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那场无人知晓的青春蜕变
15岁那年,读初三的我正处在躁动不安的青春叛逆期.在家和父母顶嘴,觉得自己已经是大人了,我听不进他们苦口婆心的教诲和劝导,觉得他们是世界上落伍的父母,觉得彼此间早已横亘起一条难以逾越的代沟:在学校和老师顶撞,不听课,甚至常常逃课,被老师批评得狠时,还发生了冲突.那时的我,不爱学习,不写作业,以逃课为乐,以认识社会上的“大哥”为荣,以和大人对抗为能,觉得读书是件无聊无趣的事.
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用2%利多卡因胶浆术前留置尿管先行局麻的疗效观察
外科手术病人全麻术前常需留置导尿.导尿技术是临床护理工作中为常用的操作技术,以往行导尿术及留置尿管后,病人大多有尿道刺激症状和疼痛不适感,且这种刺激比切口疼痛更易使病人躁动不安.为此,我科自2002年至今改用2%利多卡因的胶浆制剂在置尿管前先行尿道表面麻醉,以减轻病人手术结束麻醉清醒时的自觉刺激症状.
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良效的护心法
要保护好心脏,首先要熟悉手少阴心经,它被称为"主宰人体的'君王'".潜伏在心经上的疾病手少阴心经主要分布在上肢内侧后缘,属于心,而心在中医上讲"心主神","神"可以简单地理解为"神智、精神".比如失眠在中医上讲就是"心神不守",也就是说神本来到了晚上该回屋里了,但是它一直躁动不安,还在外面跑,所以就睡不着啦.
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食疗抗秋燥
秋天的气候很干燥,人的情绪也容易跟着变得躁动不安.人们在初秋的这种反应,不单单是情绪和心理上的问题,很可能是人体的某些营养摄入不平衡引起的,我们不妨通过食疗来有效缓解秋燥.
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加入世界贸易组织对我国医院的冲击与对策
当加入WTO后,中国医疗市场面对多种因素的冲击,已有不少学者进行了探讨[1-3].但当前无论是躁动不安和盲目应对,还是"等、靠、要"由政府来解决,都是不正确不科学的态度.只有认真地学习和熟悉WTO游戏规则,结合我国医院实际,正确地分析加入WTO后对我国医院带来的影响与冲击,明确这些冲击的主要方面和基本的应对战略是什么,并从中找到相应的策略和应对手段,才有可能变被动为主动,掌握我国医院乃至卫生事业发展的主动权.
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幼年类风湿关节炎全身型治验举隅
郭某某,男,8岁,病历号:320821,发热1个月住院。病初发热,体温39℃,不伴皮疹及关节炎,抗生素治疗无效。住院查体,颈部淋巴结肿大,肝脾轻大。WBC:18.3×10~9/L,N 0.8,L0.2。血沉:110mm/H,RF(-),抗0<200~(TU)/mL,肥达反应(-),骨穿:感染骨髓象,颈淋巴结活检:非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后,确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗,体温控制不满意,且发热伴发皮疹,加用强的松10mg/d,仍发热不退。初诊:间断发热,躁动不安,时有汗出,皮疹隐隐,淋巴结肿大。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。辨证:湿热毒邪内蕴。治则:清热利湿解毒。方药:生石膏30g,地骨皮9g,鲜芦根30g,忍冬藤30g,生地9g,丹皮9g,赤芍9g,竹叶10g,知母10g,藿香9g,草蔻9g,莲心4g。14剂后,体温基本平稳,淋巴结较前缩小,血沉下降至46mm/H,好转出院。二诊:间断发热,无皮疹,汗多,颈淋巴结稍肿大。舌红,苔白厚腻,……
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无脉症、小脑、脑干梗死、急性右室梗死一例
患者,男性,52岁,因突发意识模糊于2000年3月17日急诊入院.查体:双上肢血压测不出,双下肢血压均为21/11kPa,左桡动脉搏动减弱,右桡动脉搏动消失,双足背动脉搏动正常,意识模糊,躁动不安,查体不合作,末梢温暖,双肺可闻及大量痰鸣音,心音被痰鸣音掩盖听不清.腹部(一).
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酗酒致心搏骤停持续胸外心脏按压170min抢救成功一例
患者男性,46岁,2002年5月8日22:00因饮酒过度而恶心、呕吐、全身不适2 h急诊入院.体检:生命体征平稳,神清,躁动不安,兴奋状态,心肺无异常,肠鸣音活跃.
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严重马杜拉霉素中毒一例
患者,女,25岁.2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕叶物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至潍坊市中医院急诊科抢救.患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液,至22:00,病情略有缓解,神志转清,自述口服安定及马杜拉霉素约120 mL.
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成功抢救严重马杜拉霉素中毒一例
患者,女,25岁.2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕吐物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至我院急诊科抢救.患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液,至22:00,病情略有缓解,神志转清,自述口服安定及马杜拉霉素约120 ml.体榆:T 37.8 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 95/50 mmHg;血WBC 26.2×109/L,N 88.9%,L 11.1%;血K+3.99 mmol/L、Na+136.2 mmol/L、C1-107mmol/L.CO2-CP 25.2 nanol/L.
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简易套管针的保护
随着医学科学技术的飞速发展,套管针已广泛用于临床.它因操作简便、使用方便、省时,更主要的是可减轻患者经常穿刺的痛苦而倍受广大护理同行的青睐.但因价格稍贵,卫生处置不方便等原因,在使用中有其局限性,一般用于躁动不安等病情危重、小儿、肢端血液循环不良、血管不充盈及血管情况较差者.
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自制石膏托架在烧伤小儿静脉输液中的应用
静脉穿刺是临床应用广泛,基本的护理技术之一.我科烧伤的患儿中以8个月~3岁居多.由于年龄小不合作,再者创面的疼痛往往使患儿躁动不安.而且有不少伴有头面颈部烧伤,因此,我们一般选足背或大隐静脉这些较粗大的静脉进行穿刺置管.但因这些静脉位于踝关节部位,难于固定.往日我们使用一次性纸盒或用木夹板作为固定踝关节用具,但效果均欠佳.为此我科自制了一种石膏托架固定小儿踝关节,临床效果良好.现将其制作及使用方法介绍如下.
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小儿静脉穿刺技巧
一般选择患儿穿刺静脉,宜选较粗、直的血管,大多在前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等比较明显的位置,若头部有伤口时,多在足背部或手背部.由于患儿穿刺时多有躁动不安、恐惧心理,或是特殊患儿,如休克、肥胖、早产儿、久病不愈需长期输液者,穿刺比较困难,这就要求护理人员要有熟练的操作技术及一定的穿刺技巧.
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2例胰岛素瘤伴发精神障碍的误诊教训
胰岛素瘤(即胰岛B细胞瘤)是临床上比较罕见的一种疾病.由于本病症状多样,临床上极易误诊.本院曾收治两例,误诊长达数年之久,现报告如下.病历摘要例1:女性,51岁,农民,已婚.于八年前起病,主要表现为发作性神经精神障碍,其特点为意识不清,躁动不安,或无故发笑,寻衣摸床,有时全身大汗.开始约半年左右发病一次,之后,发作渐趋频繁,约持续一小时左右可自行恢复.发病无一定规律,近年来病情明显加重,且发病时间多在凌晨,每次持续数小时至十余小时不等,每日或隔日一次.发病初,常感心悸乏力,随即转入昏睡至昏迷状态.醒转过程中常有手足乱动,兴奋躁动等症.发病间期如同常人.曾四处求医,一直被诊断为癫痫、癔病,长期治疗无效.
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腹部闭合性损伤十二指肠破裂漏诊1例分析
1临床资料患者男性,22岁,车祸后撞伤头部、腹部,昏迷不醒3小时入院.查体:T:36.7℃;P:96次/分;R:24 次/分,BP:122/60 mm Hg,浅昏迷状态,躁动不安.面部多处擦皮伤,双眼熊猫眼征阳性,右侧瞳孔直径4mm,光反射无,左侧瞳孔直径2 mm,光反射迟纯.鼻腔有血迹.胸部未见异常,腹部:肝脾不大,肌紧张存在,移动性浊音阴性.
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神经低糖症状误诊1例
患者田××,男,66岁,工人.因生气后突发右侧肢体活动欠灵活伴言语不利1天,于2000年12月12日8Am收入病房,经颅脑CT诊断为脑梗塞.患者既往有高血压病史30年,Ⅱ型糖尿病病史2年.入院前5天曾查空腹血糖10.2mmol/L,入院后予以神经内科常规治疗.因病人入院前常规口服美吡达10 mgtid,拜糖平50 mgtid,故继续口服.当日下午5时患者出现躁动不安、注意力不集中、头晕、反应迟钝,无头痛、呕吐、饥饿感、心慌、汗出.查体:T:35.5℃Bp:160/95 mm Hg,神清,语利,理解力、定向力、计算力均下降,颅神经(-),双瞳孔等大等圆,光反射正常存在,颈软,无抵抗感,右上、下肢肌力Ⅲ级,右巴氏征阳性,考虑脑梗塞加重,复查颅脑CT,结果与入院时无明显变化,予以鲁米那纳0.2im st
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脑弥漫性轴索损伤的CT诊断(附34例分析)
本文对我院经CT检查的34例脑弥漫性轴索损伤(DAI)进行分析.探讨该病的CT表现,从而减少误诊.降低该病的死亡率.1材料和方法本组34例中,男26例,女8例.年龄14~56岁.受伤原因:车祸25例.坠落伤9例.GCS评分3~14分.其中≤5分10例,6~10分19例,≥11分5例.于伤后1~24小时做CT检查.DAI的诊断条件:①受伤时头部处于运动状态.②伤后原发昏迷及躁动不安,无明确的神经定位体征.③CT表现为弥漫性脑肿胀.脑白质和胼胝体.脑干可见片状低密度灶或散在小的出血灶(直径<2cm),中线结构无移位.脑室,脑池受压减小或闭塞.④可伴有其他颅脑损伤,如蛛网膜下腔出血.脑室出血,硬膜下或硬膜外血肿,颅骨骨折等.
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指导式想象在无痛人工流产中的应用观察
异丙酚是一种普遍应用的静脉催眠药物,在异丙酚麻醉下进行人工流产手术期间,病人处于无意识的睡眠状态,多梦.恶梦时病人躁动不安,影响手术操作及病人的安全.为此,我科2000年4~7月对105例无痛人工流产病人于静脉注射异丙酚前,指导病人想象使其感到心情愉快的某特定事物,并与同期采用异丙酚麻醉的105例术前不进行指导式想象的人工流产病人进行比较,效果满意.现报告如下.
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58例半卧位病人股静脉置管的临床护理
中心静脉置管常用的锁骨下静脉、颈内静脉等部位因操作时对体位的要求较高,特别是躁动不安、呼吸急促不能取肩高头低位的病人不适于此术.[1]临床心肺疾患的老年病人由于周围血循环不良,浅表静脉呈蚯蚓状,静脉弹性差,且多数为反复静脉输液治疗者,因而静脉穿刺困难.为此,我科于2000年1~12月对58例心肺疾患、长期半卧位的病人采用不同的体位及操作程序,因人而异地进行股静脉置管,为危重病人的抢救及治疗提供了保障.现介绍如下.
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血钙正常的甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进患者超级骨显像一例
患者女,60岁.突发四肢抽搐后双髋部疼痛、活动受限2 d收入院.入院时患者虚弱无力,躁动不安.实验室检查:血钙2.6 mmol/L(参考值2.0~2.7 mmol/L),血磷1.2 mmol/L(参考值0.8~1.5 mmol/L),碱性磷酸酶314.0 U/L(参考值35~134 U/L),血尿素氮27.5 mmol/L (参考值1.7~7.2 mmol/L),血肌酐203.4 p,mol/L(参考值45~117 μmol/L),血钾3.7 mmool/L(参考值3.5~5.5 mmol/L),血钠124.5 mmol/L(参考值135~145 mmol/L),血氯90.9 mmol/L(参考值96~106 mmoL/L),二氧化碳结合力13.8 mmol/L(参考值21~29 mmol/L),血总蛋白53.6 g/L (参考值60~80 g/L),血白蛋白27.4 g/L(参考值35~55 g/L),血红细胞1.7×1012/L[参考值(3.8~5.5)×1012/L],血红蛋白47 g/L(参考值110~170 g/L).