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支架断裂伤患者,找谁赔偿?
患者因患有心肌梗塞在医院安装心脏支架10个月后,支架断裂.医方以医疗过程不存在过错,医疗本身难免存在相应的风险为由拒绝承担责任;生产商以该支架检验、抽验均为合格产品,支架植入后断裂率在0.7%到7.7%之间,属“合理范围”为由拒绝赔偿.以上他们的各种说法会得到法律上的支持吗?
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股动脉断裂修复术围手术期护理体会
随着血管外科的发展,血管修复术已成为治疗血管损伤的主要方法,挽救了许多患者的生命及肢体.2007年3月~2011年3月收治股动脉断裂伤患者11例,均急诊全麻下行血管修复术,术后在医护人员精心治疗及护理下,均痊愈出院,现将围手术期的急救与护理经验介绍如下.
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急诊手术1130例在手术室中的护理
资料与方法2006年3月~2009年3月收治急诊手术治疗的病人1130例,其中男702例,女428例,年龄3~88岁;急性阑尾炎、阑尾穿孔共301例,胃穿孔18例,嵌钝疝32例,肠梗阻22例,四肢开放性骨折275例,颅脑损例5例,多发性创伤98例,腰背部、腹部创伤32例,生殖系统损伤18例,肌健断裂伤90例,宫外孕52例,剖宫产169例,卵巢囊肿扭转破裂18例.
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成功救治1例脾断裂伤大出血患者治疗体会
病历资料患者,男,46岁,因酒后跌倒近1小时入院,入院后神志尚清,烦躁不安,低血压,仅50/30mmhg左右,急诊B超示血腹,脾破裂可能,转ICU病房后予腹腔穿刺抽的不凝血,予迅速备血开通两路输液通道后准备急诊手术治疗,患者由ICU转入手术室后迅速出现休克,神志消失,血压0,予急诊气管插管后无麻醉下行开腹手术,术中见腹腔充满巨量血液,脾肿大,长径>15cm,中间断裂,予迅速吸除血液,结扎脾动脉,切除脾脏,边手术边术中加压快速输血后血压渐复升,术后统计出血量超过4000ml,术中输血红细胞达1800ml,血浆达500ml,输液>2000ml,术后紧接输冷沉淀达15U.
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腓骨长肌逆转治疗膝关节前叉韧带与侧副韧带复合断裂伤10例
我院设计了腓骨长肌逆转治疗前叉韧带与侧副韧带复合断裂伤,效果良好,现报告如下.
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尿道断裂伤的急诊处理
目的:探讨尿道断裂伤的急诊处理措施.方法:对1992~2005 年急诊处理的12 例尿道断裂伤患者进行回顾性分析.结果:11 例急症手术恢复尿道连续性,其中9 例术后拔除尿管排尿通畅.2 例排尿费力,经扩张尿道后恢复正常.1 例行耻骨上膀胱造瘘,3 个月后施行二期手术.结论球部尿道断裂伤可即行尿道修补.后尿道断裂伤,如病情条件及医生经验允许,可考虑急诊尿道吻合术或尿道会师加牵引术.反之,应以耻骨上膀胱造瘘术为宜.
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急诊成功救治多发伤并气管不全离断患者一例
患者男性,41岁,车祸后10 min就诊.查体:BP 70/40mmHg,HR 124次/min,R32次/min;意识模糊,燥动,双瞳孔不等大,左3 mm,右4 mm,光反射迟钝;唇、鼻撕裂;颈部可及皮下气肿,随呼吸明显波动;双侧呼吸运动及呼吸音减弱,右侧显著,胸穿抽出血性泡沫状液体;血常规:WBC 18.4×109/L,N 89%,CO2CP 18.8mmoL/L,尿RBC 25~30/HP;SaO270%.当即考虑可能有气管断裂,在采取各种急救治疗的同时即行气管插管.首次插管时气管导管在胸骨柄上方潜出至皮下,证实了气管断裂伤的存在.
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外伤性胸主动脉断裂伤的诊断与治疗进展
外伤性胸主动脉断裂伤(traumatic aortic transection ,TAT)是胸部钝性外伤导致死亡的主要原因之一,发生率占胸部钝性外伤的13%~20%,死亡率高达90%[1-3].美国每年有7500~8000人死于TAT,约85%的患者当场死亡,仅有10%~15%的患者人院时仍存活[2-4],而住院期间又有30%患者死亡,其中1/3手术前死亡[1].因此,寻找快速诊断和及时有效的治疗方法,是临床上亟待解决的问题.本研究就近年来TAT.的病因与病理改变、诊断、治疗方面的进展做一综述.
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可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的临床应用
肌腱损伤后粘连是手外科面临的难题之一,近年来,阻隔法在临床已经开始尝试使用以预防术后粘连.2001~2002年,对35例41条肌腱断裂伤,分别采用单纯吻合术和吻合后外敷PDLLA可吸收性防粘连膜两种方法治疗,比较两者疗效,现报告如下.
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胃十二指肠胰腺联合伤的外科治疗探讨
我院自1990年1月至2008年12月共收治胃、十二指肠、胰腺联合损伤18例,行十二指肠憩室化术5例,胰体尾部切除术8例.另外我们还应用间置空肠Roux-en-Y吻合术治疗一种特殊类型的胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤5例,取得了满意疗效.现将三种术式进行比较,并探讨间置空肠Roux-en-Y吻合术在治疗胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤中的临床应用价值.
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胰头切除术治疗胰头部慢性良性病变和损伤四例
本组共4例,其中男性3例,女性1例,年龄37~43岁.胰头部多发性结石并慢性胰腺炎、糖尿病4年1例;胰头部慢性肿块性胰腺炎,反复发作性腹痛3年并梗阻性黄疸1例;胰腺头部刀刺横断伤并十二指肠损伤1例;车祸致胰腺头部、体部粉碎性断裂伤,合并肝脾破裂等多脏器损伤1例.4例均施行了保留十二指肠的胰头切除术,其中1例合并十二指肠损伤的患者施行了十二指肠修补术,另1例行肝修补、脾切除及胰腺头体部广泛性切除术.
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周围神经损伤的基因治疗研究
周围神经损伤平时、战时均常见。尽管周围神经修复技术已经有了长足的进步,包括显微外科技术、外膜或束膜无张力缝合、采用组织化学或免疫组化进行运动和感觉功能束的定位等,但是即使是新鲜、清洁的周围神经断裂伤,能及时采用先进的显微外科技术进行修复,通常也不可能获得完全再生,功能也往往不能完全恢复;而感觉或运动的缺失持续时间过长将继发肌肉萎缩,造成许多神经伤患者的残疾。因此,如何促进周围神经损伤的再生,大限度地恢复其功能,一直是困扰外科学家的难题。
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陈旧性闭合性喉气管断裂伤的手术治疗
严重的颈部闭合性损伤可发生喉气管断裂,伤后出现呼吸困难,临床上多实行气管切开术治疗,此时患者可能伴有重要器官外伤,忽略或条件有限未及时处理喉气管伤,遗留喉气管狭窄甚至闭锁, 病程长久,很难治疗.我科自2001年11月至2005年9月共治疗陈旧性颈部闭合性喉气管断裂伤4例,现报告如下.
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外伤性泪小管断裂吻合术16例报告
目的探讨外伤性泪小管断裂吻合手术的方法以及影响手术成功的因素.方法根据临床16例外伤性泪小管断裂吻合修复术的临床经验,分析了手术成功的因素及对象的选择.结果本组手术成功率93.75%.结论外伤性泪小管断裂采取正确的修复方法有助于手术的成功.
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眼外肌断裂伤修复的体会
眼外肌断裂伤,虽然临床上比较少见,但如果不能进行正确的诊断和及时的手术修复,变成陈旧性,就会给今后的手术治疗造成极大的困难.甚至给患者带来终生的复视或配戴三棱镜的后果.我院近15年来曾对2例新鲜眼外肌断裂伤及时进行手术修复,取得完全治愈的效果,恢复患者的双眼视觉功能.现就诊断和手术的点滴体会总结如下:
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黏弹剂及亚甲蓝在下泪小管吻合术中的应用
目的探讨亚甲蓝及黏弹剂在下泪小管断裂修复术中的应用价值.方法 A、B两组51例(51眼),均为外伤引起的下泪小管断裂,而且下泪小管断裂处与下泪点距离大于6 mm.A组14例(14眼),术中自上泪点注入黏弹剂与亚甲蓝的混合物,因此顺利寻找到下泪小管的鼻侧断端.B组37例(37眼),利用手术显微镜在直视下寻找断裂的泪小管鼻侧断端.结果 A组14例(14眼)顺利吻合了下泪小管,成功率100%.B组37例中只有25例(25眼)找到了下泪小管鼻侧断端吻合了下泪小管,成功率67.57%.A组吻合术成功率明显高于B组差异有显著性意义(P<0.05).结论应用亚甲蓝与黏弹剂的混合物,可以明显提高泪小管吻合术的成功率.
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儿童泪小管断裂的手术修复
报告35例儿童下睑内眦部皮肤裂伤伴有下泪小管断裂伤.手术不扩大创口,用支撑管通过两断端直至鼻泪管.泪管断端用5-0聚丙烯缝线缝合3针,对位缝合裂伤皮肤.结果:断端距泪点4mm以内者13例21天拔管.断端距泪点4~7mm之间者15例2月后拔管.7mm以上者7例在3月后拔管.所有病人术后均无流泪症状,泪道冲洗通畅.
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气管断裂伤1例术前处理体会
1 病例报告 患者男,20岁,因爆炸致颈部受伤,经紧急包扎10 min后用冲锋舟急送至救护所.当时伤员口唇轻度发绀,不能平卧,喘息样呼吸,30/min,血压平稳.紧急送进野战手术车,拟行紧急气管切开.
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跟腱断裂46例手术治疗
跟腱断裂是临床中常见的一种损伤,早期如未明确诊断,造成误诊延误治疗,或处理不当,容易发生肌腱粘连、愈合不良及肌肉萎缩等并发症,我院自2009年6月~2012年11月手术治疗46例跟腱断裂的患者,疗效满意,现报道如下.1材料与方法1.1一般资料本组46例,其中男30例,女16例;年龄16~55岁,平均35岁.左侧29例,右侧17例;开放伤32例,闭合伤14例;受伤程度:跟腱完全断裂31例,不完全断裂15例;致伤原因:切割伤7例,砸伤15例,弹跳伤24例;损伤类型分型[1]:横断型18例,撕脱型9例,撕裂型19例.新鲜断裂伤35例,陈旧性断裂伤9例,吻合后再断裂2例.陈旧性断裂就诊时间1~4个月,新鲜断裂伤后6~8h内急诊手术治疗.
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多肌腱损伤的早期处理诊治体会
我院于2008年5月收治2例因机器辗伤、刀砍伤致手背侧及前臂腕关节以上多肌腱断裂伤,其中1例合并皮下组织严重辗挫伤,指骨骨折,现将我们的治疗经过及体会报告如下: