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坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例
患者,男,17岁,学生.以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院.半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适.在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转.1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻.既往体健,常规预防接种,否认结核病接触史.
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组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现与鉴别诊断
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL),又称Kikuchi病.早由日本Kikuchi等于1972年报道.其病因目前仍不清楚,可能与病毒感染有关.有人认为是一种超敏性淋巴结炎,该病多见于青壮年,女性多于男性,临床呈亚急性经过,持续性发热,应用抗生素治疗无效.因该病有其特殊性,发病率较低,且有自愈性,在临床很易造成误诊.
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银僵汤对坏死性淋巴结炎患者CD4+、CD4+/CD8+的影响
目的 观察银僵汤对坏死性淋巴结炎患者CD4+、CD4+/CD8+的影响.方法 将坏死性淋巴结炎患者随机分为2组,治疗组以银僵汤口服,对照组以强的松口服,12天为1疗程,观察2组治疗前后CD4+,CD4+/CD8+的变化.结果 银僵汤组在治疗后CD4+,CD4+/CD8+与治疗前相比明显增高(P<0.01),差异有统计学意义.2组治疗后比较,治疗组较对照组CD4+,CD4+/CD8+增高(P<0.05),差异有统计学意义.结论 银僵汤治疗坏死性淋巴结炎临床疗效好,其作用可能与提升机体免疫相关.
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银僵Ⅰ号治疗坏死性淋巴结炎的有效性及安全性分析
目的:评价银僵汤的初步优化方——银僵Ⅰ号治疗坏死性淋巴结炎的临床疗效和安全性,为优化处方提供临床依据.方法:选取2013年7-12月南京市中西医结合医院瘰疬科收治的坏死性淋巴结炎患者60例,随机分为银僵Ⅰ号组、银僵汤组,每组30例.每剂药均水煎成2袋包装.1袋/次,100 mL,2次/d服用.观察14 d,评估疗效.结果:银僵Ⅰ号、银僵汤在缓解靶淋巴结肿胀、疼痛,退热,升白方面差异无统计学意义(P>0.05);各组均有较高的临床安全性.结论:银僵Ⅰ号、银僵汤疗效相当,在简化药物组成后基本达到良好的临床疗效.
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甘连汤治疗组织细胞坏死性淋巴结炎16例
1996年1月~2000年9月,我院应用中药甘连汤为主治疗组织细胞坏死性淋巴结炎16例,并与用强的松治疗的12例作对照,现报道如下。 临床资料 28例为住院患者,均经淋巴结活检确诊。随机分为两组。治疗组16例,男6例,女10例;年龄15~38岁,中位年龄26岁;病程7~20天,平均15天(其中>2周者14例,<2周者2例);均以高热、颈部淋巴结肿痛起病,体温38.3~40.0℃,平均39.2℃;均有颈部淋巴结肿痛,单侧8例,双侧8例;伴腋窝淋巴结肿大者3例,腹股沟淋巴结肿大者2例;淋巴结肿大数目3~8个,平均4个;淋巴结大小:0.8cm×1cm~6cm×6cm,平均2cm×2cm;质软,有明显触痛;16例均有白细胞减少〔(1.2~3.9)×109/L,平均2.8×109/L〕,血沉增快(40~90mm/h,平均56mm/h)。对照组12例,男4例,女8例;年龄16~42岁,中位年龄28岁;病程6~21天,平均14天(其中>2周者9例,<2周者3例);起病情况同治疗组,体温38.1~40.1℃,平均39℃;均有颈部淋巴结肿大,单侧7例,双侧5例;伴腋窝淋巴结肿大者2例,腹股沟淋巴结肿大者1例;淋巴结肿大数目2~9个,平均5个;淋巴结大小:0.8cm×0.8cm~6cm×7cm,平均
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中西医结合治疗坏死性淋巴结炎5例
坏死性淋巴结炎是一组病因不明,好发于青少年的非肿瘤性淋巴结肿大性疾病.多具持续或反复顽固性高热,颈部或全身浅表淋巴结肿大为特征的疾病.临床上极易与淋巴结结核、淋巴瘤等疾病混淆.多数认为抗生素无效,糖皮质激素有效,中西医结合治疗该病罕有报道.我们于1997~1999年收住5例患者,现报道如下.
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穿刺细胞学检查诊断组织细胞性坏死性淋巴结炎
组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lym-phadenitis,HNL,)于 1972年由日本学者Kikuchi和Fujimoto等分别描述,又称菊池病.活检组织切片有时易与B或T细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊[1],文献报道误诊率可达40%[2].我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到13例HNL发现其细胞学涂片具有一定的特征,现报告如下.
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Kikuchi病研究的若干进展
Kikuchi病(Kikuchi disease,KD)又称组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizing lymphadenitis,HNL),是一种良性自限性疾病,1972年由Kikuchi和Fujmoto提出,该病在亚洲发病率高,近年又有上升趋势[1,2].主要累及年轻女性,表现为持续性发热伴局限性或全身性淋巴结肿大,抗生素治疗无效,可反复发作,严重者也可引起死亡.病变特征复杂,主要表现为淋巴结内呈现碎片状坏死伴淋巴细胞、组织细胞大量增生.目前KD病因及发病机制尚不清楚,由于其临床病理特征与恶性淋巴瘤相似,约40%误诊为恶性淋巴瘤[1-34].
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坏死性淋巴结炎-老问题、新认识
在人体10多个系统中,淋巴系统的病理诊断被公认是难度大的,也是日常病理诊断工作中失误多的.在淋巴系统的病理诊断中又有两大难点:一是淋巴瘤还是非淋巴瘤;二如果是淋巴瘤,是哪一种类型.在淋巴结的病变中,容易误诊为淋巴瘤的疾病有很多,其中容易发生误诊的就是坏死性淋巴结炎.
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坏死性淋巴结炎组织中肥大细胞的分布及定量分析
研究肥大细胞(MC)在坏死性淋巴结炎和正常淋巴结组织中的分布及意义,应用组织化学甲苯胺蓝染色法和图像分析系统对43例坏死性淋巴结炎和10例正常淋巴结内肥大细胞进行形态学观察与检测.结果发现,在正常淋巴结内,MC弥散分布于皮质及髓质内,数量多,面积小,光密度低;而在坏死性淋巴结炎中,MC稀疏散在分布,有嗜酸性颗粒释放于组织中,数量少,面积大,光密度高;两组对比,差异有显著性(p<0.01).上述结果表明,MC参与了坏死性淋巴结炎的炎症发生过程,但并非起主导作用,对于探讨坏死性淋巴结炎的发病机理有参考意义.
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组织细胞坏死性淋巴结炎的临床研究进展
组织细胞坏死性淋巴结炎( histiocytic necrotizing lymphadeni-tis),又称为Kikuchi-Fujimoto Disease(KFD),是一种以颈部淋巴结肿大伴发热为主要表现的良性疾病。该病初是由两位日本学者Kikuchi和Fujimoto在1972年分别几乎同时报道[1],随后在世界范围内均有散发病例报道,多见于日本及其他亚洲人群,多累及40岁以下青年人。 KFD发病率较低,患者可能因颈淋巴结肿大初诊于耳鼻咽喉科,临床医师和病理学家对此病认识不足,易误诊为淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。现对该病研究进展作一总结,以提高对本病的认识。
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坏死性淋巴结炎伴高IgE血症一例的淋巴细胞亚群动态分析
组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)是一类亚急性自限性发展病因未明的良性淋巴结病变.从1972年日本学者报道首例病例以来,世界各地均有散发病例报道.HNL可继发于红斑狼疮(SLE)、恶性淋巴瘤、病毒感染和细菌感染等疾病,但未见HNL合并高IgE血症的报道.我们发现1例HNL合并高IgE血症患者,并进行外周血淋巴细胞免疫表型等动态检测,现报告如下.
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高龄老年坏死性淋巴结炎并发噬血细胞综合征一例
患者女性,86岁.因乏力2个月,左腋下包块并疼痛2周,寒战、发热1 h就诊,门诊以淋巴结炎收治入院.既往史:双足癣并发双下肢脉管炎20余年,经多种药物治疗,症状反复、迁延不愈.入院后查体:慢性病容,体温39.7℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双侧颈部、腋下和双侧腹股沟均可触及多个肿大的淋巴结,以左腋下淋巴结为著,大小为6 cm×7 cm,质地韧,压痛明显,活动度尚可.
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以坏死性淋巴结炎为首发的系统性红斑狼疮一例
组织细胞性坏死性淋巴结炎又称Kikuchi-Fujimoto综合征.本病多数情况下为一种温和的自限性疾病,少数病例可以反复发作,导致多器官系统受累,甚至导致死亡.部分病例可以发展为系统性红斑狼疮(SLE).我院近收治一例,现报道如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎一例误诊原因分析
患者女,50岁.因发热、心悸9个月于2002年11月28日入院.患者于2002年2月初无明显诱因出现发热、咳嗽、伴头晕、胸闷、心悸不适在当地医院就诊,经抗炎治疗2周症状稍缓解,但体温一直波动在38.5~39.5℃之间.至2002年5月出现消瘦,体重下降约2~3 kg,再次至当地医院就诊.体检发现颈部多处淋巴结肿大.腹部CT检查提示:胰头钩突部实性占位,肝、脾大,脾门部见多个低回声占位,考虑胰头癌并淋巴结转移.心电图示阵发性快速型心房颤动.
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1例组织细胞性坏死性淋巴结炎的诊治体会
组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)属淋巴结炎症性疾病,为少见的自限性良性病变,至今病因不明.本病发病率较低,临床很容易误诊.现将我院1例HNL的诊治体会总结报告如下.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎并严重肝损害1例
患儿,女3.5岁.12天前无明显诱因出现发热,体温达39℃以上,呈弛张热,无寒战、咳喘,无呕吐、腹泻,拟诊扁桃体炎,给氨苄青霉素、头孢唑啉和红霉素静脉注射5天,仍发热,并出现颜面水肿、腹胀,又给安美汀静点3天,无效,来我院.
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小儿坏死性淋巴结炎2例
坏死性淋巴结炎亦称组织细胞性坏死性淋巴结炎,由日本病理学家于1972年先报导.本病为一组良性自限性疾病,发病率低,临床表现以长期发热,淋巴结肿大,粒细胞减少为常见,临床表现缺乏特异性,诊断较为困难,易出现误诊.现将我们收治的2例报告如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎的细胞凋亡
组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)临床上是以发热、颈部淋巴结肿大伴轻度疼痛,实验室检查周围血白细胞总数正常或降低为特征,病程数天或数周,可长达3个月.临床病程一般为自限性,少见有患者出现复发的现象.目前已有许多研究证实,HNL的主要病理学特征有T淋巴细胞,尤其是细胞毒T细胞的凋亡和增生.本文作者就近几年有关HNL的细胞凋亡的研究作如下综述.
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组织细胞坏死性淋巴结炎伴血小板减少、房室传导阻滞一例
患儿女,7岁,浙江人,因发热1周于2007年1月15日入院.体温波动于37℃~40℃间,无咳嗽、胸闷、心悸、吐泻、关节肿痛等.当地医院24 h动态心电图显示Ⅱ型房室传导阻滞呈2:1传导,给予阿昔洛韦、维生素C静滴治疗,病情无好转.