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腹内疝致肠梗阻38例临床诊治分析
肠梗阻诱发原因很多,临床甚为常见.肿瘤、有手术史的肠粘连、粪石、血管性肠梗阻、动力性肠梗阻﹑腹外疝引起肠梗阻等等.腹内疝致肠梗阻以前较少引起临床工作者关注,近几年随着病案报道增多,腹内疝致肠梗阻逐渐引起临床医生的关注.腹内疝早期诊断困难,后果严重.1995~2010年收治腹内疝源性肠梗阻患者38例,作一回顾性分析.
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粪石性肠梗阻的多排螺旋CT表现
目的:分析粪石性肠梗阻的CT表现,评估多排螺旋CT对粪石性肠梗阻的诊断价值,提高粪石性肠梗阻诊断水平.方法:对20例经手术确诊为粪石性肠梗阻患者的CT表现进行回顾性分析,由两位主治医师盲法对20例患者共同作出诊断.结果:本组均表现为低位机械性肠梗阻,2例伴胃粪石,2例有结肠癌手术史,1例有先天性巨结肠伴结肠冗长,粪石性肠梗阻的CT诊断率高达90%.结论:粪石性肠梗阻的CT表现有一定特征性,应仔细寻找粪石.
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肛门粪石性肠梗阻保守治疗3例报告
目的:对肛门粪石性肠梗阻及时作出正确的诊断,合理治疗,可避免剖腹探查手术.方法:保守治疗,骶管麻醉后人工取出嵌顿粪石解除梗阻.结果:保守治疗损伤小,恢复快,避免医疗纠纷.结论:肛门粪石性肠梗阻在骶管麻醉下,利用开塞露润滑软化,自肛门处取出粪石安全、效果好、恢复快.
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肿大阑尾粪石堵塞的超声表现1例
患者男,23岁.主因转移性右下腹痛24 h伴恶心而入院,给予抗炎治疗,未见好转.
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超声诊断粪石梗阻性阑尾炎伴穿孔1例
患者男,12岁.右下腹痛3 d就诊.使用Toshiba-340 A超声仪3.5 MHz和7.5 MHz探头检查.检查方法:疼痛点加压、逆时针旋转扫查,高频探头逐级扫查.超声所见:腹腔内肠管节段性扩张,蠕动减弱,膈肌呼吸运动减弱,右下腹可见一腊肠样囊腔,大小约6.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,壁厚约0.2 cm,内可见一强回声团,伴声影,大小约1.0 cm×0.5 cm(图1,2),囊腔周围及膀胱直肠凹可见不规则液性暗区,大厚度约1.0 cm,右下腹超声试验阳性.超声诊断:1.粪石梗阻性阑尾炎伴穿孔;2.腹腔少量积液.
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阑尾粪石的超声特征
急性阑尾炎乃外科常见的急腹症,阑尾粪石又是引起阑尾腔梗阻导致阑尾炎急性发作的常见原因,传统诊断手段加超声检查,大大提高了临床诊断符合率.我们收集了近8年经B超诊断、临床手术、病理证实的急性阑尾炎合并阑尾粪石的45例,旨在探讨阑尾粪石的超声特征.
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B超诊断急性化脓性阑尾炎伴粪石1例
患者,男,59岁.因下腹剧烈疼痛、发热,来院就诊.查体:下腹部压痛、反跳痛、肌紧张.化验:白细胞总数增高.B超示:右下腹麦氏点可探及管状弱回声区,其内可见数个大小不等强回声光团,其中一个8mm×10mm,后方伴声影.B超诊断急性化脓性阑尾炎伴粪石.手术病理证实.
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回肠粪石性肠梗阻1例
患者女,67岁,有慢性胃溃疡病史20年,上腹部隐胀痛不适1个月,5天前出现脐周明显胀痛,呈间歇性发作,伴呕吐胃内容物,平素大便干结,有时需借药物排便.体查:脐周稍压痛,无反跳痛.
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成人粪石性急性小肠梗阻患者的早期诊治15例
目的:总结无胃手术史成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例诊治经验.方法:2003-04/2008-04我院共收治成人粪石性急性机械性小肠梗阻患者15例,均无胃大部切除术史.所有患者行腹部平片检查和腹部CT扫描,并先予以保守治疗,2例老年人不能耐受手术,以内服发泡剂或纤维素酶治疗后缓解;保守治疗3 d后若肠梗阻症状无好转或逐渐加重后行手术治疗,11例行剖腹探查,2例行腹腔镜手术.结果:腹部平片检查均有大小不等的气液平面.腹部CT扫描均显示有肠内高密度粪石影.12例患者的粪石位于回肠,3例位于空肠.粪石的平均短轴直经是3.4 cm平均长轴直经是5.1cm.11例为单发粪石,占73.3%,4例为多发粪石,占36.7%.患者全部治愈,无并发症.结论:粪石性小肠梗阻多发于远端空肠和回肠.腹腔镜手术较传统开腹手术具有住院时间短、疼痛轻的优势.
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腹腔镜在粪石性小肠梗阻中的应用
目的:探讨腹腔镜手术治疗粪石性小肠梗阻的临床价值。方法2011年5月~2013年11月对17例粪石性小肠梗阻在腹腔镜下找到梗阻部位,明确粪石性肠梗阻诊断后,以无损伤肠钳将粪石轻柔捏挤,然后将碎块连同肠内容物推挤过回盲瓣,检查梗阻近端肠管无粪石后结束手术。结果16例腹腔镜手术获成功,1例因粪石大且坚硬,嵌顿在肠管无法推动,反复在同一部位挤压粪石导致水肿肠管浆膜破裂,中转开放手术。腹腔镜手术时间12~29 min,平均21 min。16例术后住院2~6 d,平均4.2 d。术后随访3~6个月,腹腔镜手术成功患者无腹腔脓肿、肠漏、粘连性肠梗阻、切口感染等并发症,腹部瘢痕不明显。结论腹腔镜诊治粪石性小肠梗阻安全、简单、有效。
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结肠粪性穿孔五例诊治探讨
结肠粪性穿孔(stercoral perforation of colon,SPC)是由于粪石压迫造成肠壁缺血,形成粪性溃疡,发生穿孔.由于临床上不多见并常与特发性或继发性结肠穿孔相混淆,导致延误诊治,预后差.本组回顾分析我科收治的5例SPC,报告如下.
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小肠粪石误诊二例分析
例1 男,52岁。无诱因出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐,15 d后出现阵发性左上腹绞痛,大便次数减少、质干。B超、实验室检查未见异常。立位腹部平片:见小肠多个液气平面。临床诊断:不完全性肠梗阻。小肠造影:回肠远段肠腔内可见一6.0 cm×5.0 cm大小的类圆形充盈缺损,表面较光滑,略有分叶,肠腔局部扩张,肠黏膜皱襞撑开,但未见破坏及龛影(图1)。印象:回肠远段良性肿瘤。手术所见:肠管无扩张,全部小肠未触及肿物,但在乙状结肠触及到腔内4.0 cm×3.0 cm大小的硬性团块,而结肠结构正常,术中考虑为小肠粪石脱入,术后第2天经肛门排出粪石1块。腹部探查术后诊断:肠管内粪石。 例2 女,68岁。间断腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐6个月,右上腹触及包块,腹部B超未见异常。30年前曾行肠梗阻手术。腹部CT检查:结肠肝曲肠壁增厚,且有偏心性软组织肿块。诊断:结肠肝曲结肠癌。钡灌肠检查:各段结肠均未见异常,气钡逆行进入回肠,在距回盲瓣约10 cm处回肠腔内可见一6.0 cm×5.0 cm大小的充盈缺损,边缘较光滑,轻度分叶(图2),近段肠管扩张。印象:回肠远端良性肿瘤伴肠梗阻。手术所见:腹腔及肠管粘连较重,不易分离,距回盲瓣约10.0 cm处可触及回肠内4.0 cm×5.0 cm大小包块,肠管表面尚光滑,其近端肠管扩张,将该段肠管切除、剖开,发现肠管内肿块为粪石,质地较硬,大小5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm。病理诊断:回盲部升结肠黏膜慢性炎症,回肠壁肌增厚,形态符合肠梗阻,且见粪石1枚。
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就夏云宝等同志对《小肠粪石误诊二例分析》所提异议的几点回复
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与《小肠粪石误诊二例分析》作者的商榷
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先天性巨结肠术前灌肠及术后护理
先天性巨结肠是一种常见的肠道发育畸形,由于肠壁神经节细胞缺如,使该病变肠管处于持续痉挛状态,造成一个非器质性的肠狭窄.近端结肠由于长期梗阻,而继发扩张、膨大,肠腔内积存质地坚硬的粪石,粪便及大量气体,形成所谓的"巨结肠",随着目前小儿科的逐步发展,小儿巨结肠的诊断水平在不断提高,但是如果不及时有效的治疗,许多患儿将会死于并发症.
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粪石性肠梗阻1例报告
目的:探讨海南地区粪石性肠梗阻成因、临床表现及治疗方法。方法对2012年5月我院海南分院收治的1例粪石性肠梗阻的临床资料、手术方法及治疗经验进行分析,并进行相关文献复习。结果患者入院后经保守治疗无效,在全麻下接受腹腔镜探查术、小肠切开粪石取出术,术后16 d再次出现梗阻,肠镜下明确为粪石梗阻,术后23 d二次行剖腹探查、小肠切开粪石取出术。患者二次术后第3天恢复胃肠道功能,第9天进固体食物,第13天痊愈出院,未出现手术并发症。结论进食番石榴可能为海南地区粪石性肠梗阻的主要原因,诊治应注意选择合理的手术方式,防止并发症发生。
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爱,发自内心--北京儿童医院关爱服务一瞥
外三病房里,从医30多年的云桂芳护士正在为一个巨结肠患儿洗肠,30ml的灌肠器,500ml的葡萄糖输液瓶要抽吸34次,一个患儿多要洗26瓶,也就是抽吸884次.长时间的排便不顺,形成了大量粪石,散发出难以忍受的气味,而云老师每天都要接待十多个这样的患儿.治疗过程中,云老师一边轻揉患儿肚子,一边微笑着说:"宝贝儿,真勇敢".叫孩子"宝贝",是北京儿童医院对每个护理人员的要求.
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小儿肠梗阻156例临床分析
肠梗阻是小儿常见急腹症之一,引起梗阻的原因众多,常见者有嵌顿疝、蛔虫或粪石嵌塞、肠套叠、肠粘连等.该病若诊治不当,可产生严重不良后果.本文就我院近15年来收治的156例小儿肠梗阻的临床资料作回顾性分析如下:
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应用自制便匙去除粪石的体会
便秘是老年人,特别是因疾病长期卧床或活动受限老年患者的常见症状.患者可出现腹胀、烦躁及全身不适等症状,甚至给患有高血压病、心力衰竭、心肌梗死等患者造成严重后果[1],严重威胁着老年患者的生命.于2006~2008年收治60岁以上老年便秘患者132例,其中粪便在直肠中结成硬块(粪石),形成粪便嵌塞者有8例.对此采用自制便匙去除粪石的方法效果满意.现将体会报告如下.
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浅谈阑尾炎切除术后粪石残留腹腔及粪石自行排出体外3例分析
抚顺市第三医院于2008年至2010年共遇到3例坏疽穿孔性阑尾炎阑尾切除术后,粪石残留腹腔,切口延期愈合,粪石自切口自行排出体外.三例患者均为常规麦氏切口阑尾切除,术中见均为坏疽穿孔性阑尾炎,均用清洁纱布擦拭腹腔.