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严重马杜拉霉素中毒一例
患者,女,25岁.2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕叶物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至潍坊市中医院急诊科抢救.患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液,至22:00,病情略有缓解,神志转清,自述口服安定及马杜拉霉素约120 mL.
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成功抢救严重马杜拉霉素中毒一例
患者,女,25岁.2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕吐物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至我院急诊科抢救.患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液,至22:00,病情略有缓解,神志转清,自述口服安定及马杜拉霉素约120 ml.体榆:T 37.8 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 95/50 mmHg;血WBC 26.2×109/L,N 88.9%,L 11.1%;血K+3.99 mmol/L、Na+136.2 mmol/L、C1-107mmol/L.CO2-CP 25.2 nanol/L.
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全自动洗胃机洗胃发生胃破裂致死亡1例报道
洗胃是临床上抢救中毒患者的一项重要急救措施,而胃破裂是洗胃的严重并发症。然而,使用洗胃机与其他操作一样,若用之不当可致胃破裂,其发生率约为1.4%[1],我院是精神专科医院,经常有因过量或误服镇静类药物的病人需要紧急洗胃,而多年来,洗胃中发生胃破裂的病人仅此一例,本文通过对此例洗胃导致胃破裂的病人死亡的原因进行分析,并提出预防措施,旨在总结经验,避免同类并发症的发生,以保证洗胃的顺利进行和患者的安全洗胃。
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咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用
急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒.尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高.及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一.我院于1996-2000年对20例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃,介绍如下.
关键词: 胃管插入法 咽喉镜明视气管导管引导 紧急洗胃 -
有机磷农药中毒致急性胰腺炎1例
患者,女,35岁.自服乐果(有机磷农药)约30ml,渐出现意识障碍,紧急洗胃,应用阿托品、解磷定药物治疗.神志清楚后诉上腹持续胀痛,渐加剧,伴随呕吐,吐出物为混浊暗红色液体.
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剖腹胃造口洗胃抢救重度有机磷中毒一例
患者女,25岁.平素患抑郁症10余年,因自服敌敌畏农药(剂量不详)后1 h被人发现意识不清、口吐白沫、小便失禁急送入我院急诊科.入院时查体:脉搏58次/min,血压90/60 mm Hg,神志处于浅昏迷状态,全身皮肤湿冷伴肌肉震颤,双瞳孔针尖样缩小,口、鼻内有大量分泌物,伴有"大蒜味",双肺布满湿啰音,心音低,心率58次/min,入院诊断为急性重度有机磷中毒.立即予以阿托品5 mg,间隔15 min静脉注射,同时紧急洗胃,因多次插胃管均失败遂立即请普外科会诊予以剖腹胃造口洗胃术.手术采用全身麻醉,上腹正中切口于胃前壁预置荷包缝合线,荷包缝线中央作一小切口,将无菌洗胃管插入,抽紧荷包缝线结扎,再作旁道荷包缝合线,荷包缝合.
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百草枯中毒致高大U波及猝死1例
患者男性,29岁.因饮烈性酒约200g后又服百草枯约6~8g,1h后来院急诊,经紧急洗胃后入院.体检:BP180/90mmHg,P 98次/min,R 35~40次/min.神志清,烦燥,大汗,双眼睑结膜充血.心界无扩大,心率98~110次/min,心律齐,心音强有力,未闻及杂音.双肺呼吸音粗糙.
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二巯丙磺钠治疗毒鼠强中毒12例临床观察
1998年8月~2004年2月我院收治毒鼠强中毒患者12例,男7例,女5例,年龄14~72岁,中位年龄43岁,均在起病2小时内入院.其中8例有明确的鼠药接触史;4例为不明原因抽搐、呕吐、精神异常,甚至昏迷入院,当中2例进食丝瓜1小时后发病,详细询问其家属,回忆起患者所食丝瓜的瓜地曾埋过死老鼠,其余2例原因不明.12例均有不同程度的神经系统受损症状:轻则头晕、烦躁,重则意识不清、呼吸困难,抽搐,表现为癫癎大发作持续状态.其中3例伴血尿并呕吐咖啡色胃内容物,6例伴转氨酶升高,肝功能异常,4例心电图异常.合并多脏器损害8例.12例入院即予积极抢救及对症治疗,其中8例有明确鼠药接触史者即予紧急洗胃、催吐、灌肠清除体内毒物.同时将患者的呕吐物及静脉血5 mL(不抗凝),送上级卫生防疫部门行毒理分析,结果均检出毒鼠强成分,确定为毒鼠强中毒.
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影响急性中毒患者胃管置入的原因分析及对策
临床上对口服致急性中毒的患者往往要进行紧急洗胃,以达到迅速清除毒物的目的,因此准确地置入胃管是抢救成功的关键之一.2000年6月至2004年9月,我科对119例急性中毒患者进行洗胃,尽管取得了较好的效果,但在抢救的过程中发现,当给患者插胃管时常常受到一些影响因素的干扰.本文结合临床实际就其常见原因提出护理对策.