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心肺复苏过程中的医源性损伤
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是救命操作,但法医和病理学家在尸体解剖时经常发现与之相关的医源性损伤,认识这些损伤对提高复苏成功率、减少并发症具有重要意义.
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先天性胃壁肌层缺乏症1例报告
1 病例简介 患儿,男,7天.主因"纳差、腹胀2日"入院,足月顺产,母乳喂养.入院前2日患儿无明显诱因纳差,伴腹胀,无呕吐,无便血.查体:精神、反应差,呼吸稍促,呻吟.皮肤、黏膜无黄染,无皮肤出血点,口周及唇轻度发绀,双肺呼吸音清.心音有力,心率140次/min,律齐.腹部膨隆显著,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性.腹部B超提示:腹腔大量积液.腹部平片:胃肠大量积液,未见气液平面.抗感染、补液对症等治疗,病情无明显改善,腹胀加重伴呼吸困难,面色苍白,考虑肠坏死、穿孔可能.剖腹探查术,术中见胃破裂成片状,胃壁肌层缺乏并因呼吸、循环衰竭死亡.
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敌敌畏中毒洗胃后并发大面积胃破裂1例
洗胃是各种药物中毒的主要治疗方法,但是如果洗胃操作方法不当,极易引起咽部及胃黏膜出血、窒息、心跳骤停、胃穿孔、寒战、水中毒等并发症,其中出现大面积胃破裂的病例很少.笔者在临床上遇到1例,现报道如下:
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老年人自发性胃破裂1例分析
对老年人自发性胃破裂1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.因突发性腹胀伴呼吸困难7 h入院.7 h前吃香蕉后出现呛咳并剧烈呕吐,吐出少量香蕉,过后家属发现患者腹部越来越膨胀,烦躁不安,到当地医院未做特殊检查,行胃肠减压及补液治疗,病情未见缓解,出现呼吸困难,遂转入本院治疗.体格检查:一般状态差,发育正常,营养欠佳,失语(可用肢体语言表示简单意思),表情痛苦,烦躁不安,被动体位.T 36 ℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 100/70 mm Hg.
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5例自发性胃破裂早产儿行修补术的护理
总结了1999年5月至2000年4月收治的5例自发性胃破裂患儿手术前后的护理体会,认为及时、正确、完善的围手术期护理是保证治疗成功、提高患儿成活率的关键.提出术前急诊抢救的重点是迅速建立静脉通道补液、维持呼吸功能和减轻腹胀;术后护理重点为监测生命体征、做好暖箱护理和导管护理,同时认真落实各项预防医院感染的措施,给予适宜的营养支持.5例患儿全部痊愈出院.
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152在钝性腹部创伤中腹腔脏器损伤与胃破裂的特征性现象
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创伤性脾动静脉瘘的影像诊断与介入治疗一例
患者,女性,23岁.因反复腹痛、腹胀伴腹泻4天于2009年11月16日入院.2007年患者曾因胸腹贯通伤并失血性休克在我院行"膈肌破裂修补+胃破裂修补+胰腺损伤修补+胰十二指肠动脉排列结扎+胸腔穿刺、闭式引流术",术中单结扎脾动静脉,术后恢复良好.
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刀伤致胸腹联合伤26例分析
一、临床资料1.一般资料:我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例.男20例,女6例,年龄20~25岁.其中下胸部刀刺伤18例,上腹部刀刺伤8例.26例患者入院时呈不同程度失血性休克,胸闷气促,胸腹部疼痛及腹膜炎体征.胸部X光片提示血气胸,膈下游离气体;14例患者有肺裂伤,肋间动脉破裂,膈肌破裂,肝破裂.其中4例为肺裂伤,膈破裂,脾破裂;8例为肺裂伤,膈破裂,胃破裂;同时有肋骨骨折6例.胸腹腔B超提示有积液或腹腔内脏损伤,15例患者腹腔穿刺抽到不凝血.
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腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察
目的 观察优质护理对腹腔镜行胃穿孔修补术患者的临床疗效影响.方法 选择2013年1月至2014年6月,第四军医大学唐都医院行腹腔镜胃穿孔修补术患者70例,按照入院时间排序,序列号为单号患者做为普通护理组,序列号为双号患者做为优质护理组,各35例,患者入院后行腹腔镜下胃穿孔修补术,住院期间普通护理组行常规住院护理,优质护理组在常规护理组护理方案基础上对患者心理护理、健康教育、术后护理等方面进行优化护理.观察二组患者下床活动时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况、镇痛药使用情况、患者满意程度等相关指标.结果 普通护理组患者的下床活动时间(18.9±4.6)h、住院时间(8.4±4.2)d、住院费用(9 631±1 213)元,均高于优质护理组(16.1 ±2.2)h、(6.1±2.2)d、(8 247±968)元;普通护理组的并发症发病率11.43% (4/35)以及镇痛药20.00% (7/35)使用率明显高于优质护理组2.86%(1/35)、8.57% (3/35);普通护理组患者满意率为82.86% (29/35),明显低于优质护理组的94.29% (33/35);差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理能够缩短腹腔镜行胃穿孔修补术患者的住院时间,减少患者的痛苦,更加有利于患者创口的愈合和病情的恢复,应于临床上广泛开展.
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大剂量血浆在新生儿胃破裂休克复苏中的应用
目的探讨新生儿胃破裂休克复苏经验.方法总结分析我科新生儿监护室收治11例胃破裂病例的临床、手术等资料,结合文献资料复习比较.结果 11例胃破裂(裂口4~10 cm)伴重度休克,经积极监护和综合治疗,54.54%(6/11)成活,成活者比死亡者在休克复苏时输液量和输血浆量均显著增多,比文献记载破裂口>4cm和/或>0.5cm者成活率高,经统计学分析有显著性意义.结论在早期诊断、及时手术和正确处理腹膜炎的同时,提高治愈率的关键在于大量输液、输血浆和综合监护支持治疗,以利休克复苏.
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新生儿自发性胃破裂病因及成活相关因素分析(附22例病例分析)
目的探讨新生儿自发性胃破裂病因以及成活相关因素.方法总结分析了我院自成立新生儿外科以来治疗的22例胃破裂病例相关的临床、病理以及手术等资料.结果 12例病理检查中9例胃壁肌层发育不良,有窒息史者8例;22例胃破裂成活10例,死亡12例,成活率45%.结论胃破裂病因可能是新生儿胃壁肌层先天发育不完善加之胃内压增高及各种诱发因素如窒息、乏氧或感染所致.提高治愈率的关键在于早期诊断、及时手术以及积极有效的抗休克和正确处理腹膜炎.
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新生儿胃破裂的病因探讨
目的探讨新生儿胃破裂病因.方法对12例手术、尸解证实的病例分析.结果成活3例,5例术前死亡,4例术后死亡.结论本病可能与窒息有关.
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穿孔性胃癌的诊断及外科治疗
回顾分析28例穿孔性胃癌患者的诊断及治疗的临床资料.结果18例行远端胃大部切除(其中D2根治12例),5例穿孔修补,3例胃造瘘,单纯腹腔引流2例.手术早期死亡5例.随访16例,1年内死亡8例,2年内死亡4例,6例存活3年以上.
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重症急性胰腺炎诱发周围器官损伤
目的探讨重症急性胰腺炎诱发周围组织器官损伤的手术治疗方式. 方法对46例重症急性胰腺炎中,9例诱发周围器官损伤的原因进行分析,并分别探讨对胃穿孔、十二指肠穿孔、小肠穿孔、结肠穿孔及胆总管、胆囊、脾动脉、膈肌受累的手术治疗方法. 结果 9例中4例死亡,5例存活. 结论重症急性胰腺炎诱发周围器官损伤的并死率高,在发生多器官衰竭之前果断、及时、有效地采取不同的治疗方式可以提高生存率,有的需多次手术方可治愈
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外伤性胃破裂24例临床分析
目的探讨外伤性胃破裂的诊断和手术治疗.方法回顾分析我院自1991年1月~2002年2月收治的外伤性胃破裂24例,其中穿入性损伤13例,钝性创伤11例.结果本组24例均治愈.术后合并切口感染4例,腹腔残余脓肿2例.结论外伤性胃破裂的早期诊断、及早手术可以达到预期的临床效果
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90例外伤性胃破裂临床分析
目的 探讨外伤性胃破裂的诊治.方法 回顾分析90例外伤性胃破裂的临床资料,全部行手术治疗,其中胃破裂修补术85例,合并胃溃疡2例,行胃大部分切除术.结果 治愈85例,死亡2例,死亡率2.3%.结论 外伤性胃破裂多见于腹部开放性损伤,常有合并伤.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主.应注意处理合并伤及并发症.
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120例腹部外伤临床资料回顾分析
腹部外伤病情复杂而严重,临床诊断困难.如果不及时处理,可危及生命.现将120例腹部外伤患者情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组120例腹部外伤患者中,男98例,女22例,年龄16~65岁,其中有明显腹痛者95例,入院即有休克表现者73例,昏迷者22例;受伤原因:车祸伤65例,跌落伤20例,农具伤7例,斗殴伤4例,刀刺伤4例,挤压伤20例;受伤部位:脾破裂68例,肝破裂21例,肾破裂6例,空肠和(或)回肠破裂3例,胃破裂7例,大肠破裂2例,胰腺损伤2例,膀胱损伤1例.
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洗胃致胃破裂1例
为服农药患者洗胃,导致胃破裂,分析原因.
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外伤性胃破裂46例治疗体会
目的:探讨外伤性胃破裂的治疗方法.方法:选取1997年10月~2007年10月收治的46例胃破裂患者,运用手术进行治疗,同时注意并发症的预防和治疗.结果:除3例死亡外,其余均好转或治愈.结论:胃破裂的治疗应以手术为主,结合并发症的防治,才能达到较好的治疗效果.
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自发性胃破裂1例报道
分析了本院收治的1例自发性胃破裂患者的诊疗体会,认为及时、正确、完善的术前急诊抢救的重点是迅速建立静脉通道补液、维持呼吸功能和减轻腹胀;术后重点为监测生命体征,同时认真落实各项预防医院感染的措施,给予适宜的营养支持.该例患者痊愈出院.