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祛湿清结汤联合清热祛毒方灌肠治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究
[目的]观察祛湿清结汤联合清热祛毒方灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将64例门诊患者按掷骰子法分为两组.对照组32例柳氮磺胺嘧啶片(SASP),活动期1.0g/次,4次/d;缓解期0.5g/次,3次/d,口服.治疗组32例①祛湿清结汤(苍术15g,陈皮5g,茯苓、薏苡仁各20g,砂仁10g,木香7g,佛手、槐花、地榆各10g,鸡内金15g,麦芽20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;大便脓血较多加败酱草、秦皮;便血较多加仙鹤草、紫草;腹痛较甚加徐长卿、延胡索;伴发热加金银花、葛根;久泻不止赤石脂、诃子;畏寒怕冷加干姜、附子.②清热祛毒方(黄连5g,茯苓15g,木香、槐花、地榆各10g,两面针15g,白及及30g,苍术、赤芍各15g,丹皮10g),1次/晚,水煎100mL,保留灌肠.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.随访60d,观测复发率.[结果]治疗组痊愈15例,有效13例,无效4例,总有效率87.50%.对照组痊愈10例,有效14例,无效8例,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]祛湿清结汤联合清热祛毒方灌肠治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得推广.
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中药强脊方配合物理疗法治疗强直性脊柱炎临床观察
目前较公认的治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的药物有柳氮磺胺嘧啶(sulfasalazine,SSZ)、甲氨喋呤(methotrexale,MTX)、雷公藤多甙等,但上述药物均可对机体造成肝、肾等器官损害,很多患者难以坚持长期服用.为寻找一种安全、有效、无毒副反应、价廉、患者易于接受的治疗方法,自1999年开始,我们对来我院康复中心就诊的78例活动期AS患者随机分组,45例给予中药强脊方配合物理治疗与33例给予柳氮磺胺嘧啶治疗患者作对照观察,现报告如下.
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1例经腹腔动脉灌注行自体造血干细胞移植治疗克罗恩病的护理
患者,男性,30岁.2005年无明显诱因间断出现腹痛并腹泻,每日大便3~5次,偶伴有脓血.后经外院治疗大便间断成型,肠镜示回肠末端病变,提示:慢性炎症改变.2005年9月经抗痨治疗半年疗效不佳.此后间断服用柳氮磺胺嘧啶(SASP)、强的松、硫唑嘌呤,疗效不佳自行停药并长期服用中药.2007年9月我院复查肠镜示:回盲部溃疡增生,升结肠以下可见散在溃疡性改变,提示克罗恩病(CD).
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溃疡性结肠炎患者肠黏膜Th1/Th2类细胞因子m-RNA的表达
目的:探讨溃疡性结肠炎肠黏膜内Th1型细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-2,Th2型细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-10的作用.方法:住院重症溃疡性结肠炎患者30例,男24例,女6例,年龄18-59(平均45±13)岁.全部患者均经电子结肠镜检查及组织学检查确诊,并连续粪培养2次排除细菌感染,同时排除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病.病变部位包括全结肠型15例,乙状结肠9例,直肠型6例;临床类型包括复发型20例,持续型7例和初发型3例.急性期患者均服用强的松30 mg,柳氮磺胺嘧啶500 mg 2次/d.治疗8 wk后复查纤维结肠镜.另选健康对照20名,男14名,女6名,年龄22-61(平均43±12)岁,排除胃肠道和内分泌疾病.应用RT-PCR检测溃疡性结肠炎患者黏膜内细胞因子的表达.结果:溃疡性结肠炎患者急性期应用柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素可降低TNF-α(急性期1.22±0.02,慢性期0.78±0.08,P<0.01)、IL-2(急性期0.82±0.06,慢性期0.47±0.04,P<0.01)的表达;提高IL-10(急性期0.68±0.03,慢性期0.91±0.02,P<0.01)的表达.结论:溃疡性结肠炎患者以分泌Th1细胞因子为主,存在Th1和Th2细胞因子的平衡漂移.提示他们在溃疡性结肠炎的发生发展中起了重要作用.
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血管滤泡性淋巴结增生症伴克罗恩病一例
患者男,50岁.因间断腹痛、黑便2个月,于2002年3月2日入院.2个月前患者无诱因出现上腹部疼痛,当地医院就诊,予以抗炎解痉治疗8 d,效果不佳,并出现恶心,排柏油样便2次,拟诊肠套叠,行剖腹探查术,切除回肠50 cm,病理疑诊为克罗恩病(Crohn病).术后给予柳氮磺胺嘧啶和泼尼松治疗.期间发现血糖高,加用二甲双胍、格列齐特.患者经治疗后,仍感腹痛,性质同前,为进一步诊治收入我院.入院体检:T 36.5℃,P 84次/min,R 20次/min,血压 105/68 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa).皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.
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奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎患者临床疗效研究
目的 探究比较奥沙拉嗪、柳氮磺胺嘧啶分别治疗溃疡性结肠炎患者的临床成效.方法 于2012年9月-2015年8月一年期间随机选取88例被诊断为溃疡性结肠炎的病例.通过使用硬币分组方法,全部病例被分成研究组与对照组,研究组与对照组分别44例病例.研究组病例予以较奥沙拉嗪药物治疗,对照组病例予以柳氮磺胺嘧啶药物治疗,评比两组病例临床治疗成效与用药不良反应.结果 两组患者分别采用两种治疗方案后,研究组总有效率(93.18%VS77.27%)明显优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=4.217,P<0.05).研究组总不良反应率6.82%;对照组总不良反应率27.27%.与研究组比较,对照组不良反应偏高,比较差异有统计学意义(x2=4.513,P<0.05).结论 与柳氮磺胺嘧啶药物相比,奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎的治疗成效更加突出,并且药物安全,患者服用后不良反应较少,值得临床肯定.
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康体多联合锡类散治疗溃疡性结肠炎48例
目的 观察康体多锡类散治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组,观察组48例,应用锡类散口服,康体多保留灌肠,对照组47例,应用柳氮磺胺嘧啶和醋酸泼尼松口服.疗程均为4周.结果 观察组总有效率为81.25%,对照组总有效率为76.60%,2组比较,无显著差异性.结论 康体多联合锡类散治疗溃疡性结肠炎疗效好,副作用少,值得推广.
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奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎临床效果差异分析
目的 探讨奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎临床效果差异.方法 选择该院2010年4月-2012年4月溃疡性结肠炎患者共80例,上述患者诊断符合溃疡性结肠炎诊断标准,上述患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组患者给予柳氮磺胺嘧啶治疗.观察组患者给予奥沙拉嗪治疗.两组均连续治疗2个月.治疗后评定两组疗效,测定治疗前后TNF-a、IL-6和IL-8水平改变情况.结果 观察组治疗后血清TNF-a、IL-6和IL-8水平低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率5.0%,对照组不良反应发生率37.5%.观察组不良反应发生率相较于对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床效果显著,不良反应发生率低,能够显著改善肠道炎症反应,优于柳氮磺胺嘧啶.
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蠲痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效
目的:探讨蠲痹汤联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法将68例类风湿关节炎活动期患者随机分为治疗组和对照组(各34例),对照组应用甲氨蝶呤和柳氮磺胺嘧啶,治疗组加用蠲痹汤。结果治疗组患者的治疗总有效率为91.18%,对照组为61.76%,治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床治疗活动期类风湿关节炎,联合应用蠲痹汤、甲氨蝶呤和柳氮磺胺嘧啶具有显著疗效,值得推广。
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黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎30例
目的 观察黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组,观察组30例,应用黄莲素口服,康体多保留灌肠,对照组29例,应用柳氮磺胺嘧啶和醋酸泼尼松口服.疗程均为4周.结果 观察组总有效率为73.3%,对照组总有效率为65.5%,两组比较,无显著差异性.结论 黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎疗效好,副作用少,值得推广.
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奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎的临床分析
目的观察比较奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性能。方法选取在本院治疗的溃疡性结肠炎患者96例,把他们随机的分为观察组和对照组,根据治疗情况,把奥沙拉嗪的治疗分给观察组,对照组则给予柳氮磺胺嘧啶进行治疗,比较两者的效果及安全性能。结果通过两者的分组治疗得出了观察组的总治疗有效率97.92%,对照组的治疗总有效率为75%,观察组的并发症的发生率明显的低于对照组的并发症发生率(P<0.05)。结论奥沙拉嗪对治疗溃疡性结肠炎的效果更好,还能减少各种不良反应的发生。
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输注头孢噻肟后出现溶血反应的案例分析
患者,刘某,女,58岁,因“反复腹痛、腹泻三年余,再发加重3月”入院,既往无特殊病史,无食物、药物过敏史。入院查血常规WBC2.8×109/L,RBC3.02×1012/L,HB 90g/L,PLT166×109/L,大便常规示R B C(3+),隐血(3+),肝功能,电解质,血糖,尿常规均在正常范围;心电图正常,肝胆脾未查。肠镜示直肠黏膜见较密集糜烂出血点,附粘液白苔,予抗感染(头孢噻肟钠,氧氟沙星针),止血药物(氨甲苯酸针),柳氮磺胺嘧啶口服,甲硝唑、地塞米松针剂保留灌肠治疗。住院5日后,患者诉腹痛、腹泻、粘液脓血便有好转,治疗过程中药物无更换,于住院第6日在输注头孢噻肟钠针组过程中出现头痛、恶心、心悸、低热(T在37.4-37.6之间),腰背痛等症状,住院第7日也在输注头孢噻肟钠时出现解酱油样小便,约300m l ,急查血标本提示溶血。血常规WBC13.1×109/L, RBC1.63×1012/L, HR56g/L, PCT14×109/L;肝功能,AST206U/L, k+2.74mmol/L, Cl110mmol/l,CK-MB74u/l, LDH575.5U/L,肌钙蛋白正常;尿常规示,尿液呈深褐色,微浑;PH5.5,尿糖(+),隐血(2+),尿蛋白(2+)。立即停用该药物,予以补液,维持水、盐、电解质平衡。甲基强的松龙针4m g静滴,一日一次,碳酸氢钠片0.3m g,每日4次口服,以碱化尿液,同时行抑酸,护胃及对症治疗,监测肝肾功、电解质。第2日查WBC7.3×109/L,RBC2.22×109/L,HB68g/L,TBIL34.5umol/L,DBIL11.2umol/L,ALT49U/L,AST56U/L,GGT38U/L,CO222.1mmo/L,尿素氮4.3mmo/L,肌酐35.2umol/L,尿酸125.2umol/L, K+3.19mmo/L,Na138.5mmo/L,Cl105.9mmo/L,Ca2.05mmo/L,尿液呈淡黄色,其它均正常,提示溶血停止,分析胆红素升高与溶血有关。
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结肠型T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎
病例男,51岁.因低热伴下腹痛2月余,便血1天,于2001年11月13日入院.2个月前患者无诱因出现持续性发热,夜间体温高达39℃,并伴阵发性下腹部隐痛,无腹胀、腹泻、便秘.在外院行纤维结肠镜检查考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病,给予柳氮磺胺嘧啶及支持治疗2个月,效果不佳.后疑诊肠结核,经三联抗结核治疗1个月,亦未显效.
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腹痛发热骨痛淋巴结肿大
1病历简介患者男,50岁,已婚.主因"间断腹痛8个月,腰痛、发热、纳差4个月"于2002-07-15入住我院.8个月前患者无诱因出现上腹部疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,不向它处放散,可以忍受.无发热、恶心、呕吐及腹泻,无腹胀及黄疸.当地医院就诊,抗炎解痉治疗8 d,效果不佳,并出现恶心、排柏油样便2次,量不详,拟诊"肠套叠",行剖腹探查术,切除回肠50 cm,病理疑诊为"克罗恩病(Crohn病)".术后给予柳氮磺胺嘧啶及强的松治疗,期间发现血糖高,加用二甲双胍、达美康.治疗半月后,仍感腹痛,性质同前,再次入住当地医院.入院查体:浅表淋巴结无肿大,全身骨骼无压痛,心肺未查及异常.
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用低分子肝素对血液呈高凝状态的溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果探析
目的:探讨用低分子肝素对血液呈高凝状态的UC(溃疡性结肠炎)患者进行治疗的临床效果。方法:对2012年11月~2015年11月期间我院收治的60例血液呈高凝状态的UC患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这60例患者分为单一组和联合组,每组各有30例患者。对两组患者均使用柳氮磺胺嘧啶进行治疗,在此基础上,为联合组患者加用低分子肝素进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其血小板的水平和D-二聚体的水平。结果:经治疗,联合组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者,二者相比差异具有统计学意义(P <0.05)。联合组患者血小板的水平和D-二聚体的水平均明显低于单一组患者,二者相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:用低分子肝素对血液呈高凝状态的UC患者进行治疗的效果显著,可明显降低其血小板的水平和D-二聚体的水平,改善其肠粘膜的状态。
关键词: 柳氮磺胺嘧啶 低分子肝素 血液呈高凝状态的溃疡性结肠炎患者 效果 -
益肾蠲痹丸治疗强直性脊柱炎的疗效分析
强直性脊柱炎(AS)临床发病数量并非少数,且其致残率高,目前国内外尚无根治的有效方法,主要是控制病情,改善生活质量.作者2004至2006年,采用益肾蠲痹丸结合柳氮磺胺嘧啶治疗肝肾不足兼痰瘀阻络型AS,并追踪随访达1年以上的42例,疗效满意,现报道如下.
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清热利湿汤治疗溃疡性结肠炎33例临床观察
溃疡性结肠炎属非特异性炎性肠病,是一种原因不明的主要发生在结肠粘膜层的慢性炎症病变,以溃疡糜烂为主,多累及直肠和乙状结肠,重者累及整个结肠.临床表现为粘液便,脓血便,腹泻,里急后重,有的伴腹痛,病程多缓慢,反复发作.笔者运用自拟清热利湿汤合云南白药灌肠取得良好疗效.现报道如下:
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中药灌肠联合柳氮磺胺嘧啶口服治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 观察中药灌肠联合口服柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎疗效.方法 将60例患者随机分为2组:治疗组30例给予中药灌肠,联合给予口服柳氮磺胺嘧啶;对照组30例仅给予口服柳氮磺胺嘧啶.结果 治疗组和对照组的完全缓解率、总有效率差异均有显著性(P<0.05).结论 中药灌肠联合口服柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎优于单用柳氮磺胺嘧啶.
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Rhupus综合征2例
例1 女,52岁.因“间断游走性多多关节肿痛5年余,伴脱发1月余,发热1周”入院.2005年诊断为类风湿性关节炎(SLE).间断口服“双氯芬酸”、“柳氮磺胺嘧啶”、“甲氨蝶呤”等药物维持治疗,病情控制尚可.近1月来出现口腔溃疡、面部红斑,活动后胸闷.入院专科查体:T 38.5℃,P 86次/min,BP 120/70mmHg(1mmHg=0.133 kPa).两侧面颊部可见蝶形红斑.双手近端指间关节呈梭形肿胀,双膝关节肿胀,伴压痛.实验室检查:HB 110 g/L,WBC 2.6×109/L,PLT68×109/L;ESR 124 mm/h;RF (+);IgG 28.8 g/L,补体C3:0.52/L,补体C4:0.1/L,ANAs 1∶100,抗SM(+),ds-DNA(-).
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慢性非特异性溃疡性结肠炎130例疗效观察
我科自1999年采用中西医结合,柳氮磺胺嘧啶加中药煎剂灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)130例,取得满意效果,现介绍如下。……