首页 > 文献资料
-
阑尾尖端粘液囊肿1例超声所见及文献复习
阑尾粘液囊肿的超声报道仅有数例个案报道,因为该病在临床中也属少见.本病虽属良性,但有低度恶性行为.如囊壁一旦破裂,后果十分严重.为了提高对本病的认识,现报道 1例如下,并作文献复习. 患者男、55岁.平时体健,在健康普查时超声发现右下腹椭圆囊性包块,大小约40mm×70mm ,界清,包膜光滑完整,肿块较为固定,肿块后方与髂总动静脉相邻,囊内在液性暗区基础上后半部内有大量强光点反射,分布欠均匀(图1).CDFI显示在肿块的一端边缘有较高速动脉血流频谱,肿块内部无血流彩点.肿块处无压痛.彩超提示:回盲部囊肿.壹月后复查,肿块大小及内部回声无变化.剖腹探查:术中见回盲部8.0cm×5.0cm×4.0cm椭圆形囊性包块,较为固定但与周围无明显粘连,仔细寻找阑尾时发现肿块起源于阑尾尖端,囊壁光滑透明,在囊肿的表面见一条增粗的动脉与阑尾动脉连续,囊肿表面毛细血管丰富,切除阑尾根部关腹.病理报告:阑尾(尖端)粘液囊肿.
-
117例小儿继发性阑尾炎的临床分析
急性阑尾炎(acute appenclicitis)是常见的急腹症,其原因在于:①阑尾细长是个盲端,易出现梗阻、发炎;②阑尾动脉为一终末动脉,易扭转时缺血,水肿和坏死;③阑尾与盲肠相连,细菌量大、种类多,易感染、化脓;④阑尾壁淋巴组织丰富,炎症反应性强,易出现炎性坏疽、穿孔.但是近几年来,继发于其他疾病的小儿阑尾炎有所增加,值得重视,我科从2000年1月至2007年3月统计117例,现报道如下.
-
阑尾血管畸形致下消化道出血一例
患者男,23岁.因便血1 d入院.入院前1天,患者无明显诱因排暗红色血便3次,稀糊样,量较多,无黏液、脓性物,无里急后重感,无腹痛,无呕血.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.神清合作,无明显贫血貌,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/min.血常规:WBC 11.8×109/L,中性粒细胞0.568,RBC 4.34×1012/L,Hb 128g/L.B超:右中下腹肠管扩张,腹腔未见占位病变.积极肠道准备后,急诊结肠镜检查:结肠部分肠腔内见暗红色血水及少许血凝块,末段回肠未见异常,回肠肠腔未见积血,仔细观察阑尾孔约2 min,见一股鲜血从阑尾孔涌出.诊断:阑尾出血(性质待定).急诊行剖腹探查术.术中见阑尾为盲肠下位,轻度充血、肿胀,长约9.0 cm,粗约0.9 cm,无脓性分泌物,阑尾动脉粗约0.2 cm,搏动明显.为再次证实出血部位并排除多发出血病灶可能,行术中结肠镜检查.检查前以7#线结扎阑尾根部.结肠镜顺利抵达回盲部后,将视野对准阑尾孔,剪断阑尾根部结扎线,见鲜血从阑尾孔涌出.遂常规切除阑尾.再次检查全结肠及末段回肠未见出血后关腹.术后病理学检查:阑尾腔积血,阑尾中段系膜缘黏膜见一直径约0.3 cm的出血灶,该处浆膜下血管增多,扩张,血管壁厚薄不均.病理诊断:阑尾血管畸形出血.术后抗感染、对症治疗,患者恢复顺利,1周后痊愈出院.
-
阑尾动脉来源于右髂动脉1例报告
患者殷××,男,45岁(住院号200055),因慢性阑尾炎急性发作于2000-03-23入院.经准备后于当日下午在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中发现阑尾位于盲肠后位,后腹膜外,属腹膜外位阑尾.打开后腹膜,见阑尾无系膜,大小约0.8cm×10cm,表面充血、水肿,无法提起,故而采取逆切法.切断阑尾根部,常规处理残端,分离阑尾周围粘连组织,于近端1/3处见一来源于右髂外动脉直径约1.5 mm之动脉血管供应阑尾,细心分离并结扎阑尾动脉后顺利切除阑尾,术后恢复良好.
-
阑尾切除术后副阑尾动脉大出血二例报道
例1,男,48岁.因转移性右下腹疼痛18 h入院.体检:T 38.7℃,心肺无异常,右下腹固定压痛及反跳痛.血常规:WBC 22.9×109/L,N0.90.入院后立即行阑尾切除术,术中证实为化脓性阑尾炎,手术经过顺利.术后4 h病人出现腹部及腰背部疼痛,误认为是伤口疼痛,肌注度冷丁75 mg后疼痛缓解.术后8 h病人面色苍白,烦燥不安,P 146次/min,BP 54/36 mmHg,腹部膨隆,全腹压痛,腹穿为鲜血.急诊沿原切口行剖腹探查术,见腹腔内有不凝血液1 100ml,吸尽积血,发现阑尾残端包埋完好,阑尾动脉结扎线牢固.在阑尾系膜根部发现有一细小动脉出血,结扎止血,放置引流后关腹.术后恢复良好,住院10 d,痊愈出院.
-
蛔虫性阑尾炎合并回肠末段肠道蛔虫症一例报告
阑尾附着于盲肠后内侧.成人的阑尾腔直径多仅约0.2-0.4cm,基底部可能更为细小.远端为盲肠,近端与盲肠腔相通.阑尾系膜呈扇形.阑尾动脉是回结肠动脉的一支,行走途中分出几支终末动脉,与周围动脉无交通.基于以上解剖学基础,当阑尾因扭曲、粪石或寄生虫阻塞等因素而致腔内梗阻,阑尾壁缺血、缺氧水肿、坏死,因之又可加剧梗阻而形成恶性循环,细菌随之侵入,引致急性阑尾炎的发生.
-
阑尾动脉和根部免夹的腹腔镜阑尾切除术
目的 评价腹腔镜阑尾切除术中电凝处理阑尾动脉和丝线结扎阑尾根部的效果.方法 回顾性分析2000~2008年90例腹腔镜阑尾切除术中电凝法处理阑尾动脉、丝线或圈套器结扎阑尾根部的临床资料.结果 全部病例效果满意.电凝法处理阑尾动脉者术中、术后均无继发出血,无须用钛夹闭合法;结扎阑尾根部无残端瘘发生.平均手术时间46min(35~70min).术中平均出血量16mE(10~30mL).术后平均住院时间4.1 d(2~7d).无严重手术并发症发生.结论 腹腔镜阑尾切除术中合理应用电凝法处理阑尾动脉止血效果可靠,用丝线结扎阑尾根部牢固,可以节省费用.
-
腹腔镜下分段电凝处理阑尾动脉的安全性临床应用研究
目的 通过对比腹腔镜下分段电凝法与传统的开腹手术结扎法处理阑尾系膜及动脉的临床疗效,分析其安全应用价值.方法 随机选取200例阑尾炎患者作为研究对象,分别为腹腔镜电凝组与开腹组,每组100例.腹腔镜电凝组患者进行分段电凝处理阑尾系膜及动脉,开腹组则采用丝线结扎法处理.比较两组的临床疗效.结果 腹腔镜电凝组的住院时间(4±1)天、手术出血量(4±3)ml、手术时间(40±10)分钟、术后肛门排气时间(36±12)小时;开腹组的住院时间(9±3)天、手术出血量(10±5)ml、手术时间(60±5)分钟,术后肛门排气时间(48±15)小时;电凝组的术后再出血2013年来至目前未发生,开腹组2010年来至目前未发生.腹腔镜电凝组的并发症中的伤口感染占2.0%,开腹组占13%.两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下分段电凝处理阑尾动脉相比于传统的开腹结扎法同样是安全有效的,腹腔镜手术相比开腹组更利于患者快速康复及节省医疗资源及费用的方法.