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左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响
临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难.目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一.光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术.
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西门子ARC型CT机球管维修更换一例
西门子ARC型CT机的球管是管芯、高压及冷却系统一体,称为ROTANX的器件,价格较贵,难于维修.但我院这台CT机出现的故障经维修恢复扫描,使用一个多月,曝光一万多次.曾用于其他同型机器出现同样故障的维修,也同样延长了球管寿命.下面介绍故障现象及解决方法.
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钢丝气管导管(加强型)带管芯经鼻气管内插管体会
钢丝气管导管(加强型)由于其柔韧性好不易打折,气道阻力小可从不同的方向固定,目前在临床上广泛使用.但是该管经鼻气管插管时,可控性相对较差,单人操作一次成功率不高,初学者不易掌握,往往需双人协同操作.本文尝试用该管带管芯经鼻气管内插管,观察其效果及安全性.材料:①导管:钢丝导管(加强型);②管芯:自制质地较软的铝质管芯.
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巧用一次性气管插管管芯制作多功能挂钩
随着医学的进步,为保证每位患者手术安全,监护仪器、麻醉仪器应用越来越多,因此,临床上会出现仪器导线、管道收纳时无处悬挂,互相缠绕,或是散落地面,容易使仪器导线受压或折断,大大降低仪器导线、管道的使用寿命。在手术中,为便于观察患者引流情况,应将引流袋置于手术床下;在手术后麻醉苏醒期,为便于观察患者引流情况,应将引流袋置于观察转运床下。但现在大部分手术床、观察转运床下没有放置引流袋的挂钩。针对以上两个问题,麻醉复苏室利用一次性气管插管管芯制作了多功能挂钩,便于挂仪器导线、管道、引流袋等。
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"( )"形管芯植入法为导尿困难患者成功插管的方法探讨
目的探讨"( )"形(外科泌尿系金属导尿仪的形状)管芯植入法为导尿困难患者成功插管的方法.方法管芯植入法是将无菌钢丝植入导尿管内,折成金属导尿仪的形状,再用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法.结果利用"( )"形管芯导尿管为前列腺肥大、骨盆骨折并尿道损伤等56例导尿困难的患者成功插管.结论此法操作简单,成功率高,并发症少,大限度地减轻了患者的痛苦.
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自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者中的应用
目的:探讨自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者进行胃管置入中的应用效果。方法对收住于ICU的160例机械通气患者采用随机抽样法分为对照组80例和观察组80例。在其他条件相同的情况下,观察组采用自制带管芯硅胶胃管,对照组采用普通一次性硅胶胃管,观察两种胃管的一次置管成功率、总的置管成功率、置管时间。结果自制带管芯硅胶胃管一次置管成功率和总的置管成功率明显高于普通一次性硅胶胃管,置管时间明显低于普通一次性硅胶胃管,差异具有统计学意义。结论自制带管芯硅胶胃管提高了机械通气患者置管成功率,并且操作更省时,可以提高护士的工作效率,减轻患者痛苦和经济负担。
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视频导管芯在心血管外科全麻患者气管插管中的应用
目的:采用新的插管技术减轻全麻气管插管操作应激对心血管外科手术患者产生的不良影响。
方法:选择40例心血管外科手术患者,病种包括冠心病、瓣膜病和夹层动脉瘤,分为两组,分别为观察组和对照组。所有患者麻醉诱导前常规监测心电图、脉搏氧饱和度、有创血压及经外周动脉连续心排量监测技术(Vigileo)监测持续心输出量(CCO)和每搏量变异度(SVV)。两组患者全身麻醉诱导方案均为咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯乳剂0.3mg/kg、舒芬太尼1μg/kg依次缓慢静脉注射,然后以罗库溴铵0.5mg/kg静脉注射后2 min行气管插管操作,观察组利用专利技术的视频导管芯进行引导气管插管操作,对照组使用传统咽喉镜暴露咽喉行气管插管操作。记录两组患者在诱导完毕气管插管前即刻、气管插管完毕后即刻、2 min、5 min及10 min的收缩压、平均压、心率、CO和SVV,并比较两组在相同时点上述血流动力学指标的差异及组内不同时点的差异。 -
SIEMENS EMOTION 6球管故障的根本原因分析与延长寿命的方法
SIEMENS EMOTION6球管为金属管芯,热容量有4.2M,价格昂贵,因此分析球管故障的原因对延长球管寿命是有着十分重要的意义,直接与医院的使用成本有关。
延长球管寿命这个课题是医院一直关心的,有着各种经验的总结。本人认为球管损坏的根本原因在于过热运行。 -
医源性支气管异物1例报告
患者女,41岁。因在外院全麻行腹腔镜术,气管插管过程中造成金属管芯(铜制)脱落,伴咳嗽,胸闷4天入院。入院后检查:一般状态尚好,生命体征平稳,双肺听诊:左肺下部呼吸音略弱,无明显干湿性罗音,心脏正常,腹平软,无压痛,四肢活动正常,胸部正侧位片示:左肺下叶金属异物一枚长约4cm左右,直径约3cm左右,铜质(根据残余管芯所知)在当地医院于纤维支气管镜下试取二次均未成功。入院后给予抗炎治疗3天,于1999年12月10日全麻下行左支气管异物取出术,术中经口顺利导入6.5号气管镜,检查气管隆突及左支气管粘膜轻度损伤,在气管内窥镜下见左肺下叶外侧底段距口端2cm处有异物,周围有少许分泌物,吸出分泌物后,遂用抱钳顺利从气管镜中取出异物,无粘膜损伤,术后抗炎治疗2天痊愈出院。
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带管芯硬麻管在下泪小管断裂吻合术中的应用
下泪小管断裂是常见的眼睑外伤并发症.其吻合术中常用的聚乙烯硬膜外麻醉导管因在操作中有不便之处,有时插管难以到达鼻泪管,且易滑脱,间接影响泪道的再通.因此从1994年起应用自制带管芯的硬麻管对21例下泪小管断裂进行吻合修复,对周围组织及泪道粘膜损伤小,插管可达鼻泪管或下鼻道,不易滑脱,保留时间长,取得良好疗效,现报告如下.
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防止CT X线管涨缩器损坏的方法
一、CT X线管涨缩器的功能与工作原理CT X线管由管套、管芯、散热器、涨缩器、油管等组成,它是1个密闭的油循环系统.由于管芯在发生X线时98%以上的能量都转化成热,加上CT X线管不仅曝光时间长,而且条件大,所以正常工作时,尽管有散热器和油循环,X线管内部压力仍然会随温度的升高而增大.为了避免内部高压力给薄弱部位和密封性能带来影响,所有的CT X线管系统都配有涨缩器.涨缩器主要由耐油橡胶构成,依外形可分为内凹式和容器式.尽管形状和结构不同,但功能一样,即能随油温和油压的升降自动调节X线管系统的内部容积大小,从而大大缩小X线管系统内部压力的波动范围.
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新型消化内科医用管塞的研究设计与临床应用
目的:介绍一种新型消化内科医用管塞。方法详述本新型消化内科医用管塞的结构,工作原理极其临床应用效果。结果经过临床使用效果比较证明,新型消化内科医用管塞适合不同直径的管,防止管的污染,能够直接对其消毒,减轻患者的痛苦,方便医生的操作。结论新型消化内科医用管塞在有效的保证胃内容物不会你留的同时,操作起来简单方便,避免了感染的危险。本实用新型实用性强,省时省力,因此适合临床工作中使用。
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手术鼻镜在气管切开术中的应用
气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科常用的急救手术,适用于各种原因所致的喉梗阻、下呼吸道分泌物阻塞及配合头颈部某些手术做预防性切开.传统气管切开术在切开气管前壁后,通常是用止血钳或者是气管扩张器撑开气管切口,然后插入带有管芯的气管套管.在实际操作中发现,套管经止血钳或气管扩张器撑开的切口插入,经常需要反复多次才能成功.而我院在2007年5月至2012年9月期间,对40例需要气管切开的患者采用手术鼻镜撑开气管切口,插入套管,效果良好.现报告如下.
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更换气管外套管插入困难分析
当气管外套管脱出、阻塞、损坏等情况出现时,需紧急更换外套管,这时同气管切开术一样,首先摆正患者体位,再将带管芯的套管顺创口孤形插入.一般都能成功.但准备不充分临床也常有插入困难的情况发生.煽据临床体会常有以下诸因.
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自制管芯在Robertshaw双腔管气管插管中的应用
临床麻醉中,单肺通气时所用带隆突钩双腔导管对位较易,但插管时因操作复杂,容易导致声门和其它组织的损伤;Robertshaw导管没有隆突钩,插管时不需要大角度的左右旋转,避免了声带和气管粘膜因隆突钩损伤而引起的并发症,然而支气管开口的对位比较困难,完全是凭经验,没有一定的参照指标,特别是对于初学者和经验不足者,常常由于导管进退数次、不断地使套囊放气、充气,导管磨擦粘膜导致支气管痉挛及粘膜水肿.在吸取两种导管优点的基础上,设计一种特制导管芯,起到临时隆突钩的作用,本研究拟对其指导Robertshaw导管气管插管的效果进行评价.
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经Cookgas气管插管型喉罩视可尼喉镜引导全麻患者气管插管的可行性
经典喉罩管腔较小,只能使用内径小于6.0 mm的气管导管,且插管成功后喉罩退出困难,因而引导气管插管的使用范围有限.经典插管型喉罩虽然管腔较大,但其通气导管为硬质导管,无法使用各种纤维硬镜和各种可视管芯引导气管插管.
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一种检测气管导管位置的新方法
气管插管操作不当会造成气管导管误入食管,误入一侧支气管或滑出气管,发现不及时会产生严重后果[1,2].目前临床上一般采用听诊,支气管镜检查,呼气末CO2检测,变色试纸等方法来判断[3].本文利用Hall传感器可以检测微小的磁场变化的原理,设计了一个磁场检测装置和与之配套的气管导管及管芯,对上述问题提出了新的解决方案.
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一次性注射器外套管替代氧气湿化瓶管芯的应用
目前各家医院的病人吸氧常用的湿化瓶管芯,由于长期频繁使用,易造成交叉感染.同时吸痰时湿化瓶管芯发出的噪声很大,尤其是夜间声响非常明显,影响病人睡眠;而且管芯反复拆装,加之消毒液的轻度腐蚀,容易损坏、折断而不能使用,造成资源浪费.我们将一次性注射器外套管改装成湿化瓶管芯,经临床应用解决了以上问题,且效果良好.现报告如下.
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巧用一次性吸痰管代替吸氧湿化瓶管芯的方法
目前医院吸氧常用的塑料湿化瓶管芯,由于长期频繁使用,不易进行消毒处理而易造成交叉感染.同时湿化瓶发出的噪音很大,尤其在夜间声响非常明显,影响患者睡眠.
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一次性无球囊导尿管代替吸氧湿化瓶管芯的方法
氧气湿化瓶是输氧装置的一部分,使用率高,是一个极易带菌的感染源,其造成的医院内感染已被临床证实[1].特别是医院吸氧常用的塑料湿化瓶管芯,管芯内极不易进行清洗,而易形成污垢,造成交叉感染.