访4例),随访时间平均[8(3～24)]月.所有患者术后均无发热、漏尿等明显并发症发生,接受随访患者在随访期3例患者术后3～6月内出现膀胱肿瘤,并行膀胱肿瘤电切术,1例患者死亡,死于脑血管病,余患者在随访期无肿瘤复发.结论 后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌临床效果确切,手术时间相对较短,创伤小,患者术后恢复快,手术安全易行,可予以临床推广.
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彩色多普勒对输尿管肿瘤的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对输尿管肿瘤的诊断价值.方法:应用彩色多普勒对21例输尿管肿瘤患者诊断,结合经阴道和经直肠超声与手术及病理对照,并对声像图特征回顾性分析.结果:21例输尿管肿瘤均经手术治疗,20例输尿管原发癌,其中2例并发肾孟肿瘤,1例平滑肌肉瘤,超声确诊18例,漏诊1例,误诊2例.结论:彩色多普勒对输尿管肿瘤有重要诊断价值.
