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超声引导下经皮瘤内乙酸注射的应用现状
近年来,在不同影像技术引导下经皮介入性治疗得到普遍认同,尤其是实质脏器实体肿瘤的非手术经皮微创治疗已被大多数人所接受.非手术经皮微创治疗包括经皮局部肿瘤切除治疗(如:经皮瘤内注射乙酸、瘤内注射无水乙醇、射频消融治疗、微波凝固治疗、激光凝固术、高强度聚焦超声治疗等)和血管内操作治疗(如:放射性钇90玻璃微球栓塞、经导管动脉内化疗栓塞等).
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经肝动脉注射5-FU白芨微球治疗兔VX2移植性肝癌
目的:观察5-FU白芨微球经肝动脉注射对兔VX2移植性肝癌的治疗效果.方法:50只兔VX2移植性肝癌模型,随机分为5组(n=10),采用直视下直接穿刺血管的方法,分别经肝动脉注入生理盐水1 mL;5-FU溶液1 mL;超液态碘油0.3-0.4mL加5-FU溶液1 mL;100g/L白芨胶0.4mL加5-FU溶液1 mL;5-FU白芨微球10 mg/kg后,观察肿瘤生长情况、坏死程度及肝功能变化等.结果:5-FU白芨微球栓塞后肿瘤生长受到显著抑制,肿瘤生长率低于对照组(P<0.01)及碘油组(P<0.05).肿瘤坏死以重度为主,有2例完全坏死,优于碘油组及白芨胶组.但对正常肝组织损伤亦相对较重.结论:5-FU白芨微球具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种理想的末梢性栓塞剂.
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RSNA2016介入放射学
2016年RSNA年会上收录的研究报告集中反映了介入放射学领域的新研究进展及新的研究热点,综合起来仍然可以分为经血管介入治疗和非经血管介入治疗两大类;此外对于介入治疗的疗效评估也有一些新的研究进展;同时,X线导向下介入治疗中的辐射剂量研究是一个新的热点.
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铁磁微球栓塞温热疗法治疗肝癌的研究进展
中晚期肝癌的治疗相当困难,虽然经肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌的控制取得了令人瞩目的效果,也使部分患者获得Ⅱ期手术切除的机会,但其远期疗效仍不理想,TACE后肝癌仍会继续生长、转移和复发.因此,目前主张对肝癌采取综合治疗的措施,各种治疗肿瘤的热疗技术也不断涌现.笔者就铁磁微球栓塞温热疗法(ferromagnetic embolization hyperemia,FEH)及其在肝癌治疗中的研究进展综述如下.
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白芨微球栓塞支气管动脉治疗大咯血
支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization, BAE)是一项应用于控制因支气管动脉破裂出血的介入技术.它不受患者一般情况及咯血病因的限制,其治疗适应证主要取决于咯血量的多少.BAE治疗咯血现已见于多篇文献报道并为临床广泛认可[1~5].由于常使用的栓塞剂明胶海绵存在再通的可能,因此行BAE术后患者常出现复发出血.为了解决这一问题,笔者尝试采用自制的白芨微球作为栓塞材料应用于BAE技术中,取得了满意效果,现报告如下.
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微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术中疗效的Meta分析
目的:对微球栓塞与常规化疗栓塞在肝动脉化疗栓塞术(tsanscatheter arterial ehemoembolization,TACE)中的疗效是否有差异进行Meta分析.旨在明确微球栓塞是否能够提高TACE疗效.方法:网络检索有关数据库,对所纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager4.2软件进行Meta分析,计算合并尺RR值及95%可信区间(95%CI).结果:检索相关数据库1990-2010年,共有11篇文献纳入研究,其中9篇根据肿瘤体积变化判断疗效,所纳入研究的异质性有统计学意义(P<0.05),采用随机效应模式Meta分析,合并RR值为1.12.95%CI为0.98~1.27.微球栓塞与常规化疗栓塞在TACE术中的疗效无统计学差异;9篇根据1年期生存率判断疗效.所纳入研究的异质性无统计学意义(P>0.05),采用固定效应模式进行Meta分析,合并RR值为1.29,95%CI为1.16~1.44,微球栓塞疗效优于常规化疗栓塞,差异有统计学意义.结论:与常规化疗栓塞相比,微球栓塞不能提高肿瘤的反应,但能提高1年期生存率.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病30例疗效观察及安全性评价
子宫腺肌病系育龄妇女的常见病,经皮双子宫动脉栓塞术(TUAE)是治疗子宫腺肌病有效的一种微创方法.现将我院对30例子宫腺肌病患者采用Seldinger's技术经导管子宫动脉注入海澡酸钠微球栓塞治疗情况报告如下.
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单侧肾脏功能不全的介入栓塞治疗
目的:探讨单侧肾脏功能严重受损导致高血压,腰部胀痛,肾盂积水,感染等症状,经过介入栓塞患肾供血动脉,不良症状消失的疗效.方法:20例患者中,14例无水乙醇栓塞肾动脉,6例肾动脉主干闭塞,患肾由邻近腰动脉供血,以直径150~300um微球栓塞.结果:20例成功实施栓塞,无相关并发症.12例高血压降压药物减少甚至停服,肾素血管紧张素醛固酮值降至正常.7例肾盂造瘘1周拔除造瘘管.1例右肾盂少量积水,反复感染,栓塞后感染得到控制.结论:栓塞患侧肾脏供血动脉可有效解决残留肾脏产生的不良症状,对高龄,心肺功能不全者,外科术后组织粘连严重者,避免了肾脏切除的风险,有较高的临床应用价值.
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介入微球栓塞治疗对化疗不敏感的中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究
目的:观察单纯介入微球栓塞治疗化疗无效的非小细胞肺癌患者的近、远期疗效及生存情况.方法:收集2011年8月至2015年9月鞍钢总医院介入治疗中心收治的经化疗后无效的Ⅲa~Ⅳa期非小细胞肺癌105例(介入栓塞组),予以支气管动脉经微导管超选择微球栓塞,3个月后复查,必要时行再次栓塞.选取同期我院化疗科Ⅲa~Ⅳa期非小细胞肺癌患者76例(化疗对照组),使用PE方案及MIC方案联合化疗.3~4周化疗1次,3、4个化疗周期为1个疗程,持续4~6个周期.两组均是每3个月进行1次复查、病情评估及疗效评价.结果:介入栓塞组的有效率(RR)为74.3%,高于化疗对照组的45.5%,差异有统计学意义(P=0.025),介入栓塞组的中位生存时间为14.5个月,长于化疗对照组的11个月,两组生存率差异有统计学意义(P=0.042).结论:对于化疗不敏感的非小细胞肺癌患者,行单纯介入微球栓塞是一种安全、有效的姑息性治疗方法.
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微球栓塞替代酒精行经皮腔内室间隔心肌消融术
在肥厚型心肌病患者中,约70%患者存在左室流出道梗阻,这是由肥厚型心肌病的病理生理学改变所造成的[1].对于有症状的患者,应用负性肌力药、心肌切除术或经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA),目的都在于减轻左室流出道梗阻的程度[2-3].与外科心肌切除术相比,PTSMA不需要在全身麻醉下进行胸骨切开和体外循环,缩短了平均住院时间.但是,PTSMA可能因完全性房室传导阻滞的发生率较高,而有较高的永久性心脏起搏器置入率[4].然而,外科心肌切除术是否存在潜在致心律失常风险,目前还存在争议[5].关于肥厚型心肌病,2011年美国心脏病协会基金会/美国心脏病协会(ACCF/AHA)的诊疗指南及2003年美国/欧洲心脏病协会临床专家一致认为:对于非外科佳适应证的患者,PTSMA可以作为手术治疗的替代疗法[2-3].
关键词: 肥厚型心肌病 经皮腔内室间隔心肌消融术 微球栓塞