首页 > 文献资料
-
外伤性胸主动脉断裂伤的诊断与治疗进展
外伤性胸主动脉断裂伤(traumatic aortic transection ,TAT)是胸部钝性外伤导致死亡的主要原因之一,发生率占胸部钝性外伤的13%~20%,死亡率高达90%[1-3].美国每年有7500~8000人死于TAT,约85%的患者当场死亡,仅有10%~15%的患者人院时仍存活[2-4],而住院期间又有30%患者死亡,其中1/3手术前死亡[1].因此,寻找快速诊断和及时有效的治疗方法,是临床上亟待解决的问题.本研究就近年来TAT.的病因与病理改变、诊断、治疗方面的进展做一综述.
-
胸部钝性外伤性心肌梗死临床分析(附3例报道)
在临床工作中,外伤引起的急性心肌梗死并非少见.但由于原发病的存在,不易被医生认识或被其他损伤掩盖,极易导致漏诊、漏治,更缺乏长期随访.本文对我科收治的3例胸部钝性外伤性心肌梗死进行了长期追踪随访,现将结果报告如下.1 病例简介例1,患者男,30岁,以外伤后胸闷、气憋3d于2000年5月17日入院.患者于3d前乘坐公交车时,被车门撞击左胸部,当时无症状,未引起注意.
-
钝性外伤致降结肠破裂1例
患者男,41岁,工人,腹痛、腹胀25小时,加重 12小时入院.患者25小时前上房顶时不慎踩空,左下腹撞击房檐,当即腹部剧痛,持续约30分钟,无恶心、呕吐,逐渐出现腹胀,有便意感及尿意感.经口服止痛药后渐缓解.次日晨6时腹痛再次出现,并呕吐两次,为胃内容物,逐渐全腹胀痛,坐卧不安,口服胃药未见缓解.晚9时腹痛加剧,发冷发热而来院.
-
胸主动脉钝性外伤的腔内修复治疗
目的 探讨腔内修复技术在治疗胸主动脉钝性外伤中的可行性和安全性.方法 回顾分析2010年2月至2013年12月期间7例胸主动脉钝性外伤患者的临床资料.术前CTA及术中造影评估病变,回顾术中技术成功率,死亡及截瘫等主要并发症的发生率.术后CTA随访明确有无内漏、支架移位等情况.结果 所有创伤都累及主动脉峡部,包括Stanford B型夹层1例、降主动脉假性动脉瘤6例.全部患者均接受覆膜支架腔内修复治疗,其中1例先行左-右锁骨下动脉转流术.术中6例部分或全部覆盖左锁骨下动脉开口.所有手术患者均获得技术成功,无死亡及截瘫发生.术后随访时间2~28个月,无左上肢缺血症状及神经系统并发症,支架无内漏及移位.结论 腔内修复治疗胸主动脉夹层安全、有效,可行性高.
-
钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会
目的探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素.方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析.结果 27例患者中,左侧膈肌破裂23例(82.1%),形成膈疝14例(51.0%);右侧膈肌破裂4例(14.8%),形成膈疝2例(7.4%).术前均进行X线平片检查,18例有阳性发现.10例进行CT检查,均为阳性.术前确诊17例(62.9%).全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据,确诊病例均应积极手术治疗.
-
胸部钝性外伤的CT表现
随着胸部钝性外伤病例的日益增多,影像学检查在该病的诊断和处理中发挥着越来越大的作用,CT有利于各种胸部外伤的快速确诊,特别是多层螺旋CT和各种容积重组方法又增加了人们对胸部外伤及其相关病变的新认识.综述肺、纵隔、大血管、膈肌和骨性胸廓等胸部各脏器和组织在钝性外伤时的CT表现.
-
腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟原因分析及其对预后的影响
目的:分析腹部钝性外伤继发肠损伤的诊断延迟的原因,及诊断延迟对患者预后的影响。方法选取2010年9月-2012年9月该院收治的腹部钝性外伤继发肠损伤患者66例,根据确诊时间将其分为早期组30例和延迟组36例。2组患者均给予临床治疗,对比2组患者临床疗效及术后并发症。结果早期组患者手术治愈率为83.3%高于延迟组的75.0%,术后并发症发生率16.7%低于延迟组41.7%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论及早地诊断和治疗能明显提高腹部钝性外伤继发肠损伤患者临床疗效及预后质量,意义重大,值得临床推广和应用。
-
上腹部钝性外伤的CT诊断与探讨
随着经济和交通的不断发展,腹部钝性外伤越来越多.CT是一种相对无损伤的检查方法,对评估腹部钝性外伤的效果已得到广泛的承认,因为它具有很高的敏感性和特异性,而且能正确、迅速地诊断腹内所有器官的情况,为外科医生决定手术还是保守治疗提供重要的依据.本文就我院手术的21例上腹部钝性外伤患者的CT及临床进行分析.
-
腹部钝性外伤导致胆道狭窄1例
腹部钝性外伤导致梗阻性黄疸在临床极为少见.其早期诊断非常困难,常常在病人表现黄疸、腹痛等胆道狭窄症状后才引起临床医生的注意.近年来随着交通事故的增多,该病的发生有增加趋势.现报告1例腹部钝性外伤后致梗阻性黄疸的病例及其诊疗过程,以供进一步探讨.
-
闭合性睾丸损伤诊治分析
闭合性睾丸损伤指阴囊钝性外伤、阴囊皮肤无破裂而有睾丸损伤者,常与阴囊血肿相伴发生,易被误诊为单纯阴囊血肿而贻误治疗,造成睾丸萎缩等并发症.为探讨闭合性睾丸损伤的诊断和治疗方法.本次研究回顾分析闭合性睾丸损伤患者27例,对手术和保守治疗的病人进行随访分析,比较其治疗效果.现报道如下.
-
儿童重度钝性肝外伤的治疗经验
目的 探讨儿童重度外伤性肝破裂的治疗体会和经验.方法 回顾了99年5月~2005年3月间重度肝外伤的患者有15例,患者均有明确的外伤史,外伤原因以车祸伤居首位(60%),其次为撞伤(26.7%)和坠落伤(13.3%).根据AAST分级,其中Ⅲ级外伤10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例.男性9例,女性6例,小年龄3岁,大年龄12岁,平均年龄6.8岁.结果 大部分患者采用保守治疗,其中手术4例,1例死亡,手术比例占26.7%.1例死亡病例合并严重的颅脑外伤.在4例手术患者中,均作肝修补术和外引流术,1例同时作下腔静脉修补术.术后合并肝脓肿1例,腹腔包裹性积液3例,胸水4例.其中肝脓肿及2例腹腔积液行外引流术.术后1例死亡,14例恢复良好.结论 儿童重度闭合性肝外伤的治疗以保守治疗为主,外伤状况的动态评估并结合密切的监护,一旦有变化要及时手术.
-
53例严重肝破裂的诊治体会
肝脏是人体大的实质性器官,因质地脆弱易外伤破裂,且严重的破裂残废率高,治疗困难.钝性外伤是肝损伤的主要类型,死亡率高,可达10.5%~25%.我院1983年~2003年共收治严重肝破裂53例,采用缝合法和填塞法,治疗效果满意,患者均痊愈出院,无1例死亡及并发症发生,现报告如下.
-
腹部钝性外伤致迟发性横结肠破裂1例
在法医学检验中,闭合性迟发性肠破裂少见,笔者遇一例,报告如下.1临床资料蔡某,男,32岁,渔民,既往体健.1999年8月19日晚7时许餐后,被他人手握秤砣击伤头面部,胸部及上腹部等处,致左面部皮肤裂伤,上腹部闷痛.当晚送医院门诊观察.查体:神清,左面部皮肤裂伤约3cm,胸部及上腹部见皮下出血斑,腹部压痛,无反跳痛.
-
钝伤性睫状体脱离1例
眼部的钝性外伤较常见,但钝性外伤致睫状体脱离较为少见,笔者检案中遇见1例,现报道如下.1 案例伤者某男,31岁.某年4月28日被他人用拳头击打左眼部.受伤后检查见:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,结膜下出血,角膜明,前房浅,下方积血约1 mm,并伴有视力明显下降,眼压正常,眼底见视网膜水肿.经对症治疗和行YAG虹膜根切术后,前房积血吸收,视力有所恢复,但前房仍浅,眼压正常.
-
腹部钝性外伤致肠破裂的临床体会
目的:对腹部钝性外伤致肠破裂的临床治疗效果进行分析研究.方法:选取我院2015年2月~2016年2月收治的60例腹部钝性外伤致肠破裂患者为研究对象,依据受伤距离确诊范围的早晚,将其分为观察组与对照组,各30例.观察组为早期确诊患者,时间小于24h;对照组为延迟确诊患者,时间不低于24h.对各组给予相应的手术治疗,观察比较两组患者的临床疗效与不良反应.结果:相比于对照组,观察组的治愈率显著提高,手术之后的并发症的发生率也明显降低,差异具有统计学意义,即为P<0.05.结论:对于腹部钝性外伤致肠破裂患者,应尽早诊断、尽早治疗,早期诊断与治疗可明显提升其临床效果.