首页 > 文献资料
-
气管插管引光器用于困难气道气管插管的体会
气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气管插管.光索引导气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会(ASA)在困难气道管理规则中将光索气管插管列入困难插管技术之一[1].我们将国产气管插管引光器(光索仿制品)应用于插管困难患者,效果良好,报告如下.
-
子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤临床效果分析
子宫平滑肌瘤为女性常见的良性肿瘤之一,好发于育龄妇女[1].临床症状除引起月经过多,导致不同程度贫血,尚可继发感染导致下腹疼痛等症状[2].传统的药物治疗、手术切除(剔除)、宫腔镜摘除等,均存有不足之处.本中心自2005年3月开始,采用改良Seldinger常规超选插管技术,行聚乙烯醇微球(PVA)栓塞子宫肌瘤动脉治疗症状性子宫肌瘤,取得了一定的疗效.
-
家兔泌尿实验插管方法的改进
机能学"影响尿生成的因素"动物实验,传统方法常采用家兔输尿管插管技术来观察动脉血压、药物等对尿量的影响.
-
心脏疾病介入治疗现状
介入心脏病学(interventional cardiology)进入临床应用,早始于1929年,被视为科学怪杰的德国人Wener Forssmann受到一张照片的启发,该照片刊登在一本兽医杂志上,兽医正在用一根细长的橡皮软管插入马的静脉取血.从而萌生出从人体外周静脉插入一根类似的导管有可能继续推进到心脏的念头,随后他在自己身上进行了首例人体心导管术.迄今,使用导管和类导管装置经静脉或动脉插入心血管系统的各种诊断性和治疗性介入技术花样翻新、令人眼花缭乱.特别是1953年Seldinger经皮穿刺技术创立以后,更加简化了插管技术,减小了损伤,大大推进了介入技术的发展.与此同时,人们也不应忘记没有先进的影像设备、医用电子仪器、材料工艺技术的进步所提供的支持,也决不会有现代的心脏介入技术.有关冠心病和心律失常的介治疗是现代介入心脏病学中的两个非常重要的内容.
-
急诊直视气管插管在心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏中的应用
心肺脑复苏(cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是急救医学中的难题.生命链的任何一个环节不连续或任一环节做不到位,则CPCR就难以成功.在基础生命支持(base life support,BLS)中,打开气道及心外按压方法简单易行,而人工通气中口对口人工呼吸虽然有效,但鉴于传染病等原因已不作为强求方法[1-2].作为急救专业人员,其佳选择应为直视气管插管,但目前我国尚无统一规定院前急救操作规范.2003年本科强化普及急诊直视气管插管技术,使CPCR效果有了明显提高.
-
GlideScope视频喉镜与普通喉镜的比较
经口气管插管在急诊抢救时的应用十分普遍,但普通喉镜需操作者熟练掌握插管技术,在一定程度上限制了气管插管的应用.加拿大Saturn生物医疗技术有限公司于2001年推出一种新型视频气管插管器械-GlideScope视频喉镜,其特点是易于显露声门、损伤小和操作简单.笔者就GlideScope视频喉镜在急诊抢救中的应用进行评价,为临床广泛安全地应用提供依据.
-
膀胱灌注化疗中改善插管技术的护理对策
为了减少膀胱恶性肿瘤术后复发,在保留膀胱的手术后,膀胱内化疗药物的灌注已成为膀胱恶性肿瘤术后必不可少的治疗阶段[1].但由于疗程长,加上反复插管所带来的痛苦,使病人对灌注疗法产生恐惧心理.临床上通过心理辅导、改善插管技术以及避免插管作为实习护生练习等护理方法,将插管引起的疼痛不适降至低,从而提高了病人对这项治疗的舒适度及安全感.
-
腹膜透析腹膜纤维化防治的研究进展
腹膜透析作为肾脏替代治疗方法已经有20多年的历史,它的疗效已得到极大地提高,目前已证明腹膜透析与血液透析一样有效,而且在某些方面优于血液透析.然而,腹膜透析要进一步得到患者更广泛的接受,还有许多需克服的问题,腹膜纤维化就是近年来越来越重要的一个影响因素.研究表明,随着插管技术的改进,感染率的下降,腹膜纤维化导致的超滤功能丧失已是慢性腹膜透析患者退出的主要原因[1].因此研究腹膜透析并腹膜纤维化的分子机理,探索有效防治措施,对延长腹膜寿命,提高腹膜透析水平意义重大.
-
改进早产儿十二指肠插管方法的临床观察
十二指肠喂养方法是解决早产儿由于鼻胃管喂养不耐受[1]而采取的手段之一.它可有效地使早产儿营养物质按预计量逐日逐次增加,满足生理需要.我科从1995年开始应用十二指肠喂养技术[2],初期采用的方法较复杂,需使用二根胃管,即先将一根胃管插入胃内注入空气暴露幽门,再将另一胃管插入十二指肠,随着临床应用,我们不断改进插管技术,进一步加以完善,现将临床经验介绍如下.
-
非困难气道光棒气管插管折弯角度的研究
光棒(Lightwang)是一种借助前端光点来判断气管插管是否成功的一种盲探气管插管工具.因其在困难气道、颈椎损伤等高风险气道处理中的良好应用[1-3],美国麻醉医师协会已将其列入困难气道管理流程[4].光棒气管插管技术虽容易掌握、方便快捷且成功率高[5],但其折弯角度对气管插管成功率有明显影响.为此,本研究探讨了非困难气道气管插管时光棒前端佳折弯角度的选择,旨在完善该技术在临床的应用.
-
血压波动性的研究
早在18世纪,人们就已经意识到血压不是恒定的,而是在一定范围内波动的.由于技术上的限制,对血压的波动情况缺乏深入的了解.1969年,英国人Bevan等首次运用动脉内插管技术对人的血压进行了连续监测.从此,人们对血压的自发性波动有所了解.并且在80年代初逐渐形成了血压波动性(blood pressure variability,BPV)的概念.BPV的高低反映血压波动的程度.1987年国际高血压联盟主席意大利学者Mancia的实验室报告了BPV与高血压病人的靶器官损伤有关.这项报告所显示的BPV的临床意义,促使更多的学者对BPV研究感兴趣[1-2].
-
升主动脉插管技术在急性Stanford A型主动脉夹层外科手术技术中的应用
目的:急性Stanford A型主动脉夹层病情异常凶险,死亡率高,约为15%~36%,尽早手术是唯一有效治疗方式,目前国内手术治疗例数明显增加,效果明显提高,但面临的主要问题仍是手术时间长、损伤大、止血困难、恢复慢等。改进手术方法是提高手术效果的关键。我们采用经升主动脉插管66例,和同期经右锁骨下动脉插管44例作对比研究,评价升主动脉插管技术在升主动脉、全主动脉弓置换加降主动脉内支架象鼻植入术治疗急性复杂型Stanford A型主动脉夹层的安全性和可行性。
-
血压变异性与高血压的治疗
一、血压波动性的基本概念 早在18世纪,人们就已经意识到血压不是恒定的,而是在一定范围内波动的.由于技术上的限制,对血压的波动情况缺乏深入的了解.1969年,英国人Bevan等首次运用动脉内插管技术对人的血压进行了连续监测.从此,人们对血压的自发性波动有所了解.并且在20世纪80年代初期逐渐形成了血压波动性(blood pressure variability, 简称BPV)的概念.BPV的高低反映血压波动的程度.
-
超选和联合插管区域动脉给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究
介入血管造影技术用于诊断和治疗胰腺疾病发展迅速,并已在某些方面取得初步成果.近年来应用这一技术进行重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)灌注治疗有渐多趋势,本研究采用超选及联合插管技术,胰腺区域动脉灌注生长抑素、抗生素及血管活性药物等治疗SAP,现已取得初步成果,报告如下.
-
可视化技术在困难气道处理中的应用进展
气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展,但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题.麻醉相关的死亡病例中,70%是由气道问题所致,主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管[1].因此,寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一直是困难气道处理研究的重要方向.随着可视化技术的迅速发展,近年出现了大量新型的困难气道处理技术,本文就可视化技术在困难气道处理中的临床应用进行综述.
-
损伤控制骨科学的理论与实践
近些年来,骨科创伤患者数量日趋增多、病情日趋复杂.虽然随着院前急救、复苏、插管技术的提高以及重症监护水平的发展,使得伤情较重、存在生命危险的患者的生理危急状态得到了较好的纠正,并为进一步的治疗创造了条件,但在后续治疗中常常存在操作过度、超出患者承受能力的情况,有些手术方式的选择不符合生理要求.由此造成的后果,轻则延误病程、影响后续的治疗及患者术后的生活质量,重则出现严重并发症危及生命.人们常常将可能与这些不合理治疗有关的术后高并发症率和低生存率归咎于患者病情太重,而疏于对治疗过程科学性、合理性的进一步分析.随着对于骨科创伤患者治疗方法的深入研究和实践,损伤控制骨科学(damage control orthopaedics,DCW)的概念正在逐渐被人们认识.
-
新型输卵管节育栓避孕可行性的临床探索性研究
生育调节是生殖健康的核心.随着膨宫技术的进步、冷光源的问世及选择性输卵管插管技术的成熟,宫腔镜直视下输卵管绝育的研究得到很大发展.广东省计划生育科学技术研究所与上海市计划生育科学研究所总结先前经验,根据健康妇女输卵管形态、输卵管黏膜和肌层的扩张度及放置时的可操作性,经过10余年不断实验及反复改进,研制出一种经宫腔镜能准确放置,并与输卵管管壁紧密接触、不随输卵管的蠕动而移位或脱落,取出方便又不损伤输卵管内组织的经宫颈途径可复、高效、微创的输卵管节育栓[1-4].本文将此新型聚乙烯输卵管节育栓避孕可行性的临床探索性研究结果总结如下,为聚乙烯输卵管节育栓下一步开展临床试验提供依据.
-
新型光杖的介绍及其临床应用
新型光杖(Trachlight,TL),是一种利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的工具.这种透光原理为盲探气管插管提供了可视指标,使气管插管变得简单、有效、安全.美国麻醉医师协会(ASA)已将TL气管插管列入困难插管技术之一[1].
-
多方式气管插管在基层急救中的临床应用
目的 评估各种插管方式在基层医院临床急救中的适用性及安全性,探讨不同方式插管用于基层医院临床急救中的可适用性方案.方法 收集本院行全麻插管手术患者90例,将患者按随机数字表法随机分为3组.对不同插管技术的适用性及安全性进行对比性研究.结果 根据不同的患者选择合适的插管方式,缩短插管时间,提高插管成功率.特别是对一些易掌握的插管技术(光棒引导气管插管技术),在临床上较其它方法易掌握,推广性比较强,插管快,成功率高特别相对于困难气道的患者.结论 多方式引导气管插管,缩短插管时间,能提高困难插管的成功率,减少对气管的刺激、降低喉头水肿及支气管痉挛发生率.而且有些插管技术简单好用易上手等特点(光棒技术),在基层医院推广应用是一个非常不错的方案,具有良好的市场前景.
-
血压波动性研究
1969年,英国人Bevan等首次运用动脉内插管技术对人的血压进行了连续监测.从此,人们对血压的自发性波动有所了解.并且在80年代初逐渐形成了血压波动性(blood pressure variability,BPV)的概念.但是,动脉内插管技术属创伤性研究,这使人体的BPV研究受到一定的限制.至于用动物来研究BPV,难度很大.这是因为BPV的研究需要动物在清醒状态下连续长时间地记录血压,这有赖于一项先进技术:计算机化清醒大鼠血压连续监测技术.80年代后期,我们在上海建立了计算机化清醒大鼠血压连续监测技术.并立即开始了BPV的研究.