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足疗法治疗3种常见病
糖尿病[按摩部位]◎足底部反射区:脑垂体、腹腔神经丛、肝、心、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、胃、胰、十二指肠、盲肠(阑尾)、回盲瓣、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠、肛门、生殖腺.◎腿部反射区:坐骨神经、糖尿病反射点.
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超声对肠梗阻病因诊断价值探讨
1资料与方法1985~1997年3月,经本院超声检查并经手术证实或临床随诊证实的肠梗阻83例为本文对象.仪器用EUB-40、Aloka-620、Aloka-2000、Acuson128XP 10m,3.5~5.0MHz线阵或凸阵探头.扫查方法:(1)识别大小肠,扫查至回肠末端,识别回盲瓣,以判断梗阻的大致水平.(2)沿扩张肠管追踪,观察肠管蠕动状态,特别注意有无逆流,并寻找其起始点.(3)扫查顺序:右上腹→左上腹→左下腹→回盲部,继而沿大肠走行扫查;远端梗阻时需加用两侧腋后线扫查,寻找梗阻部位.
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儿童回盲部潴留性息肉超声表现1例
1 病例简介男,10 岁,主诉:腹痛 10 余天.患儿 10 余天前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性,为隐痛,无放射痛、恶心呕吐、发热、腹泻血便、尿频尿痛、腰痛等.体格检查无异常.超声检查(图 1A、B)诊断:右中腹肠腔内肿块.
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彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎致膀胱炎一例
患者女,10岁,间断右下腹痛1年,尿频尿痛2 d无发热。既往1年前曾患急性阑尾炎,保守治疗后症状消失。查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(±),闭孔内肌试验(+)。实验室检查:血常规WBC 12.2×109/L,N 89.6%,尿常规检查正常,尿培养阴性。超声检查:双肾声像图未见明显异常,双侧输尿管无扩张,膀胱充盈,膀胱壁增厚,厚处约0.8 cm,壁上局部可见点状血流信号,膀胱右上旁肠周黏连状、分界欠清;右下腹回盲部超声回盲瓣可见呈等短型(图1),回盲瓣旁见阑尾开口,阑尾呈管状低回声,范围约6.9 cm ×1.3 cm,盲端未能确定,根部段无明显扩张,中末段膨大(图2),腔内见透声略差的无回声区,张力不大,阑尾壁增厚,可见点状彩色血流信号,周边网膜集聚黏连,末段局部直接与膀胱壁黏连,探头挤压时两者无明显分离(图3)。超声诊断:阑尾增大(结合病史符合慢性阑尾炎急性发作改变)、阑尾末段与膀胱壁黏连致膀胱炎改变。下腹部CT平扫+增强提示:右下腹阑尾周围脓肿伴盆腔炎、盆腔积液,膀胱壁略增厚,膀胱炎需考虑。行腹腔镜下阑尾切除术,术中所见:阑尾长约7.0 cm,中段粪石嵌顿,远端肿胀,直径约1.2 cm,表面附脓苔,与周围网膜及盆腔腹壁黏连,根部直径约0.6 cm。末段回肠及回盲部结肠未发现明显异常。术中诊断急性化脓性阑尾炎,行腹腔镜黏连分解及阑尾切除术。术后病理诊断:急性化脓性阑尾炎。术后7 d超声波复查,未见腹水,膀胱壁厚约0.27 cm (适度充盈),厚度均匀,肾输尿管膀胱声像图未见明显异常。
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回结肠代食管治疗小儿食管良性狭窄
目的采用附有回盲瓣的回结肠肠段替代食管术治疗小儿食管化学灼伤性狭窄,并对该术式的应用解剖研究和术后早期对代谢的影响作出评价.方法1992/1999采用顺蠕动回结肠肠段经胸骨后途径替代食管术式共12例,另以50具尸体观察、测量回结肠肠段的血管配布状况及20只仔猪的动物模型检测手术前后与手术组及对照组间的代谢指标的变化.结果临床12例获平均3 a随访,无手术死亡,2例发生颈部吻合口瘘;回结肠肠段的静脉配布较动脉恒定,动脉配布分7个类型,边缘动脉未见吻合中断;整段切除仔猪50 cm末端回肠、盲肠和50 cm的升结肠后,短期内影响胆汁酸(胆盐)的肠-肝循环,进而可影响脂肪代谢;因缩短了水分在肠道内吸收的时间和面积,引起粪便变稀以及失去回盲瓣的"细菌栅栏"作用导致结肠内细菌迁入回肠并大量繁殖.结论利用回盲瓣的抗反流功能施行回结肠代食管术临床已获满意疗效,掌握回结肠肠段的血管配布特点和手术后对代谢的影响将有助于指导手术操作和术后处理,减少术后并发症的发生.
关键词: 食管狭窄/治疗 回盲瓣 食管狭窄/婴幼儿和儿童期 回结肠食管替代 -
027回盲瓣替代部分远端胃切除术后缺失的幽门括约肌
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D-乳酸血症继发短肠综合征一例
患者男,12岁.因反复发作性讲话模糊不清、无力、恶心、嗜睡,有时昏迷,于2001年10月24日入院.近1年来,上述症状共发作11次.患者曾于3年前因小肠扭转行小肠切除断端吻合术,剩余小肠仅20cm,结肠和回盲瓣完整.患者平时喜欢食酸奶酪和糖块.入院查体:重度脱水貌,呈昏睡状态,语言模糊不清.平卧位上肢血压为13/9kPa,属于正常范围之内,但坐位时血压降致9/6kPa,并在查体过程中出现扑翼样震颤.腹部右旁正中见一手术切口瘢痕.实验室检查:pH 为7.21,HCO-为6mmol,阴离子间隙为19.其他检查均未发现明显异常.
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Meckel憩室间质瘤一例
患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.
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小肠粪石误诊二例分析
例1 男,52岁。无诱因出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐,15 d后出现阵发性左上腹绞痛,大便次数减少、质干。B超、实验室检查未见异常。立位腹部平片:见小肠多个液气平面。临床诊断:不完全性肠梗阻。小肠造影:回肠远段肠腔内可见一6.0 cm×5.0 cm大小的类圆形充盈缺损,表面较光滑,略有分叶,肠腔局部扩张,肠黏膜皱襞撑开,但未见破坏及龛影(图1)。印象:回肠远段良性肿瘤。手术所见:肠管无扩张,全部小肠未触及肿物,但在乙状结肠触及到腔内4.0 cm×3.0 cm大小的硬性团块,而结肠结构正常,术中考虑为小肠粪石脱入,术后第2天经肛门排出粪石1块。腹部探查术后诊断:肠管内粪石。 例2 女,68岁。间断腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐6个月,右上腹触及包块,腹部B超未见异常。30年前曾行肠梗阻手术。腹部CT检查:结肠肝曲肠壁增厚,且有偏心性软组织肿块。诊断:结肠肝曲结肠癌。钡灌肠检查:各段结肠均未见异常,气钡逆行进入回肠,在距回盲瓣约10 cm处回肠腔内可见一6.0 cm×5.0 cm大小的充盈缺损,边缘较光滑,轻度分叶(图2),近段肠管扩张。印象:回肠远端良性肿瘤伴肠梗阻。手术所见:腹腔及肠管粘连较重,不易分离,距回盲瓣约10.0 cm处可触及回肠内4.0 cm×5.0 cm大小包块,肠管表面尚光滑,其近端肠管扩张,将该段肠管切除、剖开,发现肠管内肿块为粪石,质地较硬,大小5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm。病理诊断:回盲部升结肠黏膜慢性炎症,回肠壁肌增厚,形态符合肠梗阻,且见粪石1枚。
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回盲瓣脂肪增生1例
1 临床病例男性患者,50岁.1991年4月自觉受凉后感脐周痛,腹胀、腹泻、暗红色血便,无里急后重、恶心呕吐、发热等.5月初来我院行肠镜检查见结肠肝曲处有3cm×4cm大肿块,散在溃疡,周围水肿.B超检查示右上腹有5.1cm×3.0cm"假肾症"样包块.钡剂灌肠示回盲部8cm×8cm充盈缺损,呈分叶状.再行肠镜检查仍在结肠肝曲处发现包块,4cm×5cm,表面呈黄色有溃疡.病理报告为结肠粘膜慢性炎症.体格检查未发现腹部包块.初步诊断为结肠癌.
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肠镜诊断淋巴瘤1例并文献复习
1临床资料患者,男,45岁,因大便习惯改变1月入院,患者近1月出现大便次数增多,1~2次/d,大便稀烂,未见粘液、脓血,无腹痛、腹胀,无发热、乏力、消瘦.入院查体:无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹软,无压痛,未触及包块.肝脾未触及.血常规、肝功能、肾功能正常.腹部B超、胸片未见异常.行肠镜检查:升结肠肠壁僵硬,黏膜充血糜烂,可见多个不规则隆起新生物,累及回盲瓣及末端回肠,取活检,质硬易出血,肠镜诊断考虑淋巴瘤可能.
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保留回盲瓣回肠末端端吻合术11例临床分析
目的 探讨保留回盲瓣回肠末端端吻合术的临床应用价值.方法 回顾性分析笔者所在科室行保留回盲瓣回肠末端端吻合术的11例患者的临床资料,综合评估其疗效和临床应用价值.结果 术后11例患者均顺利恢复,2~4d肛门排气,6~10d伤口拆线,有1例伤口感染经换药而愈.随访6~12个月消化功能均恢复正常,无严重并发症发生.结论 保留回盲瓣回肠末端端吻合术,大限度的保留了患者的消化功能,易于患者术后消化功能恢复,值得临床推广.
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消化科临床精粹(二)
一、回盲部溃疡常见于三类疾病:肠结核、克罗恩病、淋巴瘤回盲部肠黏膜淋巴组织丰富,是某些疾病的好发部位.其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似,容易造成混淆,但两者仍有一些不同之处可资鉴别:①肠结核可有肠外结核表现,女性可出现闭经;②肠结核并发肠瘘和出血几率少于克罗恩病;③肠结核造成升结肠挛缩以及回盲瓣破坏比克罗恩病更明显;④病变单纯累及盲肠者多考虑结核,单纯累及回肠者多考虑克罗恩病;⑤肠结核的溃疡多为环形.而克罗恩病多为纵行,可有"铺路石"征.二者实在难以鉴别时,可酌情先予试验性抗结核治疗~([1]).
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回肠淋巴瘤致盲肠腔套叠1例
1 病例报告 患者,男,60岁,因中下腹反复阵发性绞痛2个月入院.病程中腹痛呈阵发性发作,伴恶心及呕吐胃内容物.肛门排气后腹痛消失.体检:T36.8℃,腹平软,右下腹压痛明显,右中腹可触及一6×2cm大小包块,压痛明显,质韧,活动度不大,余无阳性体征.入院肠镜检查见回盲瓣后唇上一2.0×1.5cm肿物突向盲肠腔,其旁见一3.5×3.5×4.5cm肿物,表面结节不平,质硬,覆厚薄不均污秽苔.镜头顺回盲瓣前唇进入回肠10cm未见异常.外院B超示:胆囊填满型结石,胆囊炎.本院CT示:①胆结石,胆囊炎.②升结肠中下段占位病变.术前诊断①结肠癌.
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不明原因消化道出血的诊断进展
消化道出血是常见的临床病症,大部分患者通过常规的内镜和影像学技术能够探明出血的部位和原因,其中少部分病人经常规检查未确定出血原因或部位,有的还反复出血.不明原因消化道出血(obscuregastrointestinalbleding,OGIB)就是指常规的消化道内镜(包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲瓣的结肠镜检查)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血.
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超声监视回盲瓣形态在小儿肠套叠水压灌肠复位治疗中的应用
目的:探讨超声监视回盲瓣形态在小儿肠套叠水压灌肠治疗中的临床意义.方法:应用高频超声显像对临床行水压灌肠复位成功的肠套叠患儿进行监测,仔细观察回盲瓣形态.结果:106例肠套叠患儿,回盲瓣均有不同程度水肿,其形态表现为"蟹爪"样活动者88例,表现为"闸门"样开放者18例.结论:在肠套叠水压灌肠复位过程中,超声监视回盲瓣形态,可用于指导是否需要继续灌肠.
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末段回肠憩室12例报告
末段回肠通常指距回盲瓣200 cm范围内的这段回肠,是回肠憩室的好发部位.末段回肠憩室绝大多数为美克尔(Meekel)憩室.作者近10年来共治疗了12例,现报告并分析如下.
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生物可分解吻合环在回盲部切除术的应用
我院普外科自2001年1月-2004年12月引入Sherwood-Davis&Geck制造的Valtrac生物可分解吻合环(BAR),开展了各类胃肠吻合术,其中回盲部切除30例,临床疗效好,报告如下.
关键词: 生物可分解吻合环(BAR) 胃肠吻合术 回盲瓣 回肠结肠切除术 -
小肠出血的病因及其诊断方法
我们常将十二指肠第二段至回盲瓣之间的肠出血称为小肠出血.小肠出血约占整个消化道出血的1%~5%.由于临床上少见,且缺乏特异性症状,常导致误诊.现就国内近年有关小肠出血的文献作一综述.
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临床误诊为结肠癌经腹腔镜探查确诊为回盲部结核
回盲部为肠结核的好发部位,但回盲部结核临床常被误诊为回盲部肿瘤[1~3].我院收治1例诊断右下腹肿物者,考虑为结肠癌,行腹腔镜探查并活检确诊为回盲部结核,现回顾诊治过程如下.