首页 > 文献资料
-
气管内插管误人食管的识别与防止
气管内插管是临床麻醉和抢救患者时的重要技术,是保障患者呼吸道通畅的重要措施.气管内插管有误入食管的潜在危险[1-2],特别是在处理疑难病例时,及时识别并纠正导管误入食管至关重要,如发现与纠正不及时,则可导致缺氧性损害,甚至死亡[3-4].1 未能及时发现导管误入食管的原因一种情况是在插管的过程中,插管者认为看见了导管进入声门,可实际并未看清楚而误插入了食管[5],在气管插管有困难或者喉部显露不清时,导管误入食管的可能性更大.Samsoon等[6]指出,只能看到会厌顶端,不能窥见声门的患者,气管导管误人食管的机率可达50%.而一些不可靠的临床征象可使插管者误认为导管在气管内.由于麻醉诱导前常规预先给氧,使低氧血症的发生延迟[7],以致不能及时发现气管导管误入了食管.
-
可视化技术在困难气道处理中的应用进展
气管插管技术及其设备近年来得到了持续发展,但困难气道的处理仍是麻醉医生面临的棘手问题.麻醉相关的死亡病例中,70%是由气道问题所致,主要为气道梗阻、困难气道和插管误入食管[1].因此,寻求快速、安全、有效的人工气道建立途径一直是困难气道处理研究的重要方向.随着可视化技术的迅速发展,近年出现了大量新型的困难气道处理技术,本文就可视化技术在困难气道处理中的临床应用进行综述.
-
气道探测球囊用于判断患者气管导管插入位置的准确性
气管插管是在全身麻醉、心肺复苏和气道梗阻急救过程中保证呼吸道通畅的重要手段.由于气管和食管的解剖位置毗邻,气管插管时易误入食管,尤其在院外急救时更易发生[1].气管导管误入食管后未及时发现,气体挤入胃内,可致胃内容物返流、误吸、急性胃扩张乃至胃破裂[2];还可能发生缺氧和CO2蓄积,甚至继发心律失常、心跳骤停、缺氧性死亡等.因此,简便、快捷地准确判断气管导管插入的位置至关重要.本课题组自制了气道探测球囊,本研究拟评价其用于判断患者气管导管插入位置的准确性.
-
一种检测气管导管位置的新方法
气管插管操作不当会造成气管导管误入食管,误入一侧支气管或滑出气管,发现不及时会产生严重后果[1,2].目前临床上一般采用听诊,支气管镜检查,呼气末CO2检测,变色试纸等方法来判断[3].本文利用Hall传感器可以检测微小的磁场变化的原理,设计了一个磁场检测装置和与之配套的气管导管及管芯,对上述问题提出了新的解决方案.
-
鼻导管误入食管1例
鼻导管式氧气吸入技术是临床常用的基础护理操作技术,氧气吸入疗法也是临床基本重要的治疗措施之一.但是鼻导管插入食管内未能及时发现较少见.我们在临床实习时曾发现鼻导管误入食管1例,现报告如下.
-
气管导管位置检测仪的研制
利用Hall传感器设计了一个气管导管位置检测仪来快速检测气管导管的位置.气管插管时,Hall传感器探头固定在病人颈部皮肤上,顶端带有小磁铁的管芯随气管导管一起进入气管中,根据检测到的磁场强度的大小,测量出探头与磁铁间的距离,从而判断出气管导管的位置.经临床测试,该检测仪性能可靠,测量准确,可以用于教学及临床气管插管时气管导管的定位.
-
可视插管喉罩CTrach及其临床应用
插管喉罩(Intubating Laryngeal Mask Airway,LMA Fastrach)是1997年在经典喉罩(classic laryngeal mask air-way,cLMA)的基础上设计而成的,但由于其插管过程是肓探进行的,因而一些学者认为这种盲探技术可能有如下缺点或不足:(1)损伤勺状软骨;(2)气管导管误入食管;(3)常常需要纤维支气管镜协助插管,致使插管过程复杂化[1].为了解决上述问题,研究人员在LMA Fastrach基础之上加装了可视系统,成为可视插管喉罩(LMA CTrach),使插管在可视操作下完成,提高了应用喉罩进行气管内插管的成功率[2].
-
气管插管误入食管的教训和经验
例1 患者男,2岁,气管异物(花生米).因情况紧急在五官科治疗室内施表面麻醉下行气管异物取出术,术中患儿心跳骤停,立即气管插管,见腹部膨隆,再行喉镜检查,发现导管误入食管.
-
鉴别气管插管后导管位置的一种装置
为防止在无呼吸情况下(包括麻醉诱导用肌松药插管时)气管导管误入食管,迅速准确判明插管后导管的位置至关重要.临床上检测导管位置的方法有多种.我院自1999年初自制气管插管鉴定囊,其结构如图1示,用于判别气管内导管的位置,取得了满意的效果,现介绍如下.
-
补视法气管插管定位及其在临床教学中的应用
作者将补视定位法引入气管插管的临床教学工作,不但能及时发现和纠正气管导管误入食管,防止常规听诊法的不良后果,而且能使见习、实习、进修及新从业医生过目不忘,收到了良好的警示性教学效果.现报道如下.
-
呼气末二氧化碳波形图监测在PICU中的应用
目的:探讨呼气末二氧化碳波形图监测在儿科重症监护( PICU)中的应用。方法采取回顾性、自身对照研究方法。选择38例进行机械通气的患儿,在机械通气分别选择机械通气后30 min、1 h、6 h、12 h、24 h,5个时间点同时检测动脉血二氧化碳分压( PaCO2)和呼气末二氧化碳分压( PetCO2)数值及波形图,其余时间连续监测PetCO2数值及波形图。结果本文38例全部病例利用PetCO2监测帮助确认气管插管的位置,通过观察上机患儿呼气末CO2数值及波形图,发现插管误入食管者3例,气管导管脱出4例,心脏骤停2例,Ⅱ相上升速率减慢3例,机械通气不足5例,机械通气过度者4例,痰液阻塞管道15例。结论连续呼气末二氧化碳波形图监测,可直观地反映个体呼吸道CO2分压变化状况,可帮助确认气管插管的位置,作为调整呼吸机参数的依据,排除呼吸机故障,减少动脉采血痛苦,值得临床推广。
-
ICU患者紧急气管插管45例护理配合
2003年1月~2007年5月,我们对重症监护病房(ICU)患者给予紧急插管,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组45例,困难插管20例,出现心搏骤停3例,低血压15例,口腔损伤2例,误入食管5例.
-
双管法在困难气管插管中的应用
全身麻醉时通常需要行经口或经鼻气管插管,困难气管插管的发生率为2%~3%[1].插管困难时常见的是气管导管误入食管,传统的方法是一旦误入食管,立即果断拔出导管,随即用麻醉面罩施行控制呼吸,以保证供氧,在此基础上再试行重新插管[2].