内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值分析

目的:探讨内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值.方法:选择肠镜检查及活检病例报告单,统计经内镜发现回盲部溃疡的病例,并给予活检病理进行确诊和鉴别诊断.结果:87例确诊病例中,肠结核、克罗恩病、恶性淋巴瘤及大肠癌为主要病变原因.内镜与活检病理结果提示,大肠癌检出率高.结论:采用内镜及活检病理对回盲部溃疡病变进行诊断,安全有效,可通过活检病理结果进行鉴别诊断.

1例经腹腔动脉灌注行自体造血干细胞移植治疗克罗恩病的护理

患者,男性,30岁.2005年无明显诱因间断出现腹痛并腹泻,每日大便3～5次,偶伴有脓血.后经外院治疗大便间断成型,肠镜示回肠末端病变,提示:慢性炎症改变.2005年9月经抗痨治疗半年疗效不佳.此后间断服用柳氮磺胺嘧啶(SASP)、强的松、硫唑嘌呤,疗效不佳自行停药并长期服用中药.2007年9月我院复查肠镜示:回盲部溃疡增生,升结肠以下可见散在溃疡性改变,提示克罗恩病(CD).

消化科临床精粹(二)

一、回盲部溃疡常见于三类疾病:肠结核、克罗恩病、淋巴瘤回盲部肠黏膜淋巴组织丰富,是某些疾病的好发部位.其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似,容易造成混淆,但两者仍有一些不同之处可资鉴别:①肠结核可有肠外结核表现,女性可出现闭经;②肠结核并发肠瘘和出血几率少于克罗恩病;③肠结核造成升结肠挛缩以及回盲瓣破坏比克罗恩病更明显;④病变单纯累及盲肠者多考虑结核,单纯累及回肠者多考虑克罗恩病;⑤肠结核的溃疡多为环形.而克罗恩病多为纵行,可有"铺路石"征.二者实在难以鉴别时,可酌情先予试验性抗结核治疗~([1]).

结肠镜结合病理学检查对回盲部溃疡的鉴别诊断价值

目的:探讨结肠镜结合病理学检查对回盲部溃疡鉴别诊断价值.方法:结肠镜检查发现回盲部溃疡结合患者病理学检查和临床表现进行确诊和鉴别诊断.结果:我院3年经结肠镜发现回盲部溃疡58例,结合病理学检查确诊40例,占69.0％.主要为克罗恩病、溃疡性结肠炎、大肠癌、肠结核、恶性淋巴瘤.研究显示,结肠镜结合病理学检查对溃疡性结肠炎诊断价值高.结论:结肠镜结合病理学检查对回盲部溃疡的诊断和鉴别诊断都极其重要,在临床上应得到广泛推广和应用.

回盲部溃疡228例的回顾性分析

目的探讨内镜及病理检查对回盲部溃疡的鉴别诊断价值.方法 收集我院2006年至2010年肠镜检查中检出的228例回盲部溃疡病例,就其临床特征、内镜及病理检查、治疗及随访情况进行总结分析,并比较克罗恩病及肠结核内镜下的形态特征.结果 (1)溃疡性结肠炎及回盲部肿瘤结合内镜及活检组织病理检查通常可明确诊断,回盲部的非特异性溃疡局部溃疡整齐或局限,多数经抗生素及培菲康等对症治疗后症状缓解,克罗恩病及肠结核只有少数通过内镜及病理活检确诊,多数经试验性治疗后随访明确诊断.(2)克罗恩病的溃疡多呈纵形或不规则形伴黏膜卵石征和肠腔狭窄,而肠结核溃疡多呈环形或环周分布伴息肉样变.结论 回盲部溃疡病变诊断主要依靠反复的病理检查及试验性治疗,尤其是肠结核和克罗恩病的诊断,因此寻找一种特异性血清或免疫组化的指标鉴别诊断回盲部溃疡是非常必要的.

克罗恩病反复肠梗阻、回盲部溃疡1例

病例:患者男,27岁,因"反复腹痛4年"于2010年4月收入我院消化内科.患者4年来反复发作中上腹痛,疼痛延及右下腹,以夜间为著,偶可及肠型,伴排便次数增多,3～5次/d,大便不成形或形状变细,排气排便或禁食后腹痛可缓解,无反酸、恶心、呕吐.外院行结肠镜检查示回盲部和升结肠近段不规则溃疡,升结肠多发性息肉,管腔狭窄.病理学检查示黏膜中-重度慢性活动性炎症伴溃疡形成,炎性肉芽组织增生.予抑酸、抗炎、调节肠道菌群药物、美沙拉秦治疗,患者症状无明显改善,消瘦纳差明显,发生不完全性肠梗阻.

结肠镜检查对回盲部溃疡的诊断意义

回盲部溃疡是指末端回肠和盲肠处溃疡,可由多种疾病所致,本文回顾分析结肠镜对回盲部溃疡病因的诊断价值.

内镜及活检病理对回盲部溃疡的鉴别诊断

目的评价内镜及活检病理对回盲部溃疡性病变病因的诊断价值.方法经内镜检查发现回盲部溃疡,结合临床表现和活检病理对证实的回盲部溃疡改变如肠结核病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性淋巴瘤、大肠癌(溃疡型)进行鉴别诊断.结果内镜检查对溃疡性结肠炎、大肠癌较易诊断;对肠结核病、克罗恩病、恶性淋巴瘤诊断率不高.内镜组织活检病理形态学研究表明:异型淋巴细胞、异型上皮、类上皮结节合并干酪样坏死分别相对于恶性淋巴瘤、溃疡型大肠癌和肠结核病均有确诊意义(P<0 05);单纯类上皮结节(即结节样肉芽肿)见于克罗恩病和肠结核病,若未发现肠结核干酪样坏死,两者不易鉴别;隐窝脓肿多见于溃疡性结肠炎,但该病理特征诊断意义不强,可见于多种病变.结论回盲部病变以溃疡型病变为多见.内镜及活检组织病理学检查对回首部溃疡病变的诊断是安全有效的,综合分析其结果可进一步提高诊断准确率.

回肠Crohn病伴大出血二例

例1,男,18岁.反复便血2年,再发加重4天入院,便血每次约400～600ml,紫红色,伴头昏、出冷汗.体检:血压14/8kPa,贫血貌,腹部无阳性体征.直肠指检指套染血.辅助检查:Hb60g/L,肠镜检查发现回盲部溃疡.止血治疗效差.肠系膜上动脉造影提示回肠末段有活动性出血灶.急诊全麻下行剖腹探查,术中见部分回肠系膜缘增厚,可触及多个凹陷性溃疡,受累肠管系膜增厚挛缩,可触及肿大淋巴结,肠腔内有积血,行病变肠管切除吻合术.术后病检为回肠Crohn病.随访至今未复发.例2,男,23岁.便血3小时入院,共约600ml暗红色血便,无呕血,有脐周阵发性疼痛.既往体健,9天前曾有急性完全性小肠梗阻,但原因不明,经保守治疗后愈.此次出血前无明显诱因.体检示:血压14/9kPa,贫血貌,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃.Hb100g/L.粪隐血强阳性.急诊肠系膜上动脉造影提示回肠末段有活动性出血灶.随既全麻下行剖腹探查,回肠部分切除术.术中所见及术后病检证实为回肠Crohn病.

反复腹痛、腹泻、回盲部溃疡

病例 张X,男性,39岁.因反复腹痛2年,腹泻半月就诊.患者于2 年前无明显诱因出现左下腹痛,呈隐痛不适,无明显规律性,可自行缓解.曾在外院做肠镜提示回末及回盲瓣浅溃疡,予以中成药治疗,症状未见好转.半月前出现腹泻,每日解黄色稀烂便及稀水便5～6次,无黏液血便.复查肠镜提示回肠末端及回盲瓣溃疡较前加重,无关节疼痛及口腔溃疡,服用柳氮磺胺嘧啶 0.75 g,3次/d,症状未见好转.为进一步治疗来我院,门诊以"回盲部溃疡"收入我科.发病以来患者精神睡眠尚可,进食正常,小便正常,体重无明显下降.既往身体健康,无"高血压及糖尿病"病史,否认"结核、疟疾、肝炎、伤寒、菌痢"等传染病史.

内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值

目的探讨内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值.方法回顾性分析近5年不同病因形成的回盲部溃疡患者的临床资料,共52例.后诊断主要依据病理组织学检查,并综合结肠镜检查及临床资料.结果结肠镜前临床诊断与后诊断符合率为21.1%(11/52);结肠镜肉眼诊断与后诊断符合率为80.7%(42/52).结论内镜检查对回盲部溃疡病因的诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率.

介入治疗儿童回盲部溃疡合并大出血1例