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肾结构异常--肾占位误诊的陷井
肾脏异常有多种形式,包括数目上的异常,如单肾,额外肾.体积上的异常,如肾发育不良.位置上的异常,如游走肾,异位肾、盆腔肾、胸腔肾.形态与结构上的异常,如S形肾,乙状肾,块状肾和马蹄肾.上述各种因常伴有明显的形态上的变化或明显的位置改变,诊断易于明确.但是单纯肾结构异常,尤其是对肾脏外形影响不大的情况下,常常使超声检查者在确定是否为肿瘤等占位病变时感到困惑.
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胎儿盆腔肾的产前超声诊断
目的 探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点.方法 回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析.结果 盆腔肾胎儿8胎,胎龄22~36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1胎.2胎盆腔肾形态结构正常,1胎交叉融合肾结构正常;2胎盆腔肾合并肾积水;3胎盆腔肾合并多囊性肾发育不良,2胎为同侧,1胎为双侧并多发畸形.8胎中,引产3胎,2胎经病理检查证实;4胎出生,其中3胎经出生后复查证实,1胎失访;1胎尚在孕期随访中.结论 对于单侧肾窝肾缺失的胎儿,应注意寻找异位盆腔肾.彩超显示肾动脉对诊断胎儿盆腔肾有重要提示作用.
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胎儿单侧肾缺如合并盆腔肾超声表现1例
孕妇,34岁.孕2产0,妊娠34周,当地医院超声发现"胎儿双肾未显示",转来我院复查.查体:宫高 31 cm,胎儿头位,胎心134次/min.超声检查:胎儿左枕前位,胎心胎动均可,双顶径 8.5 cm,股骨长 6.4 cm,胎盘前壁成熟度Ⅱ级,羊水指数 13.3 cm,胎儿胃泡、膀胱均中度充盈,四腔心显示清晰.双侧肾区未见肾回声,膀胱右上方测及一肾回声,长径 4.3 cm,外形椭圆,包膜清晰,实质内无明显异常回声,未见明显输尿管扩张.胎儿下腹横切面可见异位肾与膀胱几乎在同一水平上(图1),纵切面上异位肾的大部分在两侧髂骨嵴水平线以内(图2).
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盆腔左肾并左输尿管开口异位1例
患儿,女,4岁.持续阴道滴尿4年,既往无其他疾病,有正常排尿.体检:腹部未扪及包块,尿道外口位置正常,阴道持续滴出清亮尿液.血、粪、尿常规及肝、肾功能检查均正常.KUB加IVU示右肾、输尿管正常,左肾未显影.B超及CT检查示右肾、输尿管正常,左肾于正常位置未探及,考虑先天性左肾缺如.
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多层螺旋CT诊断盆腔异位肾伴重复肾盂畸形一例
患者女,45岁.平素身体健康,偶然发现下腹部包块来院妇科就诊.超声检查提示盆腔肾可能.多层螺旋CT增强扫描及多平面重建(MPR)示右肾位置、形态无异常.
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2例肾脏异位误诊分析
目的:进一步提高肾脏异位的诊断.方法:搜集2例经证实的肾脏异位病历资料.结果:肾脏异位有以下3种表现:1.胸腔肾,2.肾脏交叉异位,3.盆腔肾.结论:肾脏异位罕见,认识肾脏异位3种表现,结合以下影像学检查如B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT、MR等就可以明确诊断.