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光棒联合喉镜在肥胖患者气管插管中的应用
随着生活水平的提高，我国的肥胖人数显著增多，目前我国肥胖者已远远超过9000万名。专家预测，未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。肥胖患者因下颌圆钝使托起困难，易致全身麻醉诱导时易发生呼吸道梗阻。环枕关节、颞颌关节活动受限致头后仰困难，声门裂位置高难以窥视，致使气管插管困难。快诱导时常遇到插管困难的患者，因反复试行插管屡遭失败，往往缺氧严重情况危急。为了避免意外发生，有充足的插管时间，可保持患者清醒和自主呼吸，充分镇静、镇痛行气管插管。本研究探讨慢诱导保持自主呼吸下光棒联合喉镜为肥胖患者在清醒状态下气管插管的可行性和安全性。
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左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响
临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难.目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一.光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术.
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快速诱导全麻下光棒引导经口气管插管的应用
目的：探讨和评价全麻快速诱导下光棒引导经口气管插管的应用效果。方法选取择期插管全身麻醉下行内镜手术的80例患者作为研究对象，随机分为两组，各40例。 A 组患者采用氧瞬得（ Airtraq）喉镜高度弯曲的上方叶片弧度为参考，对光棒的可弯曲金属导管进行塑形；B 组患者采用传统方法进行塑形。观察并记录两组患者一次插管成功率、插管时间、不良反应、血流动力学变化情况。结果两组患者麻醉前的MBP和 HR水平比较没有明显差异（ P>0.05）。麻醉诱导后 A 组的 MBP 为（73.55±7.76）mmHg，HR 为（73.55±16.27）次/min，B 组的 MBP 为（71.30±8.27）mmHg， HR 为（71.22±8.05）次/min，与麻醉前比较均明显降低，并在插管后显著升高（ P<0.05）。 A组患者插管时间为（28.55±7.68） s，插管一次性成功率为95.00%，其中1例咽痛；B 组患者插管时间为（32.22±9.27） s，插管一次性成功率为80.00%，其中1例咽痛。 A 组一次性插管成功率显著高于 B 组，两组比较差异有显著统计学意义（ P＜0.01）；两组插管时间、不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论快速诱导全麻下光棒引导经口气管插管一次性成功率高，插管时间短，不良反应少，值得临床推广应用。
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侧卧位光棒引导气管插管的临床研究
目的 探讨侧卧位光棒引导气管插管的可行性和安全性.方法 选取2014-10/2015-09福建医科大学附属协和医院需侧卧位择期泌尿外科手术的75例住院患者,随机分为3组,平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组.两组平卧位组是患者平卧位分别使用Macintosh直接喉镜和光棒引导插管后摆侧卧位手术,侧卧位光棒组则在摆好侧卧位后使用光棒引导气管插管,比较各组插管期间血流动力学变化、插管时间、插管成功率和插管并发症.结果 各组插管后均有血压和心率的升高.平卧位喉镜组、平卧位光棒组、侧卧位光棒组的插管时间分别是(22.3±9.5)s、(18.1 ±10.32)s、(17.6±13.1)s.平卧位喉镜组1次插管成功22例(88％o),有3例误入食道(12％),第2次插管成功;平卧位光棒组25例(100％)均1次插管成功,侧卧位光棒组1次插管成功22例(88％),1例(4％)误入食道,第2次插管成功,2例(8％)在喉镜辅助下第3次插管成功.各组术后插管并发症均少.结论 侧卧位光棒引导气管插管是安全可行的.
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光棒与插管型喉罩在辅助气管内插管中的比较
目的 比较光棒与插管型喉罩在盲探气管插管中应用的效果.方法 80例择期全身麻醉手术患者,年龄48 ～ 72岁,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,Mallampatis Ⅰ～Ⅱ级,随机分为光棒组(G组)和插管型喉罩组(H组),每组40例,麻醉诱导用药相同.记录两组插管情况及插管时间,于麻醉诱导前3 min (T0)、插管后1 min (T1)、3 min (T2)、5 min(T3)记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,记录拔管后患者不良反应发生情况.结果 G组首次插管成功率为80％,二次插管成功率为15％；H组首次插管成功率为85％,二次插管成功率为12％,两组总成功率差异无统计学意义.插管时间G组为(40.2±14)s,明显短于H组(72.4±12)s(P＜0.05).两组插管后1 min、3 min患者的MAP较诱导前升高,HR较诱导前增快[G组(93±18)、(86±13)mm Hg和(70±15)bpm,H组(90±15)、(88±12)mm Hg和(72±9)bpm,1 mm Hg=0.133 kPa,(P＜0.05)],组间比较差异无统计学意义.拔管后呛咳、咽痛等不良反应两组亦差异无统计学意义.结论 光棒与插管型喉罩在盲探气管插管中成功率高、并发症少、对血流动力学影响轻微,是安全有效的气管插管器具.
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光棒引导插管技术在困难气管插管中的应用
目的:探讨光棒在困难气管插管中的临床应用效果.方法:60例气管插管全身麻醉患者,Yamamoto气道评级为Ⅲ-Ⅳ级,随机分为光棒插管组(A组)和喉镜插管组(B组),每组30例.光棒组患者借助颈前光点引导进行插管,喉镜组患者采用普通喉镜明视下经口气管插管.比较两组患者的插管成功率、插管时间、插管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)的变化及术后插管并发症的发生率.结果:光棒组患者的插管成功率为(90％,27/30),高于喉镜组(86.7％,26/30).光棒组患者的插管时间为(35.2±11.7)s,短于喉镜组(46.5±15.3)s.插管期间光棒组患者插管中和插管后1 min MAP值、HR值和BIS值均低于喉镜组.光棒组术后咽痛和声音嘶哑发生率(6.7％,2/30)亦低于喉镜组(13.3％,4/30).结论:光棒插管掌握技巧后容易获得成功,且方法简单、快捷、安全,在困难气管插管中成功率高,时间短,对血流动力学和BIS影响小,且术后并发症少,是困难气道患者气管插管的有效途径之一.
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光棒引导气管插管与喉镜气管插管在颈椎手术中的应用
目的 比较光棒引导气管插管与喉镜直视气管插管在颈椎手术中的应用效果.方法 采用随机对照研究,将颈椎手术患者60例纳入研究,随机分为试验组和对照组各30例.试验组采用光棒引导气管插管,对照组采用常规喉镜直视插管,比较两组的插管时间、血压、心率及插管后并发症发生率.结果 试验组插管历时[(9.81±2.02)s]显著少于对照组[(16.43±7.18)s],差异有统计学意义(P<0.05);试验组在插管后即刻、1 min、5 min的心率分别为(71.73±12.90)次/min、(65.00±9.29)次/min、(63.63±8.06)次/min,均小于同期对照组[(80.80±14.38)次/min、(73.27±10.96)次/min、(71.00±8.60)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组插管后咽痛和口腔血丝的发生率均为10%,少于对照组(43.3%和36.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 与常规喉镜直视插管比较,颈椎手术患者采用光棒引导气管插管能显著缩短插管历时、减轻心率增快的应激反应、降低插管后咽痛与口腔血丝等并发症的发生率,从而提高麻醉安全.
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帝氏内镜、直接喉镜、光棒对off-pump冠状动脉搭桥患者气管插管血流动力学影响的比较
帝氏内镜结合光棒和可视喉镜的优点，并具有一定的硬度和可塑性，提供即时可视的气道和喉头解剖结构，可引导气管导管插入气管内。操作简单、活动度大、可视性好，对张口度要求低，对患者的刺激性小。冠心病患者麻醉诱导要求平稳，尤其是冠状动脉三支病变的患者，气管插管更需要轻柔，对血流动力学的影响越小越好。同时，我们也希望off-pump的冠状动脉搭桥患者，术后能尽早拔除气管导管，避免长时间使用呼吸机。本试验观察帝氏内镜、直接喉镜、光棒对不停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学的影响，以决定哪种插管方式对冠状动脉搭桥患者更合适。
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非困难气道光棒气管插管折弯角度的研究
光棒(Lightwang)是一种借助前端光点来判断气管插管是否成功的一种盲探气管插管工具.因其在困难气道、颈椎损伤等高风险气道处理中的良好应用[1-3],美国麻醉医师协会已将其列入困难气道管理流程[4].光棒气管插管技术虽容易掌握、方便快捷且成功率高[5],但其折弯角度对气管插管成功率有明显影响.为此,本研究探讨了非困难气道气管插管时光棒前端佳折弯角度的选择,旨在完善该技术在临床的应用.
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光棒＋直接喉镜在会厌囊肿手术气管插管的临床应用
目的：探讨光棒与直接喉镜协同下会厌囊肿手术气管插管中临床应用效果。方法：会厌囊肿手术患者60例，随机分为2组：直接喉镜（ A）组，光棒＋直接喉镜（ B）组，记录患者插管前后MAP、HR及插管成功率、插管时间、插管时、插管后并发症的情况。结果：诱导前后比较，插管即刻和插管后1分钟、5分钟MAP、HR均有升高且A组高于B组（ P＜0．05），插管成功率A组86．7％，B组100％。插管时间A组35±12秒，B组22±8秒，B组与A组差异（P＜0．05）有统计学意义。结论：光棒＋直接喉镜在会厌囊肿手术气管插管成功率高，损伤小，时间短，对血流动力学影响较轻。
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光棒引导下经口气管插管对老年患者血流动力学影响的观察
目的 观察光棒引导下经口盲探气管插管对老年患者血流动力学反应的影响.方法 选择择期全身麻醉患者160例,男83例,女77例,年龄60～72岁,平均65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:常规全麻诱导后普通喉镜明视下经口气管插管组为对照组(M组),全麻诱导后光棒引导下经口盲探气管插管组为观察组(L组),每组各80例.所有患者均采用同种全身麻醉诱导方法,分别记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后插管前(T1)、气管插管即刻(T2)和气管插管后1 min(T3)、气管插管后3min(T4)时的血压(BP)和心率(HR).结果 与T1时比较,L组T2、3、4时的血压(BP)和心率(HR)变化差异无统计学意义(P＞0.05)；M组T2、3、4时的血压(BP)和心率(HR)均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与L组比较,M组T0、1时BP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),M组T2、3、4时的血压(BP)和心率(HR)均升高(P＜0.05).结论 光棒引导下经口盲探气管插管可以有效减轻气管插管应激反应,对老年患者血流动力学影响较小.
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可视喉镜联合光棒在病房急诊插管的运用
目的 对可视喉镜联合光棒在病房急诊插管的应用效果进行探究.方法 从本院急诊2014年7月~2016年7月期间接诊的病情危重患者中选取80例作为研究对象,使用数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组患者给予光棒的方式进行插管,观察组患者采取可视喉镜联合光棒进行插管.观察两组首次插管成功率、并发症发生率及插管时间等情况.结果 观察组首次插管成功率、并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组插管时间、暴露声门时间、血氧饱和度均较对照组优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊对病情危重患者进行抢救期间采用可视喉镜联合光棒进行插管治疗,效果显著,可以有效提高插管率,同时插管时间短,并发症少,适用于急诊抢救,值得推广.
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多方式气管插管在基层急救中的临床应用
目的 评估各种插管方式在基层医院临床急救中的适用性及安全性,探讨不同方式插管用于基层医院临床急救中的可适用性方案.方法 收集本院行全麻插管手术患者90例,将患者按随机数字表法随机分为3组.对不同插管技术的适用性及安全性进行对比性研究.结果 根据不同的患者选择合适的插管方式,缩短插管时间,提高插管成功率.特别是对一些易掌握的插管技术(光棒引导气管插管技术),在临床上较其它方法易掌握,推广性比较强,插管快,成功率高特别相对于困难气道的患者.结论 多方式引导气管插管,缩短插管时间,能提高困难插管的成功率,减少对气管的刺激、降低喉头水肿及支气管痉挛发生率.而且有些插管技术简单好用易上手等特点(光棒技术),在基层医院推广应用是一个非常不错的方案,具有良好的市场前景.
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喉镜辅助光棒在困难气管插管中的临床应用效果分析
目的：探讨喉镜辅助光棒在困难气管插管中的临床效果。方法选取我院2014年8月-2015年8月行气管插管的患者共66例，随机分为观察组和对照组。对照组采取喉镜下气管插管。观察组采取喉镜辅助光棒引导下行气管插管。观察临床效果。结果与入室后15min相比，两组患者插管时及插管1min后的MAP升高，且HR显著增快（P ＜0.05），且对照组显著高于观察组，组间比较有差异（P ＜0.05）；观察组插管成功率为100.0%，高于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）结论喉镜辅助光棒在困难气管插管的成功率高，且能够降低对血流动力学的影响，具有良好的临床效果。
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基于CT上呼吸道矢状面图像对光棒塑型影响因素的模拟探究
目的 利用CT三维上呼吸道矢状面图像探讨影响光棒前段弯折长度和角度的影响因素.方法 选择实施头颈部上呼吸道螺旋CT扫描的患者245例,年龄18～ 86岁,利用AW4.4Workstation的3D-CT重建软件获取患者上呼吸道正中矢状面图像,将获取的图像以1∶1的比例打印出来.使用气管导管来模拟气管插管,测量气管导管的自然弯曲角度α和弯曲长度L,并测量以下3个指标:上中切牙至会厌根部距离(D1),会厌根部至声门入口中点距离(D2),以及上切牙下缘、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点所形成的角度β.结果 男性患者角α、β和L、D1、D2显著大于女性患者[(70.02±15.49)°比(55.84±14.70)°,(129.74±14.82)°比(120.40±14.19)°,(12.80±0.85) cm比(11.50±0.65) cm,(7.53±0.66) cm比(6.76±0.53) cm,(3.13±0.52) cm比(2.45±0.32) cm],差异有统计学意义(P＜0.05).以角α、β作为变量进行聚类分析,结果显示245例患者分为两类,第一类患者角α、角β、年龄显著小于第二类患者[(48.17±9.29)°比(75.45±9.53)°,(112.31±8.64)°比(136.27±9.86)°,(36.93±17.21)岁比(53.92±19.64)岁],差异有统计学意义(P＜0.05).245例患者角α、β以及年龄之间相关性分析显示,角α和角β均与年龄显著相关(P＜ 0.05),角o与角β显著相关(P＜0.05).结论 光棒前段弯折长度和角度的塑型不仅要考虑到患者的性别因素,而且要考虑到患者的年龄因素.
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强直性脊柱炎患者光棒引导气管插管塑型特点的模拟研究
目的 利用CT三维上呼吸道矢状面图像探讨强直性脊柱炎(AS)患者光棒前段塑型的特点.方法 回顾性分析行头颈部上呼吸道螺旋CT扫描的53例AS患者(AS组)和60例无颈部畸形的普通患者(对照组)的临床资料,均利用CT三维重建技术获取患者上呼吸道矢状面图像,获得的图像按照人体实际尺寸以1:1的比例打印.在患者上呼吸道矢状面图像上使用气管导管模拟气管插管.测量声门入口至上下切牙中点之间气管导管的长度(L)、气管导管的弯曲角度(α)、上正中切牙至会厌根部的距离(D1)和声门入口中点至会厌根部的距离(D2).结果 AS组α和D1明显大于对照组[(89.57±15.22)°比(67.65±13.32)°和(8.11±0.69)cm比(7.39±0.58)cm],差异有统计学意义(P<0.05);两组L和D2比较差异无统计学意义(P>0.05).男性AS患者α、L、D1和D2明显大于女性AS患者[(90.78±14.51)°比(81.57±15.01)°、(12.84±0.88)cm比(11.56±1.17)cm、(8.18±0.59)cm比(7.69±0.64)cm和(3.22±0.38)cm比(2.30±0.29)cm],差异有统计学意义(P<0.05).结论 AS患者光棒前段弯折角度要大于一般患者,且要考虑到性别因素对其塑型的影响.
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光棒与喉镜行气管插管的比较
目的 对光棒引导气管插管方法的临床效果进行探讨和评价.方法 400例行气管插管的择期全身麻醉手术患者按方法不同分为光棒组和喉镜组,每组200例.观察两组插管时间,插管期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及术后并发症发生率.结果 光棒组插管成功率98.0％(196/200),高于喉镜组96.5％(193/200),差异无统计学意义(P＞0.05).但Ⅳ级气道光棒组成功率7/7,明显高于喉镜组的3/7,差异有统计学意义(P＜0.05).光棒组插管时间[(12.5±5.1)s]短于喉镜组[(30.3±11.1)s],差异有统计学意义(P＜ 0.01).光棒组插管后咽喉痛、声音嘶哑的发生率分别为7.5％(15/200),19.0％(38/200),均低于喉镜组的0,1.5％(3/200),差异有统计学意义(P＜0.05).两组插管后MAP、HR均较插管前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且插管后喉镜组的MAP、HR均较光棒组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光棒插管对循环功能的干扰小,并发症少,不需要纤维支气管镜等特殊设备.尤其是对于诱导后直接喉镜无法显露会厌及声门、颈部活动受限或禁止活动的时,使用光棒插管更容易获得成功.
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急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法气管插管效果比较
目的:比较在急诊抢救过程中采用光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的临床效果,探索该方法在急救领域的适用性.方法:将2010年2~6月来我院急诊科就诊的80例患者随机分为两组,每组各40例,分别采用光棒引导法(光导组)与常规直接喉镜法(常规组)进行气管插管,比较两组的插管时间、一次插管成功率、咽喉部损伤程度及插管后疼痛时间.结果:插管时间[光导组(31.23±9.94)s,常规组(48.15±8.67)s]、疼痛时间[光导组(3.45±1.34)d,常规组(5.33±1.65)d]和咽喉部损伤程度比较,光导组低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而一次插管成功率[光导组(97.5%),常规组(80.0%)]高于常规喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急救过程中,与常规直接喉镜气管插管相比,光棒引导法具备操作简便易行、插管时间短、一次插管成功率高、对咽喉部损伤小的优点,是一种适宜在急诊科室推广的气管插管技术.
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光棒引导气管插管的临床应用
光棒是一项利用颈部软组织透光的原理实施气管插管的新技术.光棒插管具有容易掌握、耗时短、插管成功率高及并发症少等优点,在国外已广泛应用于临床麻醉、急救医学等领域.美国麻醉医师协会在困难气道管理指导中,将光棒插管列为困难气道插管的技术之一.二十世纪末,光棒插管技术被引进到国内,在临床工作中得到了很好的应用.对于光棒颈前透光原理及适应证、禁忌证、局限性的明确认识,有助于提高使用光棒插管的有效性,减少并发症的发生率.笔者查阅近年来光棒的相关文献资料,就光棒的临床应用作一综述,为临床更好的应用提供参考.
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自制光棒引导经口盲探双腔支气管插管的临床效果
目的 探讨利用盲探气管插管装置的光索为光源自制的光棒引导经口盲探双腔支气管插管的操作方法、临床效果及安全性.方法 将42例需行双腔支气管插管术的患者随机分为2组,分别用不同的插管技术进行气管插管.Ⅰ组用传统的Macintosh喉镜引导双腔支气管插管,Ⅱ组用自制光棒先行单腔气管内插管,成功后重新置入光索并以此为引导管引导盲探双腔支气管插管,观察记录插管时间、插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应的情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组两组插管成功率分别为76.2％和100％,Ⅰ组成功率明显低于Ⅱ组(P＜0.05)；试插2次以上成功率分别为37.5％(6/16)和6.7％(3/21),Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P＜0.05)；对血流动力学的影响Ⅱ组比Ⅰ组小(P＜0.05)；插管时间分别为(41.7±1 8.3)s和(51.7±20.6)s；术后诉咽喉部轻度不适或疼痛分别为28.6％和33.3％,所有病例均未见与插管有关的严重并发症,组间比较差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 自制光棒引导经口盲探双腔支气管插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,适合各级医院麻醉人员使用.
