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微创术后脑室系统感染2例治疗经验与教训
流术",术后神志逐渐转清,但始终发热不退,脑脊液培养示集团肠杆菌生长,转重症加强监护室(ICU)行亚低温治疗,拔管后神志又转不清,患者于入院后22天死亡出院.
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黑热病一例
患儿,男,7岁9个月.因发热、肝脾肿大6个月第2次入院,河北省顺平县人,无疫区居住史.6个月前患儿发热,体温38~39℃,伴腹部不适,在当地按上呼吸道感染青霉素治疗1个月无效.腹围渐增大,消瘦,在北京市儿童医院以"贫血、肝脾肿大原因待查"收住院.入院后仍呈不规则发热,体温38 5~40 5℃,发热前无寒战,伴盗汗,可自行退热,先后应用头孢噻肟钠、头孢曲松、环丙氟哌酸、三氮唑核苷、阿昔洛韦等.发热不退,肝脾呈进行性肿大,全血细胞减少,球蛋白水试验阳性,2月后查黑热病抗体阳性,应用锑剂试验性治疗1个疗程,体温有所下降,但因骨髓中未找到利杜小体,且肝脾无明显回缩,住院2个半月出院.
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幼年类风湿关节炎全身型治验举隅
郭某某,男,8岁,病历号:320821,发热1个月住院。病初发热,体温39℃,不伴皮疹及关节炎,抗生素治疗无效。住院查体,颈部淋巴结肿大,肝脾轻大。WBC:18.3×10~9/L,N 0.8,L0.2。血沉:110mm/H,RF(-),抗0<200~(TU)/mL,肥达反应(-),骨穿:感染骨髓象,颈淋巴结活检:非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后,确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗,体温控制不满意,且发热伴发皮疹,加用强的松10mg/d,仍发热不退。初诊:间断发热,躁动不安,时有汗出,皮疹隐隐,淋巴结肿大。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。辨证:湿热毒邪内蕴。治则:清热利湿解毒。方药:生石膏30g,地骨皮9g,鲜芦根30g,忍冬藤30g,生地9g,丹皮9g,赤芍9g,竹叶10g,知母10g,藿香9g,草蔻9g,莲心4g。14剂后,体温基本平稳,淋巴结较前缩小,血沉下降至46mm/H,好转出院。二诊:间断发热,无皮疹,汗多,颈淋巴结稍肿大。舌红,苔白厚腻,……
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术后高热剧吐案
张×,女,50岁,干部.初诊日期:1999年1月24日.主诉:肝血管瘤切除术后高热84天、剧吐15天.1998年10月29日在本院外科以"肝右叶血管瘤"在全麻下行右半肝切除术,术后第1天发热38.5℃,用中西药多种方法治疗,体温仍持续38.3~40.2℃之间,术后20天行"刀口切开引流术",在右肝叶下缘引流脓血性渗出物约500ml,术后仍发热不退.
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怎样辨证足浴小儿夏季热
答:夏季热为婴幼儿时期特有的疾病,尤以6个月至2岁的婴幼儿多见.临床以长期发热不退、口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为主症.
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B超诊断小儿肺脓疡并胸腔积液1例
患者,女,10岁.患感冒,流涕,咳嗽,发热,胸痛一周,曾由家长自购感冒药类服用,未见好转.患儿活动后即感气促,右胸痛加剧,家长以为是患儿近日来因练习自行车驾驶而疲劳过度所致,未引起注意,病情日趋严重,食欲不振,发热不退,既往无结核病史.
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乙型肝炎后肝硬化伴发急性布氏杆菌病腹水一例
患者男性,38岁,吉林省辽源市人.因不规则发热、多汗、关节痛3个月,伴乏力、黄疸、腹水半个月,于2000年4月24日入院.3个月前无诱因突感发热,以午后和傍晚为著,测体温38℃~39℃,出汗后热退;伴关节疼痛、无红肿,以膝、踝关节为著;无咳嗽咳痰、无盗汗;当地按"感冒"给予青霉素、先锋霉素治疗,但发热不退.
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第358例——腰痛三个月,面色苍白一个月,发热二周
病历摘要患者男,21岁.因"腰痛3个月,面色苍白1个月,发热2周"于2007年1月29日入院.患者3个月来长久站立后觉腰痛,休息后缓解,无关节红肿及发热等不适.1个月来腰痛加重,伴左腹股沟部位疼痛及左下肢隐痛不适,脸色渐苍白,无自觉头晕、心慌及气短等不适,未经特殊处理.半个月来无诱因午后发热,体温可达38.0℃以上,不伴寒战,夜间出汗较多,晨起可自行退热,时感心慌,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无便血、黑便,无尿急、尿痛、尿频、血尿及酱油色尿.因腰痛日渐加重,发热不退,需卧床休息,偶服布洛芬止痛.在当地医院发现重度贫血,怀疑"骨髓瘤"转入我院.发病以来无消瘦,大便0~2次/d,黄色成形便,小便正常.既往体健,无烟酒嗜好.父母体健,家族史无特殊.
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第271例——寒战、发热、室性心律失常
病历摘要 患者男,39岁。于1999年11月3日因发热1 d来院急诊,否认咳嗽、咳痰。体检:T38.7℃,BP110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神清,咽红,扁桃体无肿大,心率84次/ min,律齐,两肺无音,腹软,无压痛。实验室检查:血白细胞6.4×109/L,中性0.75。ALT 105 IU/L,总胆红素34 mmol/L。尿胆红素(++),尿胆元(++),尿白细胞1~3/HP,红细胞1~3/HP。胸透心肺正常。B超示:胆囊无结石,胆总管6 mm,肝、胰、脾无异常。曾先后予口服头孢拉定,静滴病毒唑0.3/d、青霉素640万U/d以及头孢三嗪2.0/d等治疗,但发热不退并伴畏寒。11月6日10∶00患者寒战又起,查体:血压42/20 mm Hg,心率90次/min,心律不齐,两肺未闻及干湿音。心电图示阵发性房性心动过速、完全性右束支传导阻滞、室性早搏、下壁异常Q波伴ST段抬高。虽经抗休克和抗感染等综合治疗,但因瞬间心电图描记为室性心动过速,继而心搏骤停,复苏抢救无效死亡。
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注射用头孢吡肟致过敏性休克1例
病例:患者,男,57岁,因"发热3-4天伴咳嗽",于2009年8月22日~23日曾在当地诊所治疗2天(具体用药不详),症状未改善,发热不退,于8月24日来我院就诊.入院查体:体温(T)38.0℃,呼吸(R)18次,分,脉搏(P)90次,分,血压(BP)130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽红,双肺呼吸音粗,未闻及干性啰音.
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传染性单核细胞增多症误诊扁桃体炎2例报告
1临床资料病例1:患儿,男,6岁,因发热、咽痛3d入院.3d前无诱因出现发热,呈不规则热,体温高时达39.5℃,无畏寒、寒颤,诉咽痛不适,以进食时明显,无咳嗽、腹痛、腹泻,就诊于我站.门诊诊断为"急性扁桃体炎"给予抗感染、对症治疗,3d病情无好转,仍发热不退而转院到凉山州第一人民医院诊治.经血常规+变异淋巴细胞、心脏彩超、肝功能及心肌酶谱等检查确诊为"传染性单核细胞增多症"后转回我科治疗.查体:急性病容,神志清、精神萎、面色红,全身皮肤无皮疹,双颌下、颈前、腋下及腹股沟区可扪及米粒及黄豆大小数个活动无触痛的淋巴结,唇红干皲裂,咽充血,扁桃体Ⅱ肿大,表面无脓点,心脏正常,腹软,肝脾不肿大.辅助检查:血常规WBC11.1×109/L,N 35%,L 47%,变异淋巴细胞18%,给予抗感染、肌注干扰素对症治疗5d痊愈出院.
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流行性乙型病毒性脑炎的临床用药分析
1病例简介1.1入院情况患者,男,45岁.主诉头痛、发热4天,精神异常2天.于4天前突然出现头痛头晕,伴发热,体温高达39.3℃.无意识障碍,无肢体偏瘫及抽搐,恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰,无大小便失禁,到当地医院就诊并输液治疗2天(具体不详),效果不佳,仍头痛、发热不退.2天前出现精神异常、胡言乱语、躁动不安、不能交流,入县医院行颅脑CT未见明显异常.给予阿昔洛韦0.5g,甘露醇150ml,地塞米松5mg,安定65mg治疗,病情未见好转,仍高热达39~40C,烦躁不安症状较前加重,遂转院入神经内科进一步治疗.
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发热-咳嗽-咳痰-呼吸困难
患者女,53岁。主诉:发热、咳嗽42d,咳痰、呼吸困难20d。患者于2010年10月19日因发热、咳嗽就诊于当地村卫生所,于发病第2天、第4天在家静脉滴注左氧氟沙星0.2 g、炎琥宁80mg,每日1次。4d后发热不退,体温38℃左右,偶咳。至当地县医院内科门诊,加用静脉滴注阿奇霉素0.5 g、每日1次(当天未用药)治疗3d,热未退,干咳。转入市医院住院治疗5d,用药不详,发热仍不退,阵发性咳嗽,偶有白黏痰。又转入省级三甲医院住院治疗16 d,其间发热不退,咳痰增多,呈大量白黏痰,时有黄脓痰,或痰中带血丝;有时呈剧烈阵发性咳嗽,伴窒息感,经吸痰方能缓解;并出现呼吸困难渐加重,呈端坐呼吸,颜面紫绀,遂住入重症监护病房。
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盛夏,小儿须防暑热症
暑热症多见于3岁以下的婴幼儿,表现为持续发热,月余不退,甚至迁延2~3个月,体温常波动于38℃~40℃之间,天气越热,体温越高,并常伴有口渴、多尿、少汗、烦躁、厌食等症状,患儿面色苍白而口唇红,心率快,体重也日渐下降.如果发现小儿长期发热不退,排除了感染及其它发热性疾病后,就应想到暑热症.
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咽痛咳嗽、发热不退、多关节痛
1 病历摘要男,37岁.因发热8 d,关节痛4 d于2006年8月13日入院.8 d前无明确诱因发热,体温38.1℃,伴咽痛,咳嗽,咳少许白痰,无其他不适,青霉素治疗后咽痛、咳嗽、咳痰明显好转,但发热不退,午后至前半夜明显,高达38.7℃,凌晨热退.
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雪域红景天,人间见真情
2002年7月的一天,我觉得头晕、眼花、浑身不适,遂测血压得知高压为1 60mmHg,低压为110mmHg,被诊断为突发性高血压.后来经多种中西药物治疗,血压略有降低,但仍属高血压范畴,血压始终处于时高时低的不稳定状态.2003年10月初,我又因外感风寒而患上重感冒,成天发热不退,头痛不减,血压也再度升高,我浑身难受,度日如年.每日起床感觉头晕,出门怕伤风,进屋亦恶寒,成了实足的病体,无法,只有闭门养病.40余天里,共煎服了三十余付中草药,请了多位老中医为我诊疗,但效果都不乐观,感冒症状基本好了,可身上仍有阵阵寒气,头痛减轻了,但血压始终未能降至正常.心中有说不出的苦闷和烦恼.后来听说王智森院长开了特色治疗中心,就来到同济医院特色门诊一试.王智森院长高兴地接待了我,经询问检查,我的病被诊断为"免疫机能低下,肝肾阴虚".处方很简单:雪域红景天6瓶,每次6粒,每日早晚各服一次,别的任何药物都予以停服.
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耶尔森菌病1例报告
患者,女性,38岁,工人.因持续高热10天,体温38℃以上,呈稽留热型,经用退热剂后,体温下降不明显,伴头痛,全身关节酸痛,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐胃内容物1次.发热第3天,曾腹泻1次,后转为便秘,腹胀.曾在外院就诊,予以先锋霉素Ⅳ号等治疗,发热不退.
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男性重症狼疮性肾炎并感染1例
病例患者胡某某,男,17岁.主因"颜面及双下肢浮肿2月,发热1周",于2000年10月11日收入住院.患者2000年8月中旬无明显诱因出现双下肢轻度浮肿,至某医院就诊,查尿蛋白++,红细胞3~5个/HP.诊为"肾炎",予"保肾康"等治疗1月余,病情无好转.2000年10月5日起午后高热,当地医院诊为"肺部感染",静脉滴注青霉素治疗5 d仍发热不退,遂转入我院.
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利福平致长期发热一例
患者:男性,52岁.因发热、乏力、多汗4个月余住院.4个月前因低热、乏力、盗汗半个月在外院检查为双上肺结核,经异烟肼、利福平及乙胺丁醇联合治疗2个月症状无好转,并且体温上升,波动于38.0~39.0℃.后改在县防疫站免费行世界银行贷款的2EHRZ/4HR短程化疗方案治疗,共服药2个月仍发热不退,体温39.0℃左右.
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手足口病合并水痘一例
患儿男,2岁.主因发热伴全身疱疹、进食差2 d入本院就诊.患儿入院前2 d无诱因出现发热,测体温在38~39 ℃,无寒战及抽搐,伴有全身及口腔疱疹.前胸及后背部疱疹瘙痒,手足疱疹无瘙痒;进食差,并伴有流涎.无咳嗽及呼吸困难,无肢体抖动,无呕吐及腹泻.在家中口服"头孢克洛及板蓝根并肛塞退热栓",患儿发热不退,疱疹无减少,为进一步诊治来我院.