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前列腺子宫内膜样癌一例
患者男,40岁.因尿中经常有黏液样物流出,排尿困难3个月入院.患者出生时曾因先天性无肛症而行肛门成型术.体检:前列腺Ⅱ度肿大,未触及明显肿块.CT检查示前列腺增大,结节分叶状.膀胱镜检查:前列腺尿道部有大量乳头状的新生物,取活检送病理.
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肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术患儿的护理
女婴先天性无肛舟状窝瘘是常见的肛门直肠畸形.我院2000年~2006年收治的23例患儿,均采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘的手术方法.此术式维持和修复了正常的解剖关系,大限度地保留了与排便功能相关的肌肉和神经,患儿可获得满意的控制排便功能,手术损伤小且能提高患儿远期生活质量等优点,本组23例患儿术后效果满意均获随访,无瘘管复发,护理介绍如下.
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改良回流性洗肠在小儿先天性无肛直肠前庭瘘中的应用
目的:探讨回流性洗肠在小儿无肛直肠前庭瘘中的应用.方法:将先天性无肛直肠前庭瘘患儿126例,随机分为两组,术前一组采用经典的回流性洗肠,另一组采用改良的回流性洗肠,以洗肠时间、手术时间、出血量、术后切口感染数和远期肛门功能评分5个参数,评估改良回流洗肠的临床效果.结果:两组患者在洗肠时间、远期肛门功能评分方面无明显差异,改良组在另外3个评估参数方面明显优于经典组.结论:改良回流性洗肠操作简便,降低了手术操作难度,降低术后切口感染率方面有一定的效果,是一种比较好的回流性洗肠方法之一.
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先天性无肛手术的术中护理体会
目的:探讨先天性无肛手术的术中佳护理方法,以提高手术护理质量,保证手术效果.方法:总结6例先天性无肛的术中护理体会,完善的术前准备,体温与呼吸管理,建立通畅的输液通道,正确的体位摆放,熟悉护理配合是术中护理的关键.结果:术中有效正确的护理措施,6例手术全部顺利完成.结论:术中对婴儿实施正确的护理措施是防止并发症,保证手术顺利完成的必要条件.
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全结肠重复畸形伴先天性无肛1例
患儿,男,3个月,生后4 h因发现肛门正常位置无开口收住入院。入院体查:腹软不胀,未及包块,男性外阴,肛门正常位置未见开口,会阴部皮肤有一直径约2 mm瘘口,大便自瘘口排出,小便中未见大便样物质排出。诊断:(1)先天性肛门闭锁(低位);(2)直肠会阴瘘,行会阴肛门成形术后顺利恢复出院。出院后15 d开始出现肛门无大便排出,渐渐腹胀,患儿哭闹后有大便从尿道外口排出第2次来我院。予抗感染、扩肛等对症支持治疗,尿道口排便减少,出院后继续予以扩肛。15 d后患儿再次出现前述症状。考虑存在直肠尿道瘘,感染控制后行尿路逆行造影示:尿道未见狭窄及扩张,未见造影进入其他间隙;2 min后膀胱充盈,患儿排尿时可见部分造影剂经膀胱与尿道移行处渗入后方不规则间隙内,壁光整;未见膀胱输尿管返流(见图1)。再经肛门插管注入碘水约20 ml见直肠至降结肠造影剂充盈,造影剂未进入其他间隙,大肠形态未见明显异常(见图2)。诊断:膀胱尿道移行处瘘。于一期肛门成形术后2个月再次行手术拟修补直肠尿道瘘。术中拉钩牵拉肛门探查直肠远端前壁未见瘘管开口,切开直肠后壁,向上探查直肠前壁约5 cm,未见瘘管开口。从导尿管内注入50 ml亚甲蓝,按压膀胱,反复探查未见瘘管开口,亦未见亚甲蓝溢出。考虑为高位膀胱瘘或合并存在结肠重复畸形可能,重新消毒铺单后取左下腹横切口进腹。术中探查见亚甲蓝着色肠管与伴行结肠并行,由一副肠系膜血管供血,从升结肠近端约5 cm处开始至直肠肠腔内可扪及隔膜。经已成形肛门内插入肛管,从染色肠腔直肠前壁纵向切开,向远端肠腔探查约在膀胱颈部形成盲袋样变,盲端可见瘘管通向膀胱。切除底端部分直肠隔膜,融合成单腔,缝合直肠黏膜。剥离瘘管周围黏膜,缝扎瘘管。距回盲部20 cm处回肠断开,远端封闭,近端在右侧腹壁行单口造瘘。出院诊断:(1)直肠膀胱瘘;(2)结肠重复畸形;(3)先天性无肛、直肠会阴瘘术后;(4)尿路感染。造瘘术后3个月余行关瘘术。术后患儿排便良好。
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三维向量测压在无肛术后患儿排便功能随访与康复治疗中的应用
目的:应用三维向量测压评估无肛术后患儿的肛门括约肌功能及生物反馈训练治疗便失禁的效果.方法:利用该方法对41例无肛术后远期患儿进行随访,并对其中存在排便功能障碍的20例进行生物反馈训练治疗.结果:根据肛门功能临床评分标准,患儿各组的肛管大压力值与向量容积均显著低于对照组(P<0.01),以劣组为明显.经生物反馈训练治疗后,患儿临床症状及各项指标均明显改善.结论:无肛术后患儿各组肛管大压力值与向量容积下降,压力分布不对称,肛门括约肌功能不良,经生物反馈治疗后,上述指标均明显增加,大限度的恢复了肛门括约肌功能.
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新生儿消化道疾病40例围手术期处理
目的:分析新生儿消化道疾病围手术期处理的特点.方法:回顾新生儿消化道疾病40例手术,对其围手术期处理进行分析.结果:新生儿疾病40例均接受手术治疗,治愈38例,死亡1例,放弃治疗1例.结论:新生儿消化道手术,术前并发症多且严重,通过积极的围手术期处理,能减少并发症,降低手术死亡率.
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骶管阻滞麻醉用于新生儿手术60例体会
我院1992年4月~1997年12月,应用骶管阻滞麻醉于新生儿手术60例,现报告如下.临床资料对象:全组60例,男50例,女10例,日龄4h~28天,体重2.8~4.5kg.先天性无肛10例,脐疝6例,腹裂4例,肥厚性幽门狭窄18例,肠梗阻22例.均采用单次骶管阻滞,并辅助基础氯胺酮和安定,本组手术时间为30分~2小时30分,平均1小时20分.
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单次硬膜外阻滞在新生儿手术中的应用
我院1994年7月~1998年12月对32例新生儿手术行硬膜外阻滞,现报告如下.临床资料对象:32例患儿中男20例,女12例,年龄1~30天,体重1.8~5.7kg.手术种类:先天性肠闭锁14例、先天性无肛8例、巨大脐膨出2例、幽门肥厚3例、肠旋转不良2例、胃肿瘤切除、肠穿孔腹膜炎及肠套叠各1例.手术时间35min~190min.
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前矢状入路肛门成形术护理体会
2003年1月~2005年12月,我们对12例先天性无肛直肠前庭瘘患者施以前矢状入路肛门成形术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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小儿硬膜外麻醉47例护理配合
近年来,我们对47例硬膜外麻醉患儿给予积极护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组47例,男25例,女22例,3d~5岁.肠套叠、肠梗阻10例,急性阑尾炎21例,幽门肥厚性狭窄3例,直肠阴道瘘2例,先天性无肛1例,小儿巨结肠6例,食管气管瘘1例,胆道畸形探查1例,膀胱破裂1例,肠破裂1例.
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小儿粪石的消除方法及效果
小儿粪石是由于大便在结肠内长期滞留,水份被大部分吸收后形成的坚硬粪块.它可阻塞肠管,引起不同程度的慢性梗阻症状,临床表现有:腹胀、呕吐、全身营养不良等.小儿粪石多发部位为降结肠下段和乙状结肠.小儿粪石常继发于先天性巨结肠、肛门狭窄及先天性无肛会阴瘘和舟状窝瘘等小儿外科疾病中.笔者在临床中常用双氧水混合液消除小儿粪石,效果满意,现将小儿粪石的消除方法及效果报告如下.
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女婴后天性直肠外阴瘘的临床研究
小儿直肠外阴瘘一般多并发于先天性无肛,肛门正常的先天性瘘则为罕见.而新生儿早期肛门感染造成的后天性直肠外阴瘘并不少见.
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无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价
先天性无肛舟状窝瘘的治疗目前国内外常用的几种术式操作复杂且仍有少数患儿发生直肠回缩、瘘复发、肛门狭窄、污粪等并发症。自1993年3月~1998年3月间我们设计了“直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术”(以下简称直肠末端旋转术),疗效满意,报告如下。
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先天性无肛伴巨大结肠
病例摘要:陆×,男性,11岁3月.病儿生后3天入院.因低位无肛而施行会阴部肛门成型术.盲端距肛门2厘米,拖出直肠稍有张力.出院后2周起,持续扩肛一年.病儿自术后3个月逐渐出现便秘,3岁之内经常用开塞露后才排出大便.
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应用双侧臀大肌瓣再造肛门括约肌治疗大便失禁
本文报告5例肛门直肠畸形术后大便失禁病例,采用Prochiantz氏手术,术后随访9~24月,1例因术后直肠瘘发生骶部创面严重感染,作横结肠造瘘术外,其余4例均取得满意疗效.本文对手术方法进行了介绍,并从理论上阐述了本术式可行性,对手术时机提出初步意见.
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高位肛门成形术后造瘘患儿的护理
总结了30例先天性无肛患儿肛门成形术后造瘘的护理体会,包括造瘘口护理、瘘口周围皮肤护理及生活护理等造口护理措施.认为术后造瘘予患儿实施正确的护理措施是防治并发症,保证患儿身体康复的必要条件,适当的造痿口护理是相当必要的.
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先天性无肛直肠前庭瘘并继发性巨结肠1例
先天性无肛直肠前庭瘘并发严重的继发性巨结肠的病例国内尚未见报道.我院近期收治1例,现报告如下.
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先天性无肛畸形儿直肠远端肠壁内运动神经形态学研究
先天性无肛畸形是新生儿期常见的一种疾病,其术后常见的并发症是排便控制不良,了解直肠远端肠壁内运动神经的发育,对手术方式的选择及术后排便功能的改善有重要意义.目前已证实肠壁内的运动神经对肠蠕动及吸收功能起主要作用,其中包括肌间神经丛及粘膜下神经丛.本文对17例无肛畸形儿和5例正常新生儿直肠远端肠壁内神经丛进行观察,探讨其病理改变.
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会阴肛门成形术治疗先天性无肛19例临床分析
目的 分析和评估会阴肛门成形术治疗先天性中低位无肛患儿的疗效.方法 回顾性分析2003年10月至2010年8月我科收治的19例中低位无肛畸形儿采用会阴肛门成形术治疗的临床资料.结果 术后随访3个月至3年,19例患儿肛门功能及排便功能正常.结论 会阴肛门成形术治疗中低位无肛疗效是确切的,值得临床推广.