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洛赛克预防脑出血昏迷并发应激性溃疡出血的临床观察
我院从1999年1月至2003年12月共收治脑出血昏迷病人72例,分别用洛赛克、西咪替丁静脉滴注,洛赛克片剂胃内注入,以预防应激性溃疡出血.现将结果报告如下.
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高压氧治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的相关指标的测定和预防
重型颅脑损伤常见的严重并发症之一是应激性溃疡出血,其源于颅脑损伤或颅内病变引起的急性上消化道粘膜病变--Cushing's溃疡所致.重型颅脑损伤出现应激性溃疡出血者死亡率高达30%-50%[1],该并发症影响高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的正常进行,严重地影响患者的预后及疾病的康复.如何预防和治疗应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤之一.
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麦滋林-S对严重多发伤并发应激性溃疡的疗效观察
对56例严重多发伤并发应激性溃疡出血的患者,应用含有谷氨酰胺的麦滋林-S(日本味之素株式会社),结果显示可以提高出血的治愈率并改善其预后.资料与方法1.病例:1995年8月~1998年8月严重多发伤并发应激性溃疡患者56例,男46例,女10例,年龄17~65岁,平均41岁.2.方法:患者随机分为麦滋林-S治疗组30例(ISS评分24±8.2)和对照组26例(ISS评分22±10.5).对照组给予传统的全胃肠外营养(TPN)加洛赛克,治疗组在对照组治疗基础上加用麦滋林-S颗粒,每次1包(0.67克),每日3次,各例均置胃管并禁食,以胃液呈咖啡色或潜血阳性定为应激性溃疡出血,以胃液咖啡色消失同时潜血阴性定为出血停止.2组患者均在第3天、第7天经胃管取胃液观察颜色及测定潜血.2组患者年龄、性别、病情差异均无显著性(P>0.05),统计学处理用χ2检验.
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口服凝血酶治疗烧伤后应激性溃疡出血的疗效观察
应激性溃疡是烧伤的重要并发症之一.常规止血方法显效慢,常难以达到迅速止血的目的.1994年2月~2000年1月,作者采用口服凝血酶治疗烧伤并发应激性溃疡出血42例,并以口服去甲肾上腺素和云南白药40例作为治疗对照组,两组进行比较,治疗组较对照组疗效显著.本组烧伤并发应激性溃疡病人82例,其中男58例,女24例,年龄1~72岁.平均烧伤面积54.2%,平均Ⅲ°伤面积24.6%,伤后出血时间4~18天,平均10.2天.治疗方法:(1)治疗组:将凝血酶粉剂1000~2000单位以生理盐水50ml溶解后,经口服或鼻饲给药,每日3~4次;(2)对照组:口服云南白药和去甲肾上腺素盐水50ml,每日3~4次.两组病例于入院后均常规使用西咪替丁0.2g,静脉滴注,每日3次.并发应激性溃疡出血后,均常规使用止血芳酸静脉滴注.每日3次.疗效判断:有效为用药1~3天后无呕血及黑便,无效为用药3天后仍有呕血或黑便.治疗结果:治疗组有效40例,无效2例,有效率95.2%,平均止血时间2.1天;对无效2例行手术治疗,术中所见均为喷射性动脉出血.对照组:有效率33例,无效7例,有效率82.5%,无效7例中,手术6例.两组疗效比较:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01).凝血酶是作用于凝血过程第3阶段的局部止血药,在与破裂的血管创面接触时,使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,加速血液凝固,达到迅速止血的目的.凝血酶是一种蛋白质制剂,遇胃酸后易失去活性.因此给药量要足够大,稀释盐水50ml以上,才能达到迅速止血的目的.研究发现,凝血酶除在血液凝固过程中起重要作用外,还参与创面的愈合过程.例如凝血酶可增加血小板和中性粒细胞与内皮细胞的粘附,刺激中性粒细胞趋化,激活T细胞使之释放IL-6,刺激成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞增生,加速创面愈合.本观察表明,口服凝血酶治疗烧伤后应激性溃疡导致的上消化道出血作用迅速,疗效显著,无毒副作用,是一种值得推广的方法.
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脑出血并发应激性溃疡出血的预防及护理
应激性溃疡是脑出血的严重并发症之一。对脑出血并发应激性溃疡出血患者采取有效的预防方法和护理措施,对降低该病病死率、提高预后至关重要。我科从2011年2月~2013年4月共收治脑出血患者160例,其中并发应激性溃疡54例,通过精心护理,疗效良好,现报告如下。
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24例腹部脏器破裂手术并发应激性溃疡分析
目的探讨腹部脏器破裂行相应手术后并发应激性溃疡出血的影响因素及防治措施.方法回顾性分析在我院收治的24例腹部脏器行相应手术后并发应激性溃疡出血的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果.结果本组腹部脏器破裂行相应手术后发生激性溃疡出血的发生率为4.6%.与患者的年龄、病情严重程度、感染程度、有无早期预防性用药(如抗酸药物、改善微循环及保护胃粘膜药)有关.应用预防性用药的患者发生应激性溃疡出血仅为4例,未应用预防性用药患者发生应激性溃疡出血20例,两组差异有非常显著性(P<0.01).本组4例中,20例经保守治疗后治愈,4例转归为应激性溃疡大出血,其中保守治疗无效死亡1例,手术治疗3例.结论老年性患者,尤其是行大手术后合并两处或两处以上严重感染容易并发应激性溃疡出血,早期预防性用药可降低应激性溃疡出血的发生率,出现应激性溃疡大出血应尽早行手术治疗.
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急性脑梗死所致应激性溃疡出血的预见性护理
我院2010年共收治急性脑梗死患者241例,其中并发应激性溃疡出血的有52例,发生率为21.5%.通过回顾性分析,现就其预见性护理体会进行相关报告.1临床资料1.1一般资料2010年,所有经脑CT确诊的急性脑梗死患者241例,男157例,女84例;年龄25~86岁,并发上消化道出血的患者52例,死亡33例,自动出院19例.
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雷尼替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡疗效观察
应激性溃疡是急性脑血管病(ACVD)严重的并发症之一,特别是老年人,其病死率高达80%[1,2].近几年我院应用雷尼替丁预防老年人ACVD并发应激性溃疡出血取得较好疗效,现报道如下.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗及护理
我院自1988年8月至2003年12月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血123例.严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者达30%~50%[1],为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,现将治疗及护理体会总结如下.
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法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血94例临床观察
应激性溃疡出血(SUB)是急性脑血管病(ACVD)严重的并发症之一,特别是老年人,其死亡率高达80%[1].近几年我院应用法莫替丁预防老年人ACVD并应激性溃疡出血取得满意疗效,现报道如下.
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烧伤病人并发应激性溃疡出血的观察与护理
应激性溃疡是危重症烧伤病人常见的并发症之一.据有关资料报道,危重症及重度烧伤病人采用内窥镜检查,80%的病人发生应激性溃疡.但在临床上,多数不发展为出血.可见防止已有的粘膜病变不再恶化尤为重要,对病人的病情观察、护理不容忽视.现将我们在临床中对病人的护理体会报告如下.
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两种抑酸剂预防高血压性脑出血后应激性溃疡出血的作用
高血压性脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达14%~76%,其病死率高达78.6%[1],故对该病的预防十分重要.本研究将奥美拉唑和西咪替丁用于高血压性脑出血患者各40例,以观察其预防应激性溃疡出血的效果.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理
我科自2000年1月-2003年1月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡40例,经过精心护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
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洛赛克防治急性脑血管病并发应激性溃疡出血32例疗效观察
我院自1995年1月开始应用洛赛克治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血患者32例,取得满意的效果,并用西米替丁治疗32例作为对照组,报告如下:1 临床资料1.1 病例选择:64例患者均系本院1995年1月至2000年11月的住院病人.病例均经严格选择,分为观察组(32例)和对照组(32例),每组男26例、女8例,两组间的患者入院病情、治疗和护理条件基本一致.年龄25~69岁,平均52.7岁.脑出血38例,脑梗死16例,蛛网膜下腔出血10例.所有病例入院当天均经头部CT检查确诊.病变面积大,靠近中线,全脑症状重,有较大可能发生应激性溃疡.
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高龄骨折患者术后并发应激性溃疡出血15例分析
2000年10月至2007年5月收治行手术治疗的高龄骨折患者280例,术后并发应激性溃疡出血15例,发生率为5.4%.现就有关资料分析如下.
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脑外伤并发应激性溃疡出血的护理体会
1995年1月~2001年12月我院共收治脑外伤并发应激性溃疡出血69例.脑外伤病情危重,如何早期防治并发症.除及时治疗外,大量工作在于护理.因此,做好病情的观察和得力的护理措施有着极其重要的意义.
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法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察
重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1],我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后并发应激性溃疡出血1例报告
患者,女,67岁,因反复右上腹疼痛1个月、加重2 h入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等,未经系统治疗,2 h前再次出现右上腹疼痛遂来我院就诊,要求手术,门诊行相关检查后以“慢性胆囊炎急性发作”收入院。入院查体:体温36.9℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg。巩膜无黄染,无肝掌。腹部平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏不大,移动性浊音阴性。血红蛋白100 g/L,白细胞10×109/L,丙氨酸转氨酶(ATL)60 U/L,γ-谷氨酰转肽酶556 U/L,碱性磷酸酶350.2 U/L,总胆红素14.7μmol/L,直接胆红素5.5μmol/L,间接胆红素9.1μmol/L。心电图及胸片正常。入院后完善相关检查于第2天行腹腔镜胆囊切除术,患者手术过程顺利,于术后48 h排便、但呈黑色稀便,其他未诉任何不适。大便隐血试验为阳性。给予护胃、止血等对症治疗后症状缓解,康复出院。
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应激性溃疡出血病人院内转运的安全护理
急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口.应激性溃疡出血是常见的多种疾病的严重并发症之一,常因诊断和进一步治疗的需要而进行医院内转运.而医院内转运能增加并发症和病人的病死率,直接影响疾病的发展和转归[1].对各种应激性溃疡出血病人转运途中的及时病情观察和细致的护理,对病人的诊断、治疗和预后有重要作用.我科2004年-2005年收治的病例中并发应激性溃疡出血20例,现将转运中的护理措施及体会报告如下.
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颅脑损伤所致应激性溃疡出血的预防及护理
颅脑损伤后应激性溃疡的发生率为16%~60%,近年来共收治颅脑损伤患者126例,其中并发应激性溃疡出血21例,发病率16.7%,现将应激性溃疡出血的护理体会报告如下.