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洛赛克预防脑出血昏迷并发应激性溃疡出血的临床观察
我院从1999年1月至2003年12月共收治脑出血昏迷病人72例,分别用洛赛克、西咪替丁静脉滴注,洛赛克片剂胃内注入,以预防应激性溃疡出血.现将结果报告如下.
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医用三通在胃肠减压病人中的应用
一次性医用三通作为在临床上常用的医用物品,在长期留置胃管的操作过程中起到了重要的作用,通过使用三通可以避免空气进入胃内,并能有效防止食物返流.但临床上有一部分病人在留置胃管的过程中,由于病情变化需行胃肠减压,还会因治疗的需要向胃内注入口服药后夹闭胃管一段时间(约2 h)再行胃肠减压.于是我们应用医用三通对胃肠减压的方法进行了改进,经临床应用,取得了满意的效果.
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改进早产儿十二指肠插管方法的临床观察
十二指肠喂养方法是解决早产儿由于鼻胃管喂养不耐受[1]而采取的手段之一.它可有效地使早产儿营养物质按预计量逐日逐次增加,满足生理需要.我科从1995年开始应用十二指肠喂养技术[2],初期采用的方法较复杂,需使用二根胃管,即先将一根胃管插入胃内注入空气暴露幽门,再将另一胃管插入十二指肠,随着临床应用,我们不断改进插管技术,进一步加以完善,现将临床经验介绍如下.
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药物性脑保护
1 概念消化生理学家Robert在实验中观察到,给禁食24小时的大鼠胃内注入致损伤物质(如无水酒精、强酸、强碱、25%氯化钠或者沸水)可造成大面积肠粘膜坏死,但若此前数分钟先予大鼠口服或注射前列腺素则可减轻损伤或阻止坏死性损伤形成,并将这一现象称为细胞保护.
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NOD小鼠口服胰岛素诱导免疫耐受机制探讨
已有研究证实,给予NOD小鼠口服小剂量胰岛素可显著降低糖尿病发生率,本研究旨在进一步探讨细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)和一氧化氮(NO)在口服胰岛素诱导免疫耐受过程中的作用.一、材料和方法1.动物分组及口服胰岛素治疗:雌性NOD小鼠120只,同窝别动物按体重配对,采用随机数字法分为胰岛素组和对照组,各60只.自6周龄始分别胃内注入猪胰岛素500 μl(1 mg)和磷酸盐缓冲液500 μl(pH 7.4),每周2次,共4周,以后每周1次至40周龄.定期测定NOD鼠尾静脉血血糖,连续两周≥13.8 mmol/L诊断为糖尿病鼠[1].
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胃内注入解磷定配合抢救口服有机磷农药中毒
采用胃内注入解磷定协同洗胃抢救口服有机磷农药中毒38例,与同期用生理盐水洗胃的33例进行疗效对比.结果胃内注入解磷定组,治愈率提高,死亡率、中毒反跳率和消化道出血并发症显著降低,未见副作用.
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胃肠减压器接胃管步骤的改进
临床常规确定胃管在胃内的方法为:用注射器连接胃管末端进行抽吸;置听诊器于胃区,快速经胃管向胃内注入10 ml空气听气过水声;将胃管末端置于盛水的治疗碗内,观察有无气泡逸出.
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新生儿幽门前瓣膜并胃瓣膜1例
患儿:男,2天,因其母产前B超检查时发现患儿胃呈两个连通的球形,生后出现腹胀、无胆汁的呕吐入院.体检:全身皮肤、粘膜无黄染,轻度脱水征.腹软,可见胃型.通过胃管向胃内注入少量钡剂转动体位见胃部出现双球征,远侧球内钡剂不能再流入近侧,有少量钡剂进入小肠,12小时后观察胃仍旱双球形,有钡剂残留.拟诊为胃输出道梗阻.
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中药胃内注入治疗急性胰腺炎的方法学探讨
中药胃内注入治疗急性胰腺炎是一种中医治疗手段,为减少注药过程不良反应的发生,对中药胃内注入的方法进行了探讨,从中药注入时间、注入药量、注入速度及注药后体位等方面提出了改进措施,并与对照组比较,显示有明显的优越性,观察组注药后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),因此,改进胃内注药的方法有一定的推广意义.
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对小儿采用"输液瓶负洗胃方法"的探讨
临床上因没有小儿洗胃机而使小儿洗胃一直成为急诊科护士的一道难题.传统方法是将小儿洗胃管从口腔或鼻腔插入胃内后,用 30或 50毫升注射器抽尽胃内容物,再用注射器抽清水或其它对抗剂注入胃内,每次注入 50至 100毫升,反复灌注--抽吸.至抽出的液体澄清无渣.假如一次洗胃液量为 2000毫升,则用 30毫升注射器"抽-射-抽-射"共 240次左右 (抽:指注器抽先胃液.射:指注射器将洗胃液射入胃内.抽:指注射器抽出胃内注入的液体.射:指注射器中的胃内液体射出.)用 50毫升注射器"抽-射-抽-射" 160次左右,所需时间约 40至 50分钟,加上小儿不合作,洗一次胃需耗费护理人员大量的体力、精力和时间.2000年1月至 2001年12月,我们对 20例 12岁以下小儿采用输液瓶负压洗胃法洗胃取得较好较果,报告如下:
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润滑止痛胶在上消化道出血病人插胃管中的应用
上消化道大量出血病人临床表现为呕血及黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.临床上为了观察出血情况,清除胃内积血,以及通过胃管向胃内注入止血药物用于局部止血,时常需要为病人保留胃管.但是对于有恶心、呕血症状的病人,在安置胃管时,刺激咽喉部引起恶心、呕吐,甚至诱发窒息,如不及时抢救,将危及生命.近半年来,我们对26例上消化道大量出血(均以呕血为主要症状的患者)安置胃管,插管前应用润滑止痛胶,效果满意.现将此法介绍如下.
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中西医结合治疗新生儿消化道出血15例疗效观察
上消化道出血在新生儿早期以应激性溃疡引起的常见,大多是胃溃疡,多与分娩中的应激状态如窒息、重度感染有关.我院于1999年3月至2002年4月共收治出血量大或持续出血不止的应激性溃疡29例,其中15例应用云南白药保险子、甲氰咪呱交替胃内注入止血或加用甲氰咪呱静滴,取得良好的效果,现报道如下.
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大剂量阿托品抢救有机磷中毒8例
阿托品是临床解救有机磷中毒的常用药。阿托品总剂量可因患者中毒程度而相差很大。我院1998年6月~1999年6月收治8例重症有机磷中毒患者,阿托品用量2.8~5.2g,现报道如下: 8例患者均系误服农药中毒。3例DDVP中毒,3例1605中毒,2例4049中毒。服量80ml至300ml不等。服药至被家人发现间隔时间长者5h,短者20min。由我院5120急救车急诊送院,均呈昏迷状态,给大剂量阿托品治疗,全部治愈出院。 典型病例:患女,48岁,1:00am服DDVP约150ml,6:00am被家人发现。患者已深度昏迷,口吐白沫,二便失禁,重度腹胀,神志不清,呼吸不规则,面色灰暗,口唇重度紫绀,双肺散在大中小水泡音,心音低钝,心率50次/min,胆碱酯酶0.2。入院后洗胃1.5L,向胃内注入250g/L硫酸镁100ml;静脉滴注解磷定2.0g,之后,隔2h静滴解磷定0.4g,连续6次;隔10min iv阿托品20mg,直至出现阿托品化;以后,隔20min iv阿托品,逐渐从20mg减至15mg,10mg,5mg,维持阿托品化,胆碱酯酶上升至0.7。插胃管行胃肠减压,引出约800ml咖啡样物(患者原有胃溃疡)。d4患者渐清醒,鼻饲少量牛奶。d6夜间8时患者突然大汗淋漓,呼吸急促,腹痛,呕吐少量咖啡状物,复呈昏迷状态,胆碱酯酶0.25;间隔15min iv阿托品20mg,iv解磷定3.0g,次晨患者清醒。昏迷期间,阿托品日用量多达800mg才维持阿托品化。清醒后,日用量200mg~300mg共7d。患者住院18d,阿托品总量达5.2g。
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1例三腔二囊管成功止血的护理分析
食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上的危急重症,临床特点是出血量大、速度迅猛,短时间内即可出现休克,且止血困难,并发症多[1].三腔二囊管压迫止血是针对食管胃底静脉曲张破裂引起大出血的重要抢救措施之一,自1950年推出以来一直为临床常用的止血法,止血率约为50~80%.它不仅能压迫止血,还可通过胃管观察胃内止血情况并向胃内注入止血药物[2].在此分享1例应用三腔二囊管成功止血的病例.