首页 > 文献资料
-
硬化性肠系膜炎一例
患者女,43岁.无明显诱因出现上腹部较剧烈阵发性胀痛1 d,并逐渐向右下腹转移,B超提示右下腹腔内包裹性积液,白细胞9.5×109/L,中性粒细胞比例0.78.临床疑为"回盲部肿瘤?阑尾炎?"收入院,于2005年3月3日行腹腔镜探查术.术中发现"回盲部和末段回肠的肠壁与腹膜、大网膜广泛粘连,阑尾未见明显炎性反应,未见其他肿块".因肠壁间粘连严重,遂转开腹松解粘连,理顺肠管,切除阑尾.
-
炎症性肠病影像学诊断的现状和展望
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。前者是慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,病变范围多自远段结肠开始,逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便等。后者为慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,以末段回肠及其邻近结肠为主,呈透壁炎症性改变,多呈节段性、非对称性分布,临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变等。两者均可合并不同程度的全身症状。我国虽尚无普通人群的流行病学资料,但多年来本病就诊人数呈逐步增加趋势则非常明显。
-
不同年龄段人群乳糖酶缺乏的临床研究
乳糖是奶类中特有的碳水化合物,食入的乳糖必须经小肠的乳糖酶水解才能被吸收.人类在先天此酶并不缺乏,断乳后此酶活性降低.随着年龄增长,许多原因可造成此酶缺乏,导致食入含乳糖的奶制品不能被消化吸收.未消化的乳糖到达末段回肠和结肠时,一部分被肠内细菌发酵为乳酸、丙酸、丁酸、氢气、甲烷和二氧化碳等.有机酸可使渗透作用加强,促进腹泻发生.
-
对炎症性肠病诊断治疗规范的建议
炎症性肠病是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(Crohn病,CD)。前者是一种慢性非特异性的结肠炎症,重者发生溃疡。病变主要累及结肠黏膜下层。范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便。后者病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种慢性肉芽肿性炎症,多呈节段性、非对称性分布。临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学分会曾先后于1978年(第一次全国消化病学术会议,杭州)及1993年(全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会,太原)两次对炎症性肠病 的诊断标准及其疗效标准结合我国的国性予以制定,起到了很好的规范作用。本次会议对这些标准多年来实施的情况结合国内外的进展加以讨论,对标准作进一步修改,并啬了“治疗建议”部分。现公布于下,供国内同道参考。
-
末段回肠置管造口预防中低位直肠癌术后吻合口漏
目的 探讨末段回肠置管保护性造口预防中低位直肠癌术后吻合口漏的临床价值. 方法 2011年3月~2014年3月完成22例保护性造口,行直肠前切除术结直肠吻合后经末段回肠置入气管导管,经右下腹壁引出固定并粘帖造口袋,观察术后肠内容转流、吻合口漏及造口闭合情况. 结果 留置导管时间16~35 d,平均24 d.拔管后造瘘口全部自行愈合,闭合时间5~24 d,平均11.6 d.无死亡和再手术病例,肠内容物转流效果良好,未发现与导管相关并发症.吻合口漏1例,经保守治疗后愈合. 结论 末段回肠置管操作简单,能有效预防直肠癌术后吻合口漏的发生,避免传统回肠造口或结肠造口的再次手术.
-
阑尾血管畸形致下消化道出血一例
患者男,23岁.因便血1 d入院.入院前1天,患者无明显诱因排暗红色血便3次,稀糊样,量较多,无黏液、脓性物,无里急后重感,无腹痛,无呕血.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.神清合作,无明显贫血貌,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/min.血常规:WBC 11.8×109/L,中性粒细胞0.568,RBC 4.34×1012/L,Hb 128g/L.B超:右中下腹肠管扩张,腹腔未见占位病变.积极肠道准备后,急诊结肠镜检查:结肠部分肠腔内见暗红色血水及少许血凝块,末段回肠未见异常,回肠肠腔未见积血,仔细观察阑尾孔约2 min,见一股鲜血从阑尾孔涌出.诊断:阑尾出血(性质待定).急诊行剖腹探查术.术中见阑尾为盲肠下位,轻度充血、肿胀,长约9.0 cm,粗约0.9 cm,无脓性分泌物,阑尾动脉粗约0.2 cm,搏动明显.为再次证实出血部位并排除多发出血病灶可能,行术中结肠镜检查.检查前以7#线结扎阑尾根部.结肠镜顺利抵达回盲部后,将视野对准阑尾孔,剪断阑尾根部结扎线,见鲜血从阑尾孔涌出.遂常规切除阑尾.再次检查全结肠及末段回肠未见出血后关腹.术后病理学检查:阑尾腔积血,阑尾中段系膜缘黏膜见一直径约0.3 cm的出血灶,该处浆膜下血管增多,扩张,血管壁厚薄不均.病理诊断:阑尾血管畸形出血.术后抗感染、对症治疗,患者恢复顺利,1周后痊愈出院.
-
专家点评
肠道子宫内膜异位症的诊断与手术治疗
子宫内膜异位症病灶累及广泛,诊断、治疗均有一定难度,尤其是肠道子宫内膜异位症更成为近年来关注的热点,其病灶可以位于整个肠道,但以乙状结肠与直肠交界处常见,其次是末段回肠、阑尾和盲肠。本文是对肠道内膜异位症手术治疗积极的探索。 -
回盲部良性淋巴滤泡增生一例报告
患者,女,49岁.因腹胀、右腹部不适、黑便3个月,近期症状加重而入院.体检:右下腹轻压痛,未及包块,大便潜血(++),行结肠双对比造影示:回盲部正常结构消失,末段回肠见多发圆形(3mm)的充盈缺损,边界清晰、锐利;部分中心可见点状致密影,即"脐征",升结肠及右半横结肠轮廓不规则、缩短,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜皱襞不规则.诊断为回肠多发息肉,结肠克隆病.
-
阑尾黏液囊肿并末段回肠内疝肠坏死一例
患者女,67岁.因下腹隐痛、恶心、少尿伴发热3 d于2003年8月6日住院.既往无阑尾炎,无腹部手术史.入院查体:体温35.8℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压75/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部稍膨隆,软,未触及肿块,右下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.血常规检查:白细胞19.6×109/L,中性粒细胞0.81.初步诊断:急性阑尾炎合并感染性休克.给予持续胃肠减压、抗感染、输液等治疗.次日B超示胃腔扩张,内容物潴留,腹部肠管扩张,右下腹部无明显异常.腹部平片示右膈局限性膨隆,散在肠管积气,双膈下未见游离气体.继续上述治疗,病情有所好转,休克纠正,腹痛减轻,但仍感下腹胀,一直未排大便.
-
克罗恩病患者的临床特点及护理
克罗恩病(Crohn)是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性和跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,伴有关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。发病年龄多在15-30岁,有终生复发倾向。[1]我科自2009年3月-2012年3月收治克罗恩病患者28例,经过积极治疗和有效护理,患者病情好转出院。
-
末段回肠憩室12例报告
末段回肠通常指距回盲瓣200 cm范围内的这段回肠,是回肠憩室的好发部位.末段回肠憩室绝大多数为美克尔(Meekel)憩室.作者近10年来共治疗了12例,现报告并分析如下.
-
克罗恩病的护理体会
克罗恩病(CD)是一种原因不十分清楚的胃肠道慢性炎症肉芽性疾病.病变多见于末段回肠与邻近结肠,但从口腔至肛门各段的消化道均可受累,常呈节段性分布或跳跃式分布.病程长,反复发作,重者迁延不愈,给患者带来身心痛苦,严重影响其生活质量,细致周密的护理十分重要.
-
多排螺旋CT及后处理技术在回盲部病变中的临床应用价值
回盲部在X线诊断上,一般将回肠终末15 cm 左右的一段末段回肠、回盲瓣、盲肠、近侧半升结肠及阑尾作为回盲部的范围[1].是消化管中的特殊管道,无明确解剖学标志.该部位个体解剖变异较大,部分病例回盲区有较大移动性,周围潜在腔隙较大,疾病种类繁多,某些疾病特别是肿瘤性疾病具有隐匿性,临床症状很不典型,给临床造成很大误诊.如何快速准确无创诊断该区域病变性质及累及范围,是日常工作中的一个重要问题.
-
溃疡性结肠炎治疗进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性直肠、结肠炎症,病变主要累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层,病变范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布,常伴有肠道外疾病。本病以欧美多见,近年国内发病率有上升趋势。由于UC的病因与发病机制尚未完全阐明,治疗缺乏特异性药物。目前临床上常用的有传统的氨基水杨酸类制剂、肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂等,多采用递增药物治疗策略,即应用5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂→糖皮质激素→免疫抑制剂→生物免疫制剂,对于重症病例,则给予降阶梯治疗[1]。随着细胞分子生物学与免疫学的发展,对UC病因的进一步了解和新型药物的不断开发,许多新型制剂开始应用于临床。下面就UC的治疗进展作一简要概述。
-
炎症性肠病的临床治疗
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).前者是一种慢性非特异性的结肠炎症,易发生溃疡.病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层.范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布.临床主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便.后者病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,为一种慢性肉芽肿性炎症,多呈节段性、非对称性分布.临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状[].但是目前基层的治疗,对IBD 的治疗分为控制治疗(即临床治疗)和维持治疗(即家庭治疗).治疗采用综合的方法,相对较简单,而且费用低廉,本院经过综合的治疗,观察IBD患者60例,现报告如下.
-
袖状胃切除末段回肠转位术治疗2型糖尿病患者的护理
近年采用胃转流手术(GBP手术)治疗2型糖尿病取得了较好的效果,国外有报道[1]称其有效率达83%.2009年11月至2011年1月我院采用袖状胃切除、末段回肠转位、十二指肠-空肠旁路手术治疗2型糖尿病18例,术后5~15d血糖逐渐下降,术后随访4个月以上,血糖、血胰岛素、精化血红蛋白恢复正常,无糖尿病症状及相关并发症发生,现报道如下.
-
腹痛发热升结肠溃疡
1病历摘要患者男,37岁.因反复腹痛,发热2年余,于2005-09-12入院.2年前无诱因阵发性腹痛,右侧腹、右下腹明显,不伴腹泻、呕吐.半个月后出现发热,体温38℃左右,在当地医院诊治未明确诊断,抗炎治疗无效.到我院肠镜检查示:回盲部及升结肠近端散在不规则溃疡面.病理诊断为(升结肠)溃疡.回当地医院仍给抗炎、中药及灌肠治疗,体温过高时静滴过地塞米松,治疗期间基本无腹痛、发热.5个月前腹痛、发热加重,体温高41℃,伴畏寒,无寒战,抗炎及不正规激素治疗体温不能控制,再次转诊我院.病史中无呕血、黑便,无腹泻、黏液脓血便、里急后重.体重下降4 kg.既往史:16岁因"急性阑尾炎"行阑尾切除术,术后10 d因肠扭转再次手术切除约8 cm末段回肠.
-
回肠恶性淋巴瘤合并克罗恩病1例
2003年12月,我科收治1例肠梗阻合并肠穿孔的病人,经病理证实为末段回肠恶性淋巴瘤合并克罗恩(Crohn)病.现报道如下.
-
近回盲瓣回肠末段端端吻合术的可行性探讨(附5例报告)
近回盲瓣回肠末段端端吻合术系指切除病变末段回肠及其系膜,结扎、切断回结肠动脉回肠支,近端小肠与靠近回盲瓣末段回肠行端端吻合术.此术式由于受传统解剖观念影响,即因局部供血不足吻合后会缺血坏死,认为距回盲瓣 5 cm以内的吻合易发生吻合口漏,故临床上不主张此处行端端吻合术.笔者曾收治 5例,均行此术并取得了成功.介绍如下.
-
克隆恩氏病的护理
克隆恩氏病,也叫克罗恩病,是一种慢性、复发性、原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,呈节段性或跳跃式分布,但以末段回肠和右半结肠多见。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。[1]发病年龄多在15-30岁,但首次发作可出现在任何年龄组,男女患病近似。本病分布于世界各地,国内较欧美少见。近十年来临床上已较前多见。