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小儿直肠外阴瘘围术期护理
小儿直肠外阴瘘包括直肠前庭瘘、舟状窝瘘、阴道瘘、阴唇瘘、会阴瘘[1].孙琳[2]等认为肛门括约肌收缩所造成的直肠高压使肛周感染向肛周薄弱处(舟状窝)穿破而形成肛瘘.经肛修补直肠外阴瘘是本病目前较好的根治方法之一.而加强围手术期护理对确保手术成功很重要,现就我科1990~1999年收治113例患儿围术期护理报道如下.
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婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30例手术治疗效果观察
目的 观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果.方法 选择本院2007年10月~2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘.其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿.上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术.结果 本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好.对30例患儿均随访,随访时间平均为(24±8)个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优.结论 婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴.
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小儿粪石的消除方法及效果
小儿粪石是由于大便在结肠内长期滞留,水份被大部分吸收后形成的坚硬粪块.它可阻塞肠管,引起不同程度的慢性梗阻症状,临床表现有:腹胀、呕吐、全身营养不良等.小儿粪石多发部位为降结肠下段和乙状结肠.小儿粪石常继发于先天性巨结肠、肛门狭窄及先天性无肛会阴瘘和舟状窝瘘等小儿外科疾病中.笔者在临床中常用双氧水混合液消除小儿粪石,效果满意,现将小儿粪石的消除方法及效果报告如下.
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无肛舟状窝瘘术式改良及疗效评价
先天性无肛舟状窝瘘的治疗目前国内外常用的几种术式操作复杂且仍有少数患儿发生直肠回缩、瘘复发、肛门狭窄、污粪等并发症。自1993年3月~1998年3月间我们设计了“直肠末端旋转式瘘修补肛门成形术”(以下简称直肠末端旋转术),疗效满意,报告如下。
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瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘
无肛舟状窝瘘是女孩常见的先天性肛门直肠畸形[1].国内多行一期手术,手术方式多样[2,3].我院1992年1月至2006年12月采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘68例,效果满意,现总结如下.
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成人先天肛门闭锁并直肠阴道瘘1例
先天性肛门闭锁(简称无肛)是新生儿常见的消化道畸型之一,合并瘘管者约占75%,女性中有95%的病例合并瘘管,其中以先天性无肛并直肠阴道瘘(或舟状窝瘘)较为常见[1,2].绝大多数患儿都在学龄前完成肛门成形术,至成人才作肛门成形者报道较少[3].作者经会阴一期完成成人先天无肛并直肠阴道瘘1例患者的手术治疗,疗效满意,现结合文献复习报告如下.
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先天性无肛直肠舟状窝瘘手术186例
1临床资料1988-06/2003-12我院共186例,均为女性,无肛门,其中0~6月龄21例,0.5~1岁96例,1~3岁53例,3~8岁15例,13岁1例.以大便从会阴部舟状窝瘘口处排出而就诊,患儿有不同程度的排便困难,严重时伴腹胀呕吐,多数患儿有营养不良性贫血.瘘口直径0.3~0.6 cm,直肠盲端到肛穴皮肤之间的距离1.0~2.5 cm,属于中、低位肛门直肠畸形.本组有3例合并先天性心脏病-室间隔缺损,2例合并骶前囊肿,1例合并脐疝.
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Ⅰ期会阴肛门成形及瘘修补术治疗新生儿无肛舟状窝瘘
无肛舟状窝瘘是女婴无肛畸形中常见的一种类型,约占女婴直肠肛门畸形的65%[1].在小儿外科发展初期,因为担心新生儿解剖结构不清楚,手术不易操作,护理困难,容易感染,瘘复发和直肠黏膜回缩等并发症,多主张在6个月以后或出现排便困难时手术.随着社会进步,人们生活质量的提高,家长往往在发现疾病的第一时间来诊并要求就治.
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先天性肛门直肠畸形13例
先天性肛门直肠畸形13例,男4例,女9例;产后1天至7岁.肛门直肠狭窄10例,年龄3个月至7岁,其中合并会阴瘘1例,合并阴道瘘3例,合并舟状窝瘘1例,合并肛裂5例.肛门闭锁3例,均为I型(低位)闭锁,年龄1天至1岁,其中合并直肠阴道瘘1例.均有早孕期间使用环丙沙星、氟哌酸等喹诺酮类药物史,用药时间在孕后3~8周,多因上呼吸道感染、尿路感染、腹泻等症而使用此类药物.使用疗程3~10天,为治疗剂量.其中3例加服感冒胶囊,服用1~2天,为治疗剂量.本组病例均为单胎,否认有同类家族病史,否认孕前服用避孕药物史,否认其它理化因子刺激史.