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中枢性高热的降温措施和护理
中枢性高热常发生于下丘脑、第四脑室和上颈髓等部位的手术及外伤者,其高热特点:①发生早,常在伤后或术后数小时内即出现高热;②体温上升快,可骤然升高至40℃以上,持续不降,热型呈稽留热,无寒战;③四肢末梢体温不高,头部及躯干部体温极高;④单纯用药物降温效果不好,现将护理过的100例中枢性高热患者所采取的降温措施及护理体会总结如下.
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皮肤色素失禁症伴中枢神经系统损害1例
病历资料患儿,女,31个月,因"间断抽搐2年,发热3天,抽搐加重1天"入院.患儿2年前出现间断抽搐,每个月发作1~2次,入院3天前出现发热,热峰39℃,呈稽留热,入院前1天抽搐加重,不能自行缓解,表现为意识丧失,双眼向右侧凝视,头转向右侧,牙关紧闭,嘴唇抖动,口吐沫,右上肢强直无抖动,无颜面发绀、无二便失禁,于门诊予患儿"水合氯醛"灌肠、吸氧后抽搐缓解,抽搐共持续约40分钟.
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安庆市1995~2000年流行性乙型脑炎流行病学分析
流行性乙型脑炎(乙脑)是蚊媒急性传染病,安庆市每年均有发生,严重危害儿童健康.1995~2000年共收治乙脑患者166例.其中男性84例,女性82例,男女之比为1.1∶1,来自于农村156例,城市10例,农村为城市的15.6倍,发病年龄小为6个月,大为14岁,7岁以下儿童发病130例,占总数的75.8%.1995年首例发病于5月25日,末例为9月5日,流行持续100天,为流行时间长的年份.所有病例均以发热起病,以稽留热型多见,头痛136例(82.0%),呕吐116例(70.1%),抽搐109例(65.6%),意识障碍166例(100.0%),其中嗜睡112例(66.5%),脑膜炎刺激征阳性者115例(69.1%).
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黑热病1例报告
1病例报告患儿,男,2岁,甘肃文县人,因持续性发热1个月余入院.患儿于2008年07月19日无明显诱因出现持续性高热,体温波动在39~40.2℃之间,呈稽留热型,无发冷寒战,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,发病后曾先后就诊于3家医院,分别诊断为上呼吸道感染、血液病、黑热病,给予口服退热药及地塞米松治疗后,体温可降至正常,此时患儿与正常无异.
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尿激酶溶栓成功抢救小儿冠脉血栓一例
患儿,女,4岁,因发热15d入院.发热呈稽留热,伴咳嗽,肺内可见点片状阴影,院外按"肺炎"予抗生素治疗,效果不佳,病史中曾出现皮疹.行心脏彩超示左心稍扩大,少量心包积液,冠脉未扩张.入院时查体:T37.8℃,R30次/min,BP90/60 mmHg.
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发热、呼吸困难、皮肤黄染、抽搐、右上下肢瘫痪
1 病历摘要患儿,男,11岁,体重42kg.因发烧、咳嗽10d,加重2d入院.患儿于10d前发烧,体温39~40.5℃,呈稽留热,伴刺激性干咳,以夜间为重.近2d咳嗽加重,伴气促、精神不振.病后2d曾静点青霉素4d、头孢拉定2d无好转而来我院.
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发热患者的心理护理
1 发热的概念正常人的体温比较恒定,口腔温度平均为36.5°C左右,直肠温度比口腔的高出0.°C,腋下温度比口腔的低于0.5°C1天之内,清晨的体温较低,下午4~5时较变动范围约为0.6°C.体温还有年龄、性别与心理状况的差异变化.发热,是指产热增多或散热减少而致的高于常温的现象.临床上,依发热的高低程度不同可分为高热(体温就在39°C以上)、中等热(体温在38~39°C之间)和低热(体温37°C~38°C之间)三类.常见的热型有:稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等四型.
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伤寒、副伤寒68例临床分析
伤寒、副伤寒是由沙门属伤寒和甲、乙、丙型副伤寒杆菌所引起的急性传染病,其典型临床表现有稽留热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾大、粒细胞减少等,少数病例有肠出血或肠穿孔.但近年来出现伤寒和副伤寒的临床表现多不典型,给临床正确诊断带来一定困难.现将我院近年收治的经细菌培养后确诊为伤寒和副伤寒的患者资料分析如下:
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疑难病例解析第11讲发热伴头痛抽搐病例解析
1病例简介患者,男,53岁.因间断发热1个月加重2周入院.患者1个月前于外院行痔疮手术,术后间断出现发热,于外院急诊及住院反复抗感染治疗,曾应用二代头孢及喹诺酮类药物,应用数日后患者体温正常出院.数日后再次出现发热.近2周患者体温呈现稽留热,于外院住院治疗,先后应用喹诺酮及头孢他啶抗感染治疗,体温下降不明显,于入院前2日转至本院急诊就诊.
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形形色色的肺炎
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症,病因以各种感染常见,其它还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致等.感染性肺炎主要是按病原体的性质来分.临床常见的主要有以下数种:肺炎球菌肺炎是肺炎中常见的一种,一般我们所指的大叶性肺炎主要是指这种肺炎.患者发病前常有受凉、疲劳、醉酒等诱因,大多数有上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤,主要表现为高热、寒战、胸痛,体温通常在数小时内升至39~40摄氏度,呈稽留热型(持续高热).咳嗽,痰量少,可带血丝或呈铁锈色痰.血液检查,白细胞计数明显升高,中性粒细胞多在80%以上.
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头孢三嗪治疗小儿伤寒的临床观察
近年来,我地区伤寒病例较多,本文总结了1997年3月-1999年10月在我科收治的48例小儿伤寒病例,对比观察了头孢三嗪与氨苄西林对小儿伤寒的疗效,结果如下.1 材料与方法1.1. 临床资料 48例均为我科住院患儿,平均年龄(7±4.5)岁,经血培养28例检出伤寒杆菌,48例血清肥达氏反应均为阳性,全部病例体温均在38.5℃以上,多数呈稽留热,少数呈弛张热或不规则热.我们将患儿随机分为二组,即头孢三嗪组和氨苄西林组.头孢三嗪组26例,男16例,女10例,治疗前病程为(10.2±4.3)d,体温为(39.2±0.6)℃.氨苄西林组22例,男14例,女8例,治疗前病程为(10.6±4.8)d,体温(39.0±0.9)℃.二组年龄、治疗前病程、体温经统计学处理差异无显著性,具有可比性.
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小儿斑疹伤寒38例临床分析
1 临床资料我科近年来收治38例小儿斑疹伤寒,其中男22例,女16例,年龄3~14岁.38例均发热,多为稽留热及弛张热,头痛26例,出现烦躁不安、幻觉2例,皮疹24例,咳嗽10例,肝大8例, 脾大10例,腹痛、恶心、呕吐6例,胸闷、气短5例.
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小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析
小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasm pneumoniae pneumonia,MPP)为儿科常见病,约占小儿肺炎1/3[1]。发病机制目前尚不清楚,临床表现酷似病毒性或细菌性肺炎,病原微生物介于细菌和病毒之间。现将我院几年来收治的60例MPP患儿分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男33例,女27例,≤3岁5例,4~8岁40例,9~12岁15例。1.2 症状 本组患者均有发热,体温38~40℃,弛张热、稽留热型均有。均有阵发性剧烈咳嗽、胸痛6例,气急4例,痰中带血2例,关节酸痛2例。1.3 体检 肺部体征不明显。呼吸音粗21例,鼾音27例,湿口 罗音20例 , X线检查均示双肺纹理增粗。右上、下肺野中内带有斑片或云絮状阴影31例,肺门增宽2例。1.4 并发症 尿路感染4例,荨麻疹2例,胸膜炎伴胸腔积液3例。
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耶尔森菌病1例报告
患者,女性,38岁,工人.因持续高热10天,体温38℃以上,呈稽留热型,经用退热剂后,体温下降不明显,伴头痛,全身关节酸痛,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐胃内容物1次.发热第3天,曾腹泻1次,后转为便秘,腹胀.曾在外院就诊,予以先锋霉素Ⅳ号等治疗,发热不退.
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败血症误诊为流行性出血热
病例男, 48岁.主因高热、全身肌肉痛及恶心、呕吐、少尿4天,以流行性出血热(EHF)收入院.患者4天前无明显原因出现畏寒、发热,体温高达39.8℃,呈稽留热,全身疼痛,以头、眼眶及腰部为重,自服感冒药.2天后出现少尿,单位卫生所测血压68/45 mmHg,给予补液对症治疗无效,次日转入我院.既往有慢性肾盂肾炎病史.
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60例中枢性高热的临床分析及护理
中枢性高热是神经外科常见的一类高热,为非感染性高热,多无寒战,皮肤干燥无汗,发病早期体温可骤然升至38℃~40℃,热型多呈稽留热,体温分布不均,表现为四肢温度不高,而头部及躯干温度较高.现将护理体会报告如下:
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麻痹型狂犬病1例临床分析
临床资料患者,女,41岁,因胡言乱语7天,高热、头痛、呕吐5天,四肢无力伴震颤2天入院.患者于7天前无明显诱因出现表情呆滞,胡言乱语,应答不切题,并持续多日无睡眠.送精神病院诊治期间排除精神科疾病.于5天前出现发热,高40℃,稽留热;伴头痛、呕吐,无抽搐.仍持续不睡眠.当时能自行进食水,不恐水、畏光.可疑"脑炎"转入我院急诊科给予抗感染治疗,症状无好转, 2天前出现神志恍惚,不能言语,难以入睡,四肢无力伴震颤,颜面部肌肉也有细颤,尿潴留,进食困难,口腔内频繁流出大量水样分泌物,无明显呛咳现象,听到水声和光刺激无明显恐惧表现.
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以持续高热为首发症状的溃疡性结肠炎1例
患者,男,27岁,主因高热1周入院.患者于人院前1周受凉后出现发热,为稽留热,体温39~40.5 ℃,伴轻咳、咽痛,无腹痛、腹泻等.考虑上呼吸道感染给予抗病毒及预防使用抗生素治疗,体温持续不退,间断使用退热药疗效不佳,以发热待查入院治疗.查体:T 39.5 ℃,P 106次/min,BP 115/75 mm Hg.热病容,精神可,全身无皮疹及出血点,颌下可触及质软淋巴结1枚(0.3×0.5)cm,表面光滑有压痛.
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间隔18年父女同患伤寒1例
患儿,女,8岁.主因发热5 d入院.体温40℃左右,稽留热型,进食后吐所进食水,非喷射性.查体:T 38℃,P 100次/min,R 26次/min,全身皮肤无皮疹.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大.心脏(-),双肺呼吸音粗.肝于右肋下2.0 cm处可触及,质软边锐.神经系统(-).
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误为皮肤脓疱疹的勒-雪综合征1例分析
患儿:男,70天.因发现皮肤疱疹70天,发热半月入院.患儿于出生当日即发现头面部及双足有数个绿豆大小疱疹,且渐增多,部分破溃结痂,部分出现农性分泌物.入院前30天患儿全身均可见密集的脓疱.结痂及疱疹,无周边红晕.入院前15天始出现高热,呈稽留热,无寒战.抽搐,无呕吐.