首页 > 文献资料
-
CT诊断右肾重复畸形并输尿管开口异位一例
1 临床资料患者,男,25岁,以腰痛、肾积水就诊,体格检查:右肾叩击痛,沿双侧输尿管走行无压痛,无排尿困难.辅助检查:三大常规.肝肾功及离子均正常.为明确诊断,行双侧肾及输尿管CT扫描加三维重建:右肾体积增大,可见两组肾盂及输尿管,右侧上组肾盂肾盏及输尿管扩张,肾盏呈囊状改变,输尿管走形迂曲,下段开口位于尿道内(前列腺部);下组输尿管未见扩张;左肾及输尿管未见明确异常.膀胱充盈良好,内未见密度改变.印象:右侧输尿管开口异位,继发右侧肾盂、输尿管扩张、积水;右侧肾盂及输尿管重复畸形.
-
重复肾、重复输尿管畸形并输尿管开口异位超声表现1例
患者女,49岁.反复右腰痛10余年,发现腹部包块2年余,加重伴腹部胀痛半个月.既往史:2007年因附件包块行妇科手术治疗.查体:右下腹可触及10 cm×8 cm的包块,活动性差,叩痛阳性.外院超声检查提示:(1)右腹部囊性包块,与右肾关系密切;(2)盆腔囊性包块(2个).
-
经皮穿刺上尿路顺行造影超声检查及其临床意义
目的 探讨上尿路系统内直接使用超声造影剂SonoVue进行造影超声检查的方法和临床意义.方法 以6例上尿路梗阻患者为研究对象,在进行经皮肾盂穿刺引流手术过程中从引流管直接向肾盂内注射SonoVue 2 ml(4.8 mg/5 ml)+20~40 ml灭菌生理盐水.在对比脉冲序列(contrast pulsed sequence,CPS)造影模式下连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程.造影结束后将尿路内的液体全部吸出,并反复多次冲洗至造影剂强回声明显减弱.结果 发现输尿管破裂1例,输尿管肿瘤2例,输尿管开口异位2例.结论 经皮肾盂穿刺顺行上尿路造影超声检查是SonoVue非血管途径应用的新尝试,能够诊断常规超声、彩色多普勒超声不能或不明确诊断的梗阻性尿路疾病.临床观察未发现造影剂导致尿路并发症.
-
输尿管开口异位42例报告
1983年2月至2002年2月我院收治输尿管开口异位患者42例,现报告如下.
-
男性输尿管开口异位治疗(附7例报告)
输尿管开口异位是一种先天性发育异常,常伴有肾输尿管重复崎形,临床上由于女性有尿失禁的表现,所以显得较多见,而男性常常被忽视.我院从1986年以来共收治7例男性患者,诊断明确后经手术治疗取得良好疗效,现报告如下.
-
男性输尿管异位开口一例
患者,男,38岁.反复左侧腰痛伴膀胱刺激症状30余年,近年出现腰背酸痛、会阴部坠胀,常有尿道烧灼感,排尿呈滴沥状,性功能减退,偶有发热.于2000年9月收住院.查体:左侧肾区叩痛,前列腺饱满,有压痛.尿常规:白细胞10~20/HP;前列腺液常规:卵磷脂小体(+),白细胞15~20/HP;X线静脉尿路造影示左侧肾盂输尿管重复畸形,左上肾盂呈花朵状,造影剂淡,肾盂远离脊柱,右肾盂、左下肾盂连接的输尿管均注入膀胱,左上肾盂连接之输尿管隐约可见扩张迂曲,至骶髂关节下缘后显示不清.膀胱尿道镜检查发现三角区无异常,两侧输尿管开口清晰可辨,观察后尿道见精阜充血,尿道嵴左侧有脓苔,用输尿管导管触剥脓苔,可见小裂口.插入输尿管导管,注入造影剂摄片,示左侧肾盂输尿管重复畸形并有左侧输尿管异位管口,诊断明确.抗感染治疗1周后,行左上肾部及其输尿管切除术.术后症状明显好转.讨论输尿管异位开口较罕见,女性输尿管异位开口因异位开口在尿道括约肌外,诊断相对容易.男性输尿管异位开口常开口于前列腺尿道、输精管、射精管、精囊等部位,在尿道外括约肌之上,常有较严重的前列腺炎、附睾炎,而无尿失禁.医生往往满足于泌尿生殖系感染的诊断,易忽略异位开口的存在,延误治疗.因此,有顽固的慢性前列腺炎,静脉尿路造影见重复肾盂输尿管畸形或输尿管开口位置异常,应进一步行尿道镜检查,以寻找可能存在的输尿管异位开口.诊断明确后,若合并肾盂输尿管重复畸形,根据上肾部的肾功能情况,切除上肾部及其输尿管或将输尿管吻合在尿路的适当部位;若为单一输尿管开口异位,根据患侧肾的肾功能情况,切除肾输尿管或将输尿管吻合在尿路的适当部位.
-
输尿管开口异位6例诊治分析
输尿管开口异位是一种先天性泌尿系统畸形,常伴有重复肾、重复输尿管及肾发育不良等畸形,我院自2000年1月至2005年6月共收治6例输尿管开口异位患者,经手术治疗均取得满意疗效,现报道如下.
-
重复肾重复输尿管畸形1例护理
肾盂或输尿管重复畸形是常见的泌尿系畸形,重复肾、重复输尿管多同时存在,并分为完全性、不完全性两种类型.在女性,当输尿管开口异位于会阴前庭、阴道前壁及尿道后壁等部位,出现漏尿,患者才会就医;当输尿管开口异位于其他部位,则较难被发现.笔者于2010年5月护理1例重复肾重复输尿管畸形患者.现报告如下.
-
输尿管开口异位的外科治疗体会(附51例报告)
目的:总结输尿管开口异位的诊断方法和外科治疗经验,提高对该病的诊疗水平.方法:回顾性分析1997年5月~2012年6月就诊的输尿管开口异位患者51例临床资料,对各种手术方法以及术后情况进行比较讨论.结果:行输尿管膀胱再植术33例,肾输尿管切除术3例,上半重复肾肾输尿管切除术7例,异位输尿管囊肿切除术8例.术后获得随访患者35例,随访时间0.5~8年.仅1例患者仍有尿失禁,但程度较术前明显减轻.1例患者仍有泌尿系感染发作(每年1~2次),16例输尿管再植患者复查B超患肾积水较术前减轻.结论:输尿管开口异位多合并有重复集合系统、异位肾脏发育不良、输尿管末端囊肿等上尿路畸形,术前需明确输尿管异位开口部位和相应肾脏功能,据此制定合适的手术治疗方案.
-
经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植术治疗输尿管开口异位10例报告
目的:探讨输尿管开口异位患者经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和临床效果.方法:对10例输尿管开口异位患者均采用经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植术.全麻,仰卧位患侧抬高,建立腹腔镜工作通道(经肚脐5 mm Trocar,经腹直肌外侧缘左侧5 mm/10 mm Trocar,右侧12 mm Trocar),充分游离患侧扩张输尿管,注意保护同侧正常输尿管,于靠近膀胱处离断异位开口输尿管,自同侧Trocar切口拉出腹壁,体外裁剪输尿管至大致正常直径,5/0可吸收线缝合输尿管管壁,末端制成乳头状,置入双J管后回纳腹腔;于膀胱底部后壁做全层切口,将输尿管末端乳头及双J管插入膀胱内,使用5/0可吸收线于膀胱全层与输尿管浆肌层间断吻合6~8针,吻合结束后膀胱注水测试有无漏尿,放置引流管及尿管.结果:10例手术均获成功,手术耗时90~160 min,术中出血30~50 ml,术后4~6天拔引流管,7~10天拔除尿管,术后1个月拔除双J管. 术后随访1~11个月阴道无漏尿,尿常规正常,B超示肾积水减轻或消失.结论:重复肾输尿管开口异位患者经腹腹腔镜膀胱外乳头式输尿管膀胱再植是可行性的,临床效果等同于开放手术,且具有创伤小、恢复快、手术瘢痕基本不可见的优点.
-
盆腔左肾并左输尿管开口异位1例
患儿,女,4岁.持续阴道滴尿4年,既往无其他疾病,有正常排尿.体检:腹部未扪及包块,尿道外口位置正常,阴道持续滴出清亮尿液.血、粪、尿常规及肝、肾功能检查均正常.KUB加IVU示右肾、输尿管正常,左肾未显影.B超及CT检查示右肾、输尿管正常,左肾于正常位置未探及,考虑先天性左肾缺如.
-
改良Lich-Gregoir法治疗儿童单纯输尿管开口异位11例
目的 评价改良Lich-Gregoir法治疗儿童单纯输尿管扩张并开口异位的疗效.方法 2008年4月至2013年8月,用改良Lich-Gregoir手术治疗单输尿管扩张并开口异位患儿11例,共11侧输尿管,女10例,男1例,年龄7个月~5岁,患侧输尿管开口于膀胱外,膀胱容量较正常儿童小.结果 经术后4个月~30个月随访,VCUG显示11例患儿仅有2例出现轻度反流,经术后1年复查VCUG,输尿管反流消失,其余9例恢复顺利,所有病例均未出现输尿管梗阻,肾功能较前恢复,术后所有患儿未发现尿潴留、热性尿路感染及新的患肾瘢痕出现等情况.术后住院6~9 d.结论 单纯输尿管开口异位所致膀胱容量小,输尿管移植难度大,术后易出现膀胱输尿管反流,改良LichGregoir法输尿管移植术操作简单,效果良好,并发症少,是治疗小儿单纯输尿管开口异位的开放手术.
-
小儿输尿管开口异位28例临床分析
输尿管开口异位是小儿泌尿系的先天性疾患,常伴发肾盂、输尿管重复畸形.我院外科自1971~1982年5月共收治输尿管开口异位28例,现报告如下.
-
经腹腔镜切除小儿发育异常肾脏
伴有单侧输尿管开口异位发育异常的肾脏,常异位于盆腔,手术切除时定位困难.我们自1999年起应用腹腔镜切除发育异常肾脏6例,取得良好效果.
-
男性巨输尿管开口异位并四个肾盂畸形一例
我院收治1例忠儿输尿管异位并有漏尿现象.患肾为四个肾盂,汇合成一巨输尿管异位开口于尿道,现报告如下.
-
小儿输尿管异位开口的诊断
我院1976~1996年共收治有滴尿症状的小儿输尿管异位开口14例,手术效果满意,现报道如下.临床资料:14例均为女性.年龄小2岁,大12岁.患儿除正常分次排尿外均兼有持续性滴尿.结合术中所见,13例异位开口之输尿管来源于畸形伴发育不全的肾脏,其中患侧重复肾,上肾段输尿管异位开口者9例;单侧单一输尿管异位开口者4例,均有严重发育不良的肾脏,手术探查肾区未找到肾脏,在髂嵴水平腹膜后间隙找到1.5 cm×2.0 cm左右的肾组织,伴有输尿管状结构.1例双侧肾无畸形,但左侧输尿管开口异位.病理检查均见患肾有上肾段发育不全、肾实质萎缩、肾积水等表现.异位开口的输尿管下段迂曲狭窄,上段有不同程度扩张.14例术后滴尿均消失.
-
6例先天性输尿管异位开口患儿围手术期的护理
输尿管异位开口是小儿泌尿系的先天畸形,常伴有重复肾、重复输尿管或肾发育不良等畸形,临床上较为少见,女性多于男性,约4:1.由于本症输尿管开口异位引流不畅,导致输尿管扭曲、扩张、管壁增厚,且多合并感染,故应早诊断早治疗.
-
交叉融合型异位肾并输尿管开口异位1例
患者女,3岁.因会阴区点滴状溢尿自出生后至今,于2007年1月2日就诊并入院.查体:会阴区潮湿,尿道口右侧可见一针尖样小孔,见点滴状尿液流出.B超显示:右肾未探及,左肾约80 mm×37mm,实质厚度正常.静脉肾盂造影示:右肾未显影,左侧重复肾并重复肾盂,可见单支输尿管,开口于左侧膀胱内,未见左侧重复输尿管存在.初步诊断:左侧重复肾.在此基础上行CT平扫及增强检查示:左肾明显增大,上段输尿管扩张,左肾门朝向右前方,右肾体积明显变小,位于腹主动脉右前方,与左肾下段相连,右肾输尿管迂曲,未开口于膀胱内,入院诊断:交叉融合型异位肾并输尿管开口异位,左肾旋转不良,右肾发育不全.