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蓬莱市发现首例AIDS病人及配偶HIV感染的调查报告
1.发病经过:患者杨某,男,32岁,汉族,初中文化,刘家沟镇童家村人,个体经营商贩.1999年12月,患者因持续性发热、乏力、食欲不振等症状,携妻子由寿光返回原籍居住,并入住当地乡镇医院就诊,入院抗菌、激素治疗一周,体温降至正常出院.
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济南市长清区首例AIDS病例的调查报告
患者李某,女,35岁,拉祜族人,济南长清区马山镇华庄村村民,原藉为云南省澜沧拉祜族自治县.2001年初,李某因持续性发热、乏力、口腔溃疡、淋巴结发炎等症状在附近村卫生室、马山镇卫生院、区人民医院反复就诊治疗,因病情加重于2002年3月27日住入山东省省立医院治疗,临床诊断疑似AIDS,经山东省艾滋病检测中心和济南市疾病预防控制中心HIV抗体检测,结果为阳性.
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组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现与鉴别诊断
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL),又称Kikuchi病.早由日本Kikuchi等于1972年报道.其病因目前仍不清楚,可能与病毒感染有关.有人认为是一种超敏性淋巴结炎,该病多见于青壮年,女性多于男性,临床呈亚急性经过,持续性发热,应用抗生素治疗无效.因该病有其特殊性,发病率较低,且有自愈性,在临床很易造成误诊.
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化裁达原饮治疗持续性发热230例
采用透达膜原祛邪法,应用达原饮化裁治疗持续性发热230例,其中,有效224例,有效率达97.39%,提示应用本法治疗持续性发热切合病机,具有退热快,疗效稳定的特点.
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基于厥证理论治疗持续性发热2例
介绍基于寒厥和热厥理论治疗持续性发热各1例.患者均以持续性发热为主要临床表现.1例患者触诊躯干部皮肤灼热,但双手腕部以下及双足踝部以下皮肤寒凉,脉沉细,考虑为阳气不足、郁闭在内的寒厥证,运用通脉四逆汤温阳开郁;1例患者触诊躯干部皮肤清冷,但自肘膝关节以下手足发热,皮肤潮红,脉滑细数,考虑为汗出伤阴、至阴气衰于下发作的热厥,用升阳散火汤通阳散郁.针对持续性发热患者,医生仅仅依靠舌脉取得的信息进行辨证治疗很难获得满意的临床治疗效果,需重视触诊在发热性疾病中的作用,以制定更好的治疗方案.
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Kikuchi病研究的若干进展
Kikuchi病(Kikuchi disease,KD)又称组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL),是一种良性自限性疾病,1972年由Kikuchi和Fujmoto提出,该病在亚洲发病率高,近年又有上升趋势[1,2].主要累及年轻女性,表现为持续性发热伴局限性或全身性淋巴结肿大,抗生素治疗无效,可反复发作,严重者也可引起死亡.病变特征复杂,主要表现为淋巴结内呈现碎片状坏死伴淋巴细胞、组织细胞大量增生.目前KD病因及发病机制尚不清楚,由于其临床病理特征与恶性淋巴瘤相似,约40%误诊为恶性淋巴瘤[1-34].
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接种卡介苗全身皮肤感染4年随访1例
患儿男性,现年8岁.于2001年4月13日到市疾病预防控制中心门诊就诊.患儿曾于2000年9月由乡村医生在左臂三角肌"补种"卡介苗.1个月左右接种局部出现红肿、硬结,继而出现水泡、破溃、分泌物渗出.逐渐于右上臂、双膝部、小腿胫腓部、大腿内侧、腹股沟区、颜面部、胸背部出现广泛性皮肤损害.病损形态与左上臂接种部位皮肤损害酷似.起初在乡卫生院给予"抗过敏消炎",治疗无效.嗣后又就诊于多家医院,以"小儿湿疹"、"皮炎"、"牛皮癣"等病给予地塞米松、钙剂等多种药物治疗,皮损范围迅速扩大,皮损程度加重,持续性发热(体温38.5℃~39.1℃),咳嗽,精神萎靡不振.
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黑热病1例报告
1病例报告患儿,男,2岁,甘肃文县人,因持续性发热1个月余入院.患儿于2008年07月19日无明显诱因出现持续性高热,体温波动在39~40.2℃之间,呈稽留热型,无发冷寒战,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,发病后曾先后就诊于3家医院,分别诊断为上呼吸道感染、血液病、黑热病,给予口服退热药及地塞米松治疗后,体温可降至正常,此时患儿与正常无异.
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接触饲料经皮感染布氏杆菌病一例
患者男,56岁.因发热伴乏力、消瘦3个月于2006年12月21日来我院就诊.患者于2006年9月无明显原因出现持续性发热,体温达38.6℃,在当地疑为上呼吸道感染,给予青霉素、头孢类抗生素治疗,体温不降.无皮疹、口腔溃疡及肢体感觉异常.后出现关节痛,以双膝关节为主,伴食欲下降,消瘦.1个月前曾在当地医院经抗生素(头孢哌酮、丁胺卡那霉素)治疗2周,病情无好转遂来我院.患者职业为狐狸养殖个体户,家庭及周围无类似发病者.体检:体温39.1℃,血压130/87mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部及四肢关节检查未见异常,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,双侧足背动脉波动正常.
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第317例--反复发热、肝、脾肿大
病历摘要患者男,48岁.因反复发热1年,于2004年3月2日入院.患者于2003年3月无明显诱因出现畏寒、发热,为持续性发热,高体温达40℃.在当地县人民医院给予抗感染治疗半个月后体温降至正常出院(具体用药不详).患者6月初无明显诱因再次出现畏寒,发热,入当地市级医院呼吸内科治疗.检查血象WBC 2.8×109/L, 分类中性0.407,淋巴0.428,嗜酸0.08,单核0.085.Hb 122 g/L, PLT 36×109/L.胸部CT示双肺陈旧性肺结核并肺气肿.腹部B超见肝右叶数个散在点状钙化灶回声,胆囊结石, 脾肿大厚6 cm,回声均匀.
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经皮肾顺行法球囊扩张术治疗输尿管回肠输尿管吻合口狭窄1例报告
患者,男,39岁,以“根治性全膀胱切除术后,双肾积水”收入本院。患者10年前因诊为膀胱肿瘤行根治性膀胱切除及Bricker术,术后恢复良好,3个月前无明显诱因出现持续性发热,体温波动在37.5~39.8℃,无胸痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无腰痛腰胀,无咳嗽咳痰,无咳血,无尿频、尿急、尿痛,于当地医院检查,B超示左肾集合系统分离约6.7cm,右肾集合系统分离约6.8cm,血液细胞计数分析(五分类):白细胞:14.30×109/L、中性粒细胞百分比:91.21%,肌酐81μmol/L,行输液治疗效果不明显,遂来我院就诊,收入院后,行泌尿系CT平扫检查,提示双肾积水(图1),行双侧经皮肾造瘘术,经顺行造影确诊:输尿管回肠吻合口狭窄(图2)。术前经积极抗炎及对症治疗,于全麻下行经皮肾顺行法球囊扩张术,具体步骤如下:①经肾造瘘通道插入导丝至输尿管;②沿导丝置入输尿管软镜外鞘,进入输尿管软镜,寻找吻合口并将导丝通过吻合口直至插入回肠输出道;③在输尿管镜监视下,将扩张器沿导丝顺行或逆行留置于吻合口,加压扩张。扩张完毕,每侧均留置F8硅胶引流管2根,术后给予呋喃西林溶液经造瘘管持续冲洗,冲洗通畅,无发热,于术后10日拔出双侧肾造瘘管,无不适,出院,嘱患者3个月后返院复查。
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恶性淋巴瘤致小肠膀胱瘘一例
患者男,45岁.因发热,间断血便6个月,尿痛、尿道灼热感3个月,尿中混有粪渣8 d入院.半年前无明显原因出现持续性发热,体温波动于38℃~39℃之间,伴乏力、盗汗,按感冒治疗无效.
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肺母细胞瘤误诊为肺脓肿1例
病人男,63岁.咳嗽、痰中带血丝1年,右胸阵发性痛40天,伴持续性发热37.5~38℃.查体:右肺下野呼吸音略低,余各系统未见明显异常.
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颈侧切开清除食管异物致椎前间隙巨大脓肿
患者,男性,47岁.疑为食管异物并感染于1999年1月20日入院.患者因22天前不慎误吞鱼骨,即感吞咽时咽部疼痛,遂自行吞咽食物欲带下鱼刺,但无效.6天后咽部疼痛加重,出现进食梗阻感,伴持续性发热,体温在38℃左右,在当地医院就医,未发现异物,予口服抗生素治疗,效果差,吞咽疼痛,进食梗阻感继续加重,仅能进食流质.1周后症状进一部加重,在当地医院再次就医,食管吞钡检查诊为"食管异物疑感染”,继续抗炎治疗,但症状无缓解,遂在患者及家属要求下转来我院.
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环丙沙星致皮疹1例报告
患者,女,30岁,以"发热、尿频5天,皮疹2天”入院,于5天前无诱因出现发热,体温38.0℃左右,尿频、尿急、尿痛,无畏寒、咳嗽、咳痰、胸闷、盗汗、血尿等,在当地诊所按"泌尿系感染”给予环丙沙星100ml静滴,2/日,未用其他药物,3天后面部、耳后、胸腹部出现红色皮疹,搔痒,进行性加重,持续性发热,体温高40.0℃,无关节疼痛.入院查体:T38.7℃,P100次/min,R22次/min,BP17/11kPa.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎的诊断与治疗
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphaderitis,Kikuchi disease,HNL)是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病.本病多发于儿童及青壮年,临床呈亚急性经过,持续性发热,应用抗生素无效,淋巴结肿大和白细胞不升高或轻度减少为特点.由于本病发病率较低且具有自愈性,在临床上没有引起足够的重视,很容易被误诊.
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成人Still病1例
1 病历简介女,60岁.因持续性发热2周,伴皮疹、关节痛入院.2周前无诱因出现发热,呈持续不规则热,无寒战,伴皮疹,呈红色点状,不痒,多分布于躯干及面部;手、足部未见皮疹;关节痛,以双膝关节为著.
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以发热、贫血为表现的系统性红斑狼疮1例
患者,男,35岁.因持续性发热伴贫血2月余就诊,体温38.5~39℃,呈不规则热,伴四肢关节疼痛、畏寒、盗汗、头晕、恶心、纳差,无咳嗽、咳痰、无腹痛,二便正常.两个月体重下降约10kg,曾就诊于多家医院,按"感染性发热""风湿性关节炎"给予抗炎、抗风湿治疗,病情不见好转,体温未能控制.于2000年10月19日到本院就诊,以"发热原因待查"收住内科病房.
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结肠型T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎
病例男,51岁.因低热伴下腹痛2月余,便血1天,于2001年11月13日入院.2个月前患者无诱因出现持续性发热,夜间体温高达39℃,并伴阵发性下腹部隐痛,无腹胀、腹泻、便秘.在外院行纤维结肠镜检查考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病,给予柳氮磺胺嘧啶及支持治疗2个月,效果不佳.后疑诊肠结核,经三联抗结核治疗1个月,亦未显效.
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左主支气管异物误诊一例
病例男,12岁.1个月前开始持续性发热,无盗汗、寒战.在某医院治疗9天,经排除肺结核后转入我院.查体:体温37.5℃,脉搏96/min,呼吸26/min.左肺叩呈浊音,呼吸音低,可闻及湿性罗音;右肺呼吸音粗,可闻及干性罗音.辅助检查:血白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76;痰液培养有酮绿假单孢菌生长,结核菌素试验阳性,支原体DNA检查阴性;红细胞沉降率3 mm/h,肥达、外裴反应阴性,肝功能正常.