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副伤寒并发急性胰腺炎1例报告
患者女性,12岁,因发热、恶心、腹痛、腹泻3天入院.患者于3天前无明确诱因出现发热,自测体温39.5℃,恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色胃内容物,上腹部疼痛,腹泻,每日大便5~6次,为黄绿色稀便,无里急后重感,伴纳差、乏力,无寒颤,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗,无心悸、气短,无尿频、尿急、尿痛,自服退热剂体温降至38.5℃以下,数小时体温再次升至39.0℃以上,高体温达40.5℃.
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利福平致重症血小板减少性紫癜1例
患者女52岁,既往有结核病史10年(病情已稳定),无紫癜病史,半月前自觉乏力,夜间盗汗,食欲不振,及咳嗽,自服利福平0.6qd异烟肼0.4qd,服药10天左右渐发现全身皮肤多处紫红色斑点及持续阴道流血,于2000年9月7日来本院就诊。……
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妊娠合并结核性脑膜炎、肺结核1例
患者,女,31岁,农民.因发热、头痛10 d,呕吐7 d,于2004年9月16日入院,体温38℃左右,偶有视物不清,夜间盗汗,怀孕32周.既往无结核病、肝炎等传染病接触史,否认家族遗传病史,无手术外伤史,未做过PPD.入院查体:T 38.6℃,P84次/min,BP 100/60mmHg;精神欠佳,无浅表淋巴结肿大,颈部硬,有抵抗,腹部彭隆,宫高25 cm、宫围87 cm,可触及胎动,闻及胎心,布氏征阳性,左侧腓肠肌征阳性.X线胸片示:双上肺斑片状密度不均匀增高影像.痰涂片抗酸杆菌阳性.心电图及B超肝、胆、胰、脾未见异常.腰穿测得颅内压271 mmH2O;CSF常规:总细胞计数145×106/L、白细胞计数103×106/L、中性粒细胞0.06、淋巴细胞0.40;CSF生化:蛋白1.3g/L,GLU 1.9 mmol/l,氯113mmol.
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异烟肼引起病人精神障碍1例
患者,男性,35岁,农民,以"咳嗽伴右胸疼痛1个月"为主诉就诊.1月前患者出现咳嗽、咳痰、右胸疼痛、深呼吸时加剧,午后低热,乏力,食欲减退,夜间盗汗.既往健康,无家族精神病史及本人精神病史.
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再生障碍性贫血并全身多发骨关节结核一例
患者,女,65岁.因“右肩部肿痛5个月,加重3周”于2013年7月4日入住南方医院.5个月前右肩部肿痛并活动受限,于当地诊所按照肩周炎进行治疗,无好转.3周前局部肿痛加重,午后发热,高体温可达39℃,多饮水、休息后夜间可自行降温,晨起体温正常,夜间盗汗明显,无咳嗽、咯痰.于外院给予青霉素类抗生素治疗,体温无下降,近5个月体质量下降约10 kg.患者2年前曾于中山医科大学附属第一医院行髂骨穿刺后确诊为再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA),后就诊于我院,再次给予髂骨穿刺活检,诊断为重型再生障碍性贫血,给予环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)软胶囊(175 mg/次,2次/d)口服.患者无结核病病史,但患者的妹妹曾患肺结核.
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误诊为癌的腹腔结核1例
患者,女,47岁,主诉腹部坠胀不适、月经紊乱1年就医.曾在3家市级以上医院妇科门诊怀疑卵巢癌,后决定在我院手术治疗.患者无发热、咳嗽、夜间盗汗等,有近期体重下降、乏力.
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简述盗汗的辨治
病例简介患者,男,40岁,银行职员,2005年3月13日初诊.患者长期夜间盗汗、失眠,自己不以为然,照常工作,只因夜间盗汗后需换衣、擦身、洗澡,给生活带来不便,故在其爱人的督促下前来就诊.
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肺部疾病怎样选择影像检查
很多人都有过发热、咳嗽、咳痰这些上呼吸道感染症状,多数人休息1~2周或经过吃药调理,这些症状会好转或消失,但也有少部分免疫力较低的人,病情可能会持续很长时间,比如一个月以上,症状没有减轻或者加重了,甚至出现了其他症状,如咳嗽伴有血丝、发热伴有白天或夜间盗汗、逐渐消瘦、喘憋、胸闷、身体某一部位明显疼痛等,出现以上症状时就说明此时的病情已经不仅仅是“感冒”的表现了,可能还有肺部的细菌感染,甚至结核杆菌感染.有些疾病如肺结核、肺部肿瘤早期可能并不会出现明显的不适感,或者只是有点咳嗽,并不会引起注意,这时及时地去医院检查,早期发现、早期诊断对治疗疾病极为重要.
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肺吸虫病误诊1例
患者,女,46岁,绍兴县富盛镇人。自诉1997年2月开始咯血,多时达150 ml,咯血时自觉咽痒。平时咳嗽,少痰,痰中偶带血丝,乏力,夜间盗汗,无胸痛。曾在当地医院诊为肺结核,使用止血剂、抗菌素和抗结核药1年,未见明显好转。1998年去杭州市某医院检查,结素试验阴性,痰涂片未找到抗酸杆菌,疑似纵膈肿瘤,纤支镜涂片未找到癌细胞。建议继续查痰,找肺吸虫卵。因咯血未愈,于1999年4月来我县防疫站地方病防治门诊部就诊。
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以肝损伤为首发症状的恶性组织细胞增生症样B细胞淋巴瘤一例
患者男,73岁.以乏力、食欲不振2周,加重伴发热、尿黄1周于2007年1月30日人院.人院前2周无明显诱因出现乏力、食欲下降,未予诊治.1周前上述症状加重,尿黄如浓茶样,伴发热,自测体温37.8℃,夜间盗汗明显,于当地医院就诊,口服中药汤剂后盗汗症状好转,但发热黄疸及乏力加重,并出现下腹部轻度疼痛,近1个月体重下降5 kg.
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肺原发性间变性大细胞淋巴瘤一例
患者女,27岁.无明显诱因出现咳嗽、干咳无痰10余天于2010年7月入院.入院前有活动后憋气,休息后好转.患者无发热、胸痛及咯血,无夜间盗汗,有乏力及消瘦.曾咯血2次,为鲜血,量约1ml/次,不混有痰液及胃内容物.曾于外院静脉输液治疗,疗效不明显.体检:呼吸促,口唇发绀.气管稍右偏,右侧胸廓略塌陷,呼吸动度减弱,叩诊实音,听诊右肺呼吸音降低,以右下肺为著,左肺清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.胸部CT示:右肺中叶及下叶不张,右主支气管处见软组织密度肿块,形态不规则,呈不均匀强化,大小约2.9 cm ×2.8 cm,纵隔内未见增大的淋巴结,纵隔向右移位,考虑右主支气管占位性病变,并右肺中下叶不张.血常规:白细胞9.13×109/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白138 g/L,血小板417×109/L.
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累及淋巴结的肾脏血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,33岁.因乏力、低热1年,左侧腰部阵发性绞痛反复发作1个月于2002年4月5日入院.体检:无发热、发冷、夜间盗汗及尿频、尿急、尿痛、尿血等病史.B超、X线及CT检查均提示:左肾占位性病变,肾细胞癌可能性大.实验室检查无异常.专科检查:双肾区对称无隆起,左肾区叩击痛,左输尿管走行区轻度压痛,膀胱区隆起无压痛.临床诊断:左肾肿瘤.术中所见:腹膜后探查见左侧肾脏体积增大,肾中极向侧后突出,与腰大肌轻度粘连.摘除左肾、输尿管、肾上腺及肾周脂肪和淋巴结.
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侵袭性NK细胞白血病一例报告并文献复习
患者男,16 岁,2009 年7 月中旬无明显诱因出现发热,体温高39 ℃,以午后发热为主,夜间盗汗明显,同时患者有乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状,就诊于当地医院,腹部超声示巨脾.
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六味地黄使用误区
六味地黄主要作用是补益肾阴,用于肾阴不足的一些疾病,比如腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠、形体消瘦、口干咽干、五心烦热、夜间盗汗、午后颧红、尿黄、男性遗精、女性经闭等.
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肝内胆管淤积型肝结核并结核性渗出性胸膜炎1例
患者,男,73岁.因发热、干咳、乏力、纳差1个月于2002年4月20日入院.患者3月20日无诱因出现乏力,干咳,纳差,体重减轻,伴发热,体温高达39.8℃,以午后明显,夜间盗汗.在外院行B超检查示:肝脏弥漫性肿大;肝功示:ALT106 U/L,AST 71 U/L,GGT160 U/L,TB25.30 μmol/L,B15.1 mol/L,B10.2 μmol/L;胸片示心肺未见异常;乙型肝炎表面抗原(-).经抗炎、保肝等处理,逐渐出现胸闷、呼吸困难及皮肤黄染.
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肺内原发性神经鞘瘤一例
患者男性,14岁,因盗汗1年余,咯血6 d入院。患者于1998年初出现夜间盗汗,无咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。1999年12月17日突感咽部不适,随即咯出鲜血约20 ml,次日又咯血2次,共约10 ml。12月23日就诊收入我院。体检:无发热,浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,右胸前2、3肋间扣诊呈浊音,呼吸音减弱,两肺未闻及明显干湿音。X线胸片示:右上肺块影,胸部CT示:右肺上叶前段块状阴影,约5.0 cm×4.0 cm,边界清楚,无毛刺,密度均匀,内有数个小点状钙化灶,增强扫描肿块呈均匀轻度强化。遂行右肺上叶切除术,术中见肿瘤位于右肺上叶内,质中偏硬,边界尚完整,纵隔及气管无异常,纵隔未见肿大淋巴结。 病理检查:切除肺叶组织大小为11.0 cm×6.5 cm×4.0 cm,切面见近肺门处有一灰白色球形肿块,直径 4.0 cm,肿块切面灰白间灰黄色,质中,边界清楚(图1)。镜下见瘤细胞呈长梭形,胞浆较丰富,红染,核卵圆形或杆状,染色质细而疏松,核仁小,瘤细胞呈漩涡状、丛状或密集成束平行排列,胞核呈栅栏状结构(图2),部分区域瘤细胞稀少,呈星网状,排列疏松零乱,细胞小梭形或圆形,核染色深。免疫组化染色:S-100蛋白阳性,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)阴性,平滑肌肌动蛋白(Actin)血管平滑肌阳性,瘤细胞阴性。电镜:瘤细胞梭形,核卵圆形或杆状,胞浆内可见粗面内质网、线粒体及一些退变的细胞器,瘤细胞膜外见有基膜包绕,细胞外间隙可见典型的长间距纤维胶原,即卢氏小体(Luse bodies)。病理诊断:右肺上叶原发性神经鞘瘤。
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肺郎格汉斯细胞组织细胞增多症一例
患者男性,33岁,因常规体检时发现两肺弥漫性病变于2006年6月25日入院.患者于3个月前感冒后出现轻微咳嗽,无痰、咳血,无发热、喘息及夜间盗汗而未进行治疗.
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以发热为主要表现的肿瘤个例
患者男,40岁.因间断咳嗽、高热4个月,以肺结核于2001年9月4日收入院.入院前4个月,无明显诱因咳嗽,少量白痰,偶有血丝.每日午后低热,傍晚体温达39℃左右,无夜间盗汗及其他伴随症状.
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第307例--乏力、发热、腹部包块、呼吸困难
病历摘要患者女,51岁.因乏力3月余,间断发热伴腹部包块2个月,气短1个月,于2003年2月28日入院.患者于2002年11月无明显诱因感乏力,嗜睡,12月底开始出现间断发热,发热无规律,体温波动在37.8~39℃,抗生素治疗效果不显著,发热前无寒战,无咳嗽、咳痰,无夜间盗汗,无腹痛腹泻,2003年1月自觉腹部不适,腹胀,在左腹部可自行摸到一包块,并出现气短,时有呼吸困难,平卧位时加重.自发病以来无骨痛及出血倾向.
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第337例——咳嗽、胸痛、呼吸困难
病历摘要患者男,40岁.因"咳嗽、胸痛1个月,胸闷半月余"于2003年12月18日入院.患者自2003年11月起,无诱因出现咳嗽、咯白痰,伴双侧胸部隐痛,与呼吸及体位无关,持续数分钟至数小时可缓解,未诊治.12月初渐感胸闷加重,坐位减轻,不能平卧,发热伴夜间盗汗,在当地医院行超声心动图(UCG)检查示大量心包积液,遂转入我院急诊.当时体温37.9℃,胸片示:右下肺炎.予心包穿刺,先后放出血性积液共2000ml,2 d后体温正常,以"心包积液原因待查"收入院.患者自发病以来,食欲差,体重减少3 kg.患者既往有浅表性胃炎1年,否认肝炎、结核病史.吸烟20年,20支/d.