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改良式胃管固定新方法
鼻饲是将胃管插入胃内,供给营养、水分或药物的一种基础技术操作.常规普通胶布固定存在固定不牢固,易脱出等缺点.采用有效的方法固定胃管可减少因再次插管而增加病人的痛苦,也是疾病治疗的需要.我科自2013年1月-6月采用新方法为病人固定胃管50例,无一例病人因固定不当而引起胃管脱落.
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全胃切除术中护士配合插胃管不同方法探讨
吻合器的问世为胃肠道手术提供了明显的方便,简化手术操作,并明显缩短了手术时间,受到广大外科医生的青睐,并已广泛应用于临床[1],但是,吻合器的应用,增加了术中巡回护士配合插胃管的难度,手术中需巡回护士配合退出胃管至食道拟吻合部位上方,等到食管与肠道吻合后又要将胃管插入肠道内,退出后再插入胃管,常常会出现胃管返折,盘绕于口腔或食管内,延长手术时间,增加患者的损伤.为提高插胃管的一次成功率,减少手术时间,减轻患者的痛苦,笔者自2010年6月-2011年6月对全胃切除术中需护士配合插胃管的患者进行两种不同插管方法的比较.现报道如下:
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重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者,病情凶险无法配合洗胃,常常出现胃管插入气道,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染.我们对SAOPP患者采用气管插管后插入胃管洗胃,保证了洗胃过程的顺利进行.
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气管导管引导插胃管的临床应用
全麻或者已经气管插管的昏迷患者行胃管插入比较困难,特别是毒物中毒咽喉部水肿、食管口痉挛的患者,有时胃管插入尤其困难.自2001年7月至2004年7月,我院对46例经常规方法插胃管失败患者采用气管导管引导插胃管,取得满意效果,现报道如下.
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洗胃使心脏抑制致死一例
死者男,44岁,因饮酒后神志不清2h伴恶心、呕吐到当地一医院就治.医生查体:神志不清,呼之不应,双瞳孔等大、圆,直径3 mm,对光反射存在,血压95/70 mm Hg,心率86次/min,律齐,巴氏征阴性,遂嘱护士洗胃处理.护士在胃管插入约20cm对发现其口唇紫绀,随即拔出胃管等症状缓解后置患者于右侧卧位再次行插管洗胃,当胃管插入约30cm时,患者再次出现口唇紫绀并迅速蔓延到整个颜面部,同时身体出现数次抽动,当即拔除胃管检查生命体征发现心跳呼吸已停止,经抢救无效死亡.
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气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧
神经外科病人病情重,意识障碍病人多,不能自主吞咽,往往需要胃肠营养支持,由于病人多伴意识障碍,在插胃管时不能配合,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难.为此,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进,应用于20例病人,取得满意的效果.现介绍如下.
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右心导管引导法插胃管1例报告
昏迷患者,同时有气管切开、呼吸机辅助呼吸时,胃管插入常较困难.我们曾对1例重度昏迷伴腹胀的患者,采用多种插胃管法均失败,后按右心导管引导法插胃管获成功.现报道如下.
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婴幼儿胃管插入的技巧
<中国误诊学杂志>编辑部:胃肠减压术是目前小儿外科治疗某些腹部疾病如先天性胆道闭锁、消化道畸形、肠梗阻等疾病的一种重要手段之一,但因为患儿不能正确理解治疗意图而且插管时极不配合,不仅容易导致插管失败而且容易造成患儿呕吐引起窒息.在临床实践中我们总结了以下经验,提高了插管的成功率,减少了患儿痛苦.具体操作如下:
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气管切开伴意识障碍病人的胃管安置
气管切开伴意识障碍病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周 更换。但这类病人很难配合插胃管操作,按常规插胃管 方法常常难以成功。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,我们摸索出了“改变体位置胃管 法”,应用于20例病人,取得了满意的效果,均一次插管成功。现报道如下。1 方 法 插胃管前先吸净痰液,抽出一次性气管套管气囊内气体。胃管均用DRW型高弹 保留 多用胃管。病人取平卧位,用棉签蘸清水清洁鼻腔。取适宜型号胃管,术者左手持胃 管后端,右手持胃管前端,先抬高患者头部,从一侧鼻孔插入约12~14cm(口咽部),感到 有阻力时,再垫高肩部,使头后仰,继续插入至所需长度。证实在胃管内后固定胃管。末端连接一小塞子,灌注后只需将小塞子塞住末端开口,不必反折 ,用纱布包裹。2 讨 论2.1 胃管插入咽喉前抬高头部,使气管下移,增加咽 腔宽度,以利于胃管顺利通过咽部进 入食管。根据咽喉部局部解剖特点:食管有三个狭窄,即颈部、支气管部和膈部。其颈狭窄 即 食管起始部,在第6~7颈椎交界处前方,位于环状软骨下缘后方,而气管切开常在第3~4或 4 ~5环状软骨处。软骨环后方缺如,由结缔组织膜填充。当气管套管置入气管后,压迫膜部 , 使软组织向后方突起,间接压迫食管壁,而此处又为食管第一狭窄处。因此,安放胃管时, 因食管腔相对小,阻力增大,胃管易折。此时,如果托起肩部,使头后仰,拉紧气管,同时 膜部也被拉紧,既减少了气管套管对食管的间接压迫,也使气管阻力减少,利于胃管的置入 。2.2 改变体位留置胃管法大大提高了气管切开伴意识障 碍病人插胃管的成功率,既节省了材 料,又减轻了护士的工作量,病人也减轻了痛苦,避免了常规法反复插管所导致的呛咳、粘 膜损伤等并发症。
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改进早产儿十二指肠插管方法的临床观察
十二指肠喂养方法是解决早产儿由于鼻胃管喂养不耐受[1]而采取的手段之一.它可有效地使早产儿营养物质按预计量逐日逐次增加,满足生理需要.我科从1995年开始应用十二指肠喂养技术[2],初期采用的方法较复杂,需使用二根胃管,即先将一根胃管插入胃内注入空气暴露幽门,再将另一胃管插入十二指肠,随着临床应用,我们不断改进插管技术,进一步加以完善,现将临床经验介绍如下.
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重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法
重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者病情凶险,意识不清无法配合洗胃,常常出现胃管插入气道;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息,或返流液误入气道引起继发性肺部感染.为了防止上述现象发生,本文对SAOPP患者采用气管插管后插入胃管洗胃法,保证了洗胃过程的顺利进行.
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咽喉镜直视下插管洗胃的应用
插入胃管洗胃是抢救中毒患者的一项重要措施,及时有效地洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键.重度中毒患者因意识障碍或咽喉部肌痉挛,行常规胃管插入较困难,不仅延误洗胃时机,而且可因多次反复插管造成口腔或鼻咽粘膜损伤及喉头水肿等并发症.1999年1 月至2000年12月,我科对69例中毒患者使用咽喉镜直视下插管洗胃,取得较满意的临床效果 ,现介绍如下.1 一般资料
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用鼻咽通气管协助插胃管
为吞咽困难的病人插胃管时往往因为病人不合作而导致插管失败.在临床上,我们应用鼻咽通气管作导管为36例病人插胃管均取得成功,无1例重插.操作方法:根据病人情况,取广东生产的1次性鼻咽通气管1根(8~10#).用液体石蜡油滑润整根鼻咽通气管,顺位置入将要插胃管的鼻腔,按一般胃管插入的方法置入胃管,至所需长度,胃部听诊有气过水音,或自胃管内抽出胃液,证实胃管在胃内后,慢慢退出鼻咽通气管,将胃管固定.此方法操作简单,插管时病人不出现咳嗽、呕吐等症状,且易于接受.
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导丝引导下胃管置入法在临床中的应用
目的:探讨导丝胃管在吞咽困难、危重患者、咽喉黏膜对刺激敏感的不配合操作的难置性胃管患者中应用方法。方法选长度150~200 cm的血管内介入治疗用导丝引导下胃管,选取66例患者分为两组进行比较,即为试验组和对照组。结果导丝引导下胃管成功率达100%。试验组一次插管成功率明显高于对照组,并且试验组的不良反应发生率低于对照组。结论导丝引导下胃管是一种微创技术操作,插管成功率高,减少了反复置管对鼻黏膜的损伤和出血,减轻患者的痛苦,提高了护士的工作效率,而且操作简单、省时、易行、安全,不良反应少,而且不增加患者的经济负担。
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抢救大剂量阿米替林药物过量1例报告并文献复习
患者女,31岁,于2006年5月1417:45由120急救中心送入我院急诊科.患者因家庭变故于15:45在某儿童专科医院待诊奇上出现昏迷,疑诊药物中毒而在医院经鼻行儿童胃管插入并清水洗胃500ml,因有少量鲜血而终止洗胃,留下胃内容物、抽静脉血后转入我院.
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胃肠减压护理方法研究的新进展
0引言
胃肠减压是普外科常用的重要护理技术,经鼻腔将胃管插入胃内,在胃管外端接负压引流器,利用负压吸引出胃内的气体和内容物,减轻腹胀和吻合口张力,改善胃肠壁血液循环,有利于切口的愈合,并促进消化功能的恢复,减少术后并发症。传统的胃肠减压因器材不佳、方法落后、容易脱出、引流不畅等不足,影响了胃肠减压的效果。为了提高胃肠减压的效果,护理同仁们阅读了大量资料并做了研究及实践,现综述如下。 -
胃管插入兔十二指肠直接感染霍乱实验方法的建立
用兔做为霍乱动物模型,主要是兔小肠肠段结扎实验.本实验研究以十二指肠灌注非外伤性方法感染并与胃直接注入法进行比较,发现该法能导致发病,取得了较好的效果,现将方法介绍如下.
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经鼻纤维喉镜引导插胃管法在昏迷患者中的应用
我们应用纤维喉镜引导法较好地解决昏迷患者的胃管插入,报告如下.
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医源性喉环杓关节半脱位61例诊治分析
医源性喉环杓关节半脱位(arytenoid subluxation,AS)不多见,常为气管内插管麻醉或鼻胃管插入所致.早期诊断和治疗极为重要,否则可致关节粘连和固定,而有持久声嘶并可能引起医疗纠纷.浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科临床音声学门诊从1993年1月至2004年12月共诊治AS 61例,现报道如下.
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气管插管全麻患者胃管置入的常见问题分析及对策
胃管置入术是消化道手术患者需要常规进行的术前准备之一,随着手术室优质护理服务的深入持续开展,为减轻手术患者的痛苦和因胃管插入时引起的不良反应,消化道手术患者胃管置入越来越多地选择在全麻插管完成后进行操作。但全麻插管后患者处于无意识且肌肉松弛的状态,而且吞咽反射消失,不能主动配合,通过对152例患者在气管插管全麻后进行胃管置入术的操作进行观察和分析,总结为气管插管全麻患者进行胃管置入操作过程中的常见问题及相应对策,以提高气管插管全麻患者胃管置入的一次成功率。