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肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌二例
例1男,27岁.因体检发现右肾占位性病变6 d于2005年11月入院.辅助检查:CT示右肾中上极背侧见一类圆形低密度影,向肾外突出,大小5.2 cm×5.7 cm×5.0 cm,边缘清楚,光滑.诊断:右肾中上极占位,良性病变可能性大.MRI扫描表现:右肾体积弱增大,上极见一类圆形弱短T1等T2异常信号,边界清楚,大小约5.5 cm×5.5 cm×5.0 cm,肾盂明显受压.MRI诊断:右肾上极占位性病变,良性可能性大:(1)囊性肿块并出血可能,(2)实性肿块待排.术前临床诊断肾脏囊肿、肾脏良性占位.
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Meckel-Gruber综合征超声表现1例
孕妇,21岁.孕1产0,孕34周.外院超声检查为脑膨出畸形来我院要求引产.产前超声检查:宫内单活胎,双顶径82 mm,枕部颅骨回声连续中断,局部可见一大小约23 mm×27 mm、不均匀低回声膨出.胎儿双肾体积明显增大,回声增强,右肾大小约49 mm×61 mm,左肾大小约48 mm×46 mm(图1),内见多数大小不等的无回声区;羊水指数42mm.余未见明显异常.超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿脑膜脑膨出畸形;(3)胎儿双肾囊性病变;(4)羊水过少.
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超声诊断小儿重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿1例
患儿女,9个月.因排尿时发现尿道口脱出一直径2 cm的红色肿物,伴哭闹不安7天入院.排尿后可逐渐缩小消失.查体:无阳性体征.超声检查:左肾体积54.5 mm×24.2 mm×30.0 mm,形态规整,实质回声均匀,肾盂肾盏无扩张.右肾体积稍大67.6 mm×35.6 mm×34.3 mm,形态规整,上极似觉分为两部分,中下部肾结构回声未见异常.上极可见一分叶状无回声29.4 mm×30.6 mm×25.8 mm,周围似见菲薄的肾实质回声,延续至右肾门处中断.
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腹膜后纤维化误诊为腹膜后肿瘤1例
患者,男,60岁.因腹痛,右下腹为著1月来诊.1周前曾行超声检查提示双肾积水,未探及结石及占位病变,遂住我院.静脉肾盂造影右肾不显影,CT检查提示腹主动脉旁占位性病变.彩色多普勒超声检查:双肾体积略大,肾实质回声尚正常,肾盏、肾盂轻度扩张,内无异常团块回声.双侧输尿管未见显示.上腹部扫查时,于下腔静脉前方,主动脉右侧,紧贴腹主动脉探及一实性等回声团块,大小约36.1mm×29.2mm,内回声欠均,边界尚清晰,形态尚规则,其后方下腔静脉明显受压,管腔内径8.3mm(图1).多普勒显示其内血流速度变快.腹主动脉前壁及右侧壁广泛增厚,上下范围约67.7mm,厚约9.7mm,壁内呈实性等回声,外壁尚光滑,内壁略毛糙,管腔内径12.3mm(图2).彩超提示:1.双肾积水;2.腹膜后实性占位病变,性质待查,腹主动脉受累,腹主动脉瘤可排除.术后诊断为腹膜后纤维化,输尿管周围炎并右肾功能不全.
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B超诊断不完全重复膀胱畸形1例
患者女,25岁。因左侧腰部疼痛三小时就诊。B超检查发现:左肾体积稍增大,左肾窦回声分离16mm,呈“花朵型”无回声液性区。左输尿管上段呈条状无回声带,宽9mm,均未见结石征象。膀胱适度充盈,形状怪异。横切图显示,膀胱无回声区内见前后纵向不完全带状分隔,呈明亮回声,长35mm,宽10mm,后端与后壁相接,前端游离,将膀胱分成大小相似的二个腔(图1,左)。纵切图见上下方向有“V”形分隔光带和多方向纤细光带,将膀胱分隔成不完全多房形状(图1,右)。B超诊断:1、左肾及左输尿管上段轻度积水;2.膀胱腔内不完全多房分隔畸形。经抗炎利尿治疗一周后复查,患者疼痛消失,左肾积水消失,但膀胱声像图无变化。
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测定肾体积及肾血流对糖尿病肾病分期的临床意义
目的:探讨测定肾体积及肾血流对糖尿病肾病分期的临床价值.方法:60例Ⅱ型糖尿病患者按24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)分成三组与20例正常对照组比较,分析肾体积及肾血流与糖尿病肾病(DN)分期的关系.结果:DNⅠ~Ⅱ期肾体积增大(P<0.01),晚期(Ⅳ~Ⅴ期)肾体积明显缩小(P<0.01).肾血流在DNⅠ~Ⅱ期虽首先表现为肾动脉舒张末期血流速度(Vmin)轻度下降,阻力指数(RI)轻度增高,但与正常组比较无统计学差异(P>0.05).DNⅢ期Vmin下降、RI增高(P<0.01).晚期则肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)、Vmin明显降低(P<0.001),RI明显增高(P<0.001).RI0.70是DNⅡ~Ⅲ期的分界,RI>0.8则提示终末期肾衰的到来,预后极差.结论:测定肾体积和肾血流有助于DN的分期及了解预后,有利于临床早期干预治疗.
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超声诊断先天性巨输尿管1例
患者,男,16岁.因左侧腹部包块8年余,近日来腰痛伴包块明显增大、尿急、尿频、尿痛来我院就诊.查体:心肺未见异常,左中上腹触及大小约21cm×19cm包块.采用SSA-270A超声诊断仪,探头频率3.75MHz,患者仰卧位,探查腹部.超声所见:左肾体积明显增大,为22cm×19cm×16cm,形态失常,包膜光滑,肾实质萎缩显示不清,呈菲薄之条带状回声,各断面均呈巨大囊状"调色碟"状回声.输尿管上段内径2.6cm,沿扩张输尿管向下扫查,显示其下端高度膨胀,长约14cm,内径4.9cm(图1),管壁光滑,内为透声良好的无回声区,并可见输尿管无回声区在出口部与膀胱无回声区经由窄小的管道相通.超声诊断:左侧先天性巨输尿管.后经静脉尿路造影证实.
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B超诊断多囊肝合并多囊肾1例
患者男,29岁,上腹胀痛,食欲不振.临床触诊:肝大肋下三指,质韧,表面不光滑.B超所见:肝脏轮廓尚清晰,形态饱满,明显增大,右叶长16.7cm.肝内布满大小不等的无回声区,间隔较薄,未见正常肝实质回声.双肾体积明显增大,表面不规则,未见正常肾实质显示,代之以无数个大小不等的无回声区,边界不清晰,后方回声增强不明显.胰、脾未见异常.B超诊断:多囊肝、多囊肾.患者父亲,亦患有多囊肝、多囊肾,54岁时死于尿毒症.
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昆明地区正常移植肾的彩色多普勒超声诊断探讨
目的:观察肾移植术后正常移植肾的形态、体积及血流动力学变化及意义.方法:以彩色多普勒超声(CDFI),能量多普勒(CDE)对肾移植患者进行检查,所用指标为肾皮质厚、实质厚、肾体积、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:高原地区正常移植肾PI<1.55,RI<0.78较好.结论:高频探头易于观察移植肾包膜、皮质、锥体回声特征,若加上CDE技术能使肾包膜下血管得以清晰显示.
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B超对正常成人肾体积与体表面积比值的研究及其临床意义
目的:探讨正常成人肾体积与体表面积比值(V/S值)及其在B超诊断中的意义.方法:对80例健康体检者(男40例,女40例)行B超肾脏长径(L)、宽径(W)及厚径(T)的测量,计算肾体积(V);测量身高、体重,计算体表面积(S).再作统计学分析比较.结果:左侧V男、女比较有显著性差异(P<0.01);右侧V男、女比较无显著性差异(P>0.05).而V/S值相当恒定,左侧V/S值男、女比较无显著性差异(q=1.02,P>0.05);右侧V/S值男、女比较也无显著性差异(q=1.45,P>0.05),且各变异系数(CV)均较V的CV小.V/S值男、女充分可合并,分别对左右肾V/S值男、女合并计算均值及CV,其CV也较小.结论:V/S值是制定肾脏正常参考资料的理想指标.
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超声及彩色多普勒血流显像在移植肾中的应用价值
目的:观察肾移植术后移植肾形态、体积及血管血流参数在急性排异(AR),急性肾小管坏死(ATN)的变化,旨在探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对移植肾术后并发症的诊断意义.方法:以超声及CDFI,能量多普勒(PDS),对108例肾移植患者进行检查,所用指标为肾皮质厚、肾体积(V)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:AR组较正常组皮质增厚,体积明显增大(P<0.05),ATN组与正常组之间无显著性差异,以RI>0.81诊断AR的特异性为78.9%,敏感性为83.3%.结论:彩色多普勒超声是诊断移植肾术后并发症较实用的监测方法,具有良好的临床应用价值.
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超声诊断重复肾输尿管多发结石1例
患者男,36岁.既往有肾结石病史.近日腰部疼痛来诊.B超检查:左肾体积中度并增大,集合系统可见分离,宽约1.5cm.肾盂被分隔成上、下两部分.集合系统边缘散在强回声.大者约1.0cm,输尿管分为前、后两条.后方输尿管腔内示2个强回声,后伴声影.前方输尿管亦见一类似强回声,后伴声影(见图).右肾大小正常,集合系统内见多发散在强回声,后伴声影.集合系统未见分离.经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾,双输尿管畸形伴多发结石(2条输尿管,3枚结石),双肾多发结石伴左肾轻度积水.
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461例中国老年人双肾体积的超声观察
目的:应用B型超声观察60岁以上老年人两侧肾脏体积及人体表面积改变与年龄关系.方法:由专人对经证实无肾脏器质性病变的461例老年人进行超声检查,测量计算肾脏体积,并同时计算体表面积,然后对这些资料进行统计学分析.结果:人体肾脏体积与人体表面积、年龄有相关性.结论:人体肾脏体积缩减伴随着体表面积降低而伴随着年龄增加.
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老年人间质性肾炎的特点与防治
由于生活水平提高,卫生条件改善,我国60岁以上老年人口迅速增长,各医院就诊患者中老年人比例较前上升.随着年龄增长,老年人各系统及器官往往会发生一系列解剖和生理改变,如成年人双肾体积从50岁开始逐渐缩小,肾小球数量和肾血流量减少,肾血管硬化,肾小球滤过功能减低,肾小管浓缩稀释及酸碱平衡调节功能逐渐减退.
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高渗溶液灌注缩小肾体积的体外研究
自1991年Clayman等实施首例腹腔镜肾切除术以来,该术式很快被全球各医疗中心作为肾切除术的首选术式.然而,对采取何种方式能佳取出切除的肾脏,仍存在争论.一般而言可分为完整取出和切碎取出,前者要求扩大切口,不符合"微创原则",但有利于完整组织学检测,而破碎技术使组织学评价变得困难,且不利于肿瘤阳性边缘的评判.但是,在微创原则下,不论肾体积大小,通过更小皮肤切口完整取出肾脏,可能是一种较好途径.
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重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例
患者男性,42岁.入院前5 d无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,2 d后出现发热,2000年7月12日入院.患者疼痛呈持续性钝痛,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高.查体:T 39.6℃,P110次/min,Bp 16.7 kPa/12.0kPa.左侧腰腹部隆起,压痛,无反跳痛;左肾区叩痛(+);左输尿管走行区压痛,膀胱区无压痛;尿道外口无红肿及分泌物.B超示:左肾盂扩张9.5 cm,左输尿管Ф=0.9cm,出口处见管壁增厚.磁共振泌尿系统检查:左肾体积明显增大,肾盏重度扩张,肾盂扩张不明显,输尿管迂曲呈管状扩张,输尿管膀胱入口处狭窄.右肾及膀胱未见异常.核医学肾动态显影检查示左肾及输尿管不显影,左肾无功能.膀胱逆行造影未见输尿管逆流现象.术前诊断:
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肾脏纤维肉瘤1例
女性,38岁。3天前无明显诱因出现右腰疼痛,于1993年12月3日入院,呈持续性疼痛,无外伤史,无阵发性加重,无尿痛、尿急及血尿,亦无排尿困难。无畏寒、发热无腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻;无胸闷、憋气。查体:右腰腹部压痛,无反跳痛,未触及包块。右肾区叩痛,左肾区无叩痛。CT检查:平扫右肾外后见一直径约8cm肿块,密度不均,胃及肾后筋膜及同侧腰大肌未见累及。CT诊断:右侧肾癌。肾盂造影:左肾盂、肾盏充盈良好,肾小盏杯口清晰。右肾内一较淡密度之软组织影,约6cm×6cm,无钙化。右肾大、小肾盏未见显影;右肾盂充盈缺失,右输尿管无异常。手术探查:右肾体积明显增大,约15cm×8cm×7cm,右肾与肾脂肪囊粘连重,未发现肿大淋巴结。
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CT评价肾功能的研究进展
肾脏疾病病人进行临床治疗前必须进行肾功能的评估。除了常规取血液样本通过检验方法测定肾功能外,在医学成像方面,亦出现了多种评估方法,其中单光子发射体层成像检查已成为测定肾功能的金标准,并且随着CT技术的发展,其在评估肾形态的基础上可同时评估肾功能,半定量或定量测定肾小球滤过率,为术前的临床评估提供更多的生理学指标。现就CT对肾功能评估的研究进展予以综述。
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B超检测肾实质/肾体积比
正常人肾实质体积与肾体积存在一定的比例( 简称体积比) , 比例过大或缩小说明肾脏病变. 笔者现探讨体积比的范围如下.
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9例骨髓瘤肾病误诊分析
1 临床资料9例患者首发症状为持续性蛋白尿,并以慢性肾小球肾炎6例、慢性肾功能不全3例,均经军、地基层医院诊治3个月至3年,未能正确诊断.其中尿蛋白(+~++++),24小时尿蛋白定量1.1~34g,除2例有高血压病史者,尿检可见红细胞并血压增高,余7例无血尿、无血压增高;9例患者全部贫血,血红蛋白42~83g/L,肾功能不全者血红蛋白均<60g/L;肾脏超声波示肾体积正常.入院后进一步检查:血浆球蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、血钙、血尿酸、尿本周蛋白,发现各种不同程度增高,后经骨髓象和骨骼X线(颅、肋、骨盆)检查,明确骨髓瘤肾病诊断.