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常用平喘药怎么使用?
平喘药是用于缓解哮喘症状或预防其发作的药物,常用的药物有肾上腺素受体兴奋剂、茶碱类、皮质激素类、抗胆碱药物等.如今,临床上常采用药物雾化吸入的方法治疗哮喘,这种给药方式起效快、用药量少、副作用较小,故当作常规给药的方法在使用.而气喘气雾剂,采用加压直接向咽喉部喷雾给药,比较适合临时给药,或哮喘急性发作,还可由患者自行备用,用作家庭中急救十分方便.常用的平喘药使用方法有以下几个方面:肾上腺素受体激动药肾上腺素:适用于支气管哮喘急性发作,能迅速扩张支气管,使呼吸道通畅.一般采取皮下注射法给药,作用持续时间约1小时.但本品有加快心率、升高血压等副作用.多用作临时性给药.
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气管切开术后两种湿化液对气道影响的临床分析
气管切开建立人工气道后,上呼吸道丧失了对吸入气体的加温和湿化作用,使人工气道患者呼吸道失水增加,黏膜干燥,分泌物干结,黏膜上的纤毛活动减弱或消失,排痰不畅,可能导致气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症的发生.气道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的一项重要措施,稀释分泌物以利于吸痰或痰液咳出,防止分泌物结痂引起的气道堵塞,提高气道护理质量.
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脑出血术后昏迷病人保持呼吸道通畅的护理
本文通过对我科自2003年3月至2005年3月42例脑出血术后昏迷病人呼吸道护理进行分析,探讨保持呼吸道通畅的护理方法,现报告如下.
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气管撑开器的改进
气管切开术是耳鼻喉科常规手术之一,用于各种原因引起的喉梗阻、颈部气管阻塞和下呼吸道分泌物阻塞.也用于维持手术前后的呼吸道通畅和各种原因造成的呼吸功能减退.气管切开术通常使用金属气管套管,因其易清洁、消毒.
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排痰护理在重症ICU患者呼吸道通畅的促进效果分析
目的:探讨排痰护理对重症ICU患者呼吸道通畅的影响.方法:选取台州医院ICU于2015年1月至12月收治的55例重症患者为研究对象,其中30例采用强化排痰护理(观察组),25例采用常规护理(对照组),比较两组排痰效果、呼吸情况、病情以及肺部感染率.结果:观察组护理第2d、第4d、第6d时的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的呼吸困难评分低于对照组,护理第2d、第4d、第6d时的APACHEⅡ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组肺部感染发生率低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论:加强排痰护理有利于ICU患者的痰液排出,保持呼吸道通畅,减少呼吸道并发症.
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急性胸部外伤的外科治疗分析120例
目的:探讨胸部外伤的特点,总结经验提高胸部外伤的救治能力.方法:回顾性分析120例急性胸部外伤的诊疗经过.结果:本组治愈114例,死亡6例(5 00%).结论:急性胸部外伤诊断一经明确及时手术、纠正休克、保证呼吸道通畅是降低死亡率的关键.
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呼吸支持在急重症抢救中的临床应用
在急重症患者治疗现场,保持患者呼吸道通畅,及时给予足够的氧供是一个重要的环节,辅助呼吸支持技术的积极应用,增加了急诊医师的有效治疗手段,有助于提升救治能力,结合应用体会及相关文献,做一讨论综述.
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肺结核咯血的护理体会
肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病,而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一,这种病来势凶猛,若抢救护理不及时或处理不当,患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命.由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂,导致不同程度的咯血.大咯血:咯血量300ml/分以上,多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管,或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起.大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息,是造成咯血患者窒息的重要原因.所以,对大咯血患者的护理,要保持呼吸道的通畅,严密观察病情和制定有效的护理对策,能提高患者疾病的治愈率,降低死亡率.2008年1月~2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例,在医护人员的精心监护治疗下,90%的患者好转或治愈,现将护理体会总结如下.
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神经外科重症患者的呼吸道护理体会
2009~2010年收治重症患者60例,进行呼吸道护理,现将体会总结如下.临床资料本组患者60例,男40例,女20例,年龄2.5~80岁,平均38岁.其中脑出血35例,重症颅脑外伤25例;手术50例中行气管切开18例,男12例,女6例.通过采取综合的呼吸道护理,60例患者保持了呼吸道通畅,降低了肺部并发症,改善了脑缺氧.有3例放弃治疗,3例死亡.
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哮喘药要喷到位
近日,有研究指出,很多人使用、存放哮喘喷剂不当.在临床工作中,我发现有很多人用哮喘喷剂时也存在错误,这会影响药效,甚至“白用了”.姿势不对:错误的姿势影响药物吸入,更无从谈及药效.无论采取卧姿、坐姿还是站立姿势,喷药时头都应稍向后仰,使吸入的通道呈直线,保证呼吸道通畅;应缓慢而尽可能呼出肺内空气;舌头向下,双唇紧紧包住药瓶喷嘴.因为吸入时身体不需要保持垂直状态,所以夜问发作时不需起身即可吸人.
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气管内插管误人食管的识别与防止
气管内插管是临床麻醉和抢救患者时的重要技术,是保障患者呼吸道通畅的重要措施.气管内插管有误入食管的潜在危险[1-2],特别是在处理疑难病例时,及时识别并纠正导管误入食管至关重要,如发现与纠正不及时,则可导致缺氧性损害,甚至死亡[3-4].1 未能及时发现导管误入食管的原因一种情况是在插管的过程中,插管者认为看见了导管进入声门,可实际并未看清楚而误插入了食管[5],在气管插管有困难或者喉部显露不清时,导管误入食管的可能性更大.Samsoon等[6]指出,只能看到会厌顶端,不能窥见声门的患者,气管导管误人食管的机率可达50%.而一些不可靠的临床征象可使插管者误认为导管在气管内.由于麻醉诱导前常规预先给氧,使低氧血症的发生延迟[7],以致不能及时发现气管导管误入了食管.
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一例腹腔镜手术麻醉意外诱发二次心跳呼吸骤停的抢救护理
麻醉意外后需给予正确的治疗护理,加强对意识、生命体征及并发症的观察处理,以确保患者呼吸道通畅,且重视心理护理和基础护理工作.2002年8月我院成功救治一例腹腔镜手术麻醉意外诱发二次心跳呼吸骤停患者,现总结护理抢救经验,并报告如下.
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颅脑损伤气管切开后呼吸道管理的护理体会
重型颅脑损伤早期因颅内压增高,中枢性呼吸功能不全常导致低氧血症,气管切开不仅能解除上呼吸道阻塞,维持呼吸道通畅,而且可减少60%~70%呼吸道死腔[1],使有效交换量显著增加,同时便于气管分泌物排出,减少肺部并发症,改善脑缺血,促进脑的氧代谢.现将我科53例气管切开术后的呼吸道管理护理体会报告如下.
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高渗性盐水在创伤性脑损伤治疗中的作用机制及其应用
创伤性脑损伤(TBI)是各个年龄组患者致残的主要因素之一,TBI死亡数占所有创伤死亡数的60%以上.TBI常由于创伤后低血压或伤后高颅压所致的脑灌注压降低而引起脑缺血,终导致严重的继发性脑损伤.因此,对TBI治疗除保证呼吸道通畅,保证脑组织有足够的氧气供给外,其同等重要目标是补充液体保持足够的血压,同时又要控制颅内压的升高[1].
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巧用一次性头皮针婴幼儿气管内吸痰
气管切开术是保持危重患者呼吸道通畅的重要治疗措施,经气管套管内吸痰是每位气管切开患者必不可少的护理措施.我科曾收治多名三岁以下气管切开婴幼儿,其气管套管直径小,经气管套管内吸痰刺激反应重.但临床上常用的吸痰管直径较大,质地硬,容易造成气管内壁黏膜的破损,并且剧烈的咳嗽容易引起颅内压增高而导致病情恶化.我科采用一次性头皮针对婴幼儿患者进行气管套管内吸痰,取得满意效果,现报道如下.
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巧用一次性心电电极片
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法。若患者病情稳定,呼吸功能恢复,能自行排痰,痰液减少,可堵管24~48 h,患者无呼吸困难等异常不适可拔管。目前临床上在拔除气管套管后常规用自制蝶形胶布在气管切开拔管后的伤口封闭漏口,而蝶形胶布需根据伤口大小制作,仅对接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌或0.5%碘伏消毒而自制而成,易污染、易脱落,既增加护理工作量又增加护理费用且不易达到安全及灭菌要求。为了克服蝶形胶布的弊端,淮安市第一人民医院耳鼻喉科从2013年4月起,使用一次性心电电极片封闭气管切开拔管后漏口,经60余次使用,效果满意。现将临床使用情况介绍如下。
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巧处理吸痰管连接处末端
有效吸痰是保持患者呼吸道通畅有效的方法之一.在临床护理操作过程中,吸痰的病人很多,可每次吸痰后,分离污染的一次性吸痰管,连接吸痰管接口处不是用纱布包扎就是直接暴露在空气中.不仅繁琐,使用起来很不方便,而且容易导致污染及交叉感染,从而增加了护理工作量,影响了患者的恢复.现在我们采用了一次性引流袋接头帽来解决问题,效果很好.现介绍如下.
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巧备抢救车内蝶形胶布
临床工作中经常会遇到患者突然病情变化,需要经口放置气管插管,以维持呼吸道通畅的紧急情况。医生放置气管插管后,护士应立即用2条蝶形胶布将其妥善固定。抢救车内应备有较宽的医用橡皮膏,但是由于情况紧急,临时将其剪成合适的蝶形胶布需双人配合,这样既浪费人力,又耽误宝贵的抢救时间,而且有时因为慌乱容易使胶布粘在一起,造成抢救工作无法顺利进行。为了避免以上情况的发生,笔者总结了抢救车内备蝶形胶布的方法,节省了抢救时间,现介绍如下。
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难复性寰枢椎脱位术后呼吸道并发症的预防和护理
目的探讨难复性寰枢椎脱位病人如何保持呼吸道通畅.方法对101例病人术前进行健康宣教,术后给予体位引流,雾化吸入,适时吸痰等措施.结果无1例病人发生严重并发症.结论难复性寰枢椎脱位术后加强呼吸道护理,对于提高手术治疗效果具有重要作用.
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1例行悬雍垂腭咽成型术后出现窒息的抢救
1 病例介绍患者男,54岁,因睡眠时打鼾10年,伴有睡眠时呼吸暂停1年,于2001年4月17日入院.多导睡眠图示:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、重度低氧血症.睡眠时动脉血氧饱和度<90%,低血氧饱和度<46%.查体:体胖颈短,悬雍垂低垂,软腭肥厚,咽腔狭小.于23日在局麻下行悬雍垂腭咽成型术,术中顺利,术后给予消炎治疗,呼吸道通畅,监测SO2>90%.