首页 > 文献资料
-
保留十二指肠胰头切除术的损伤控制
胰十二指肠切除术(PD/PPPD)一直以来是治疗胰头肿瘤及炎性假瘤病变的经典术式,但其是以破坏消化系统的连续性为代价的高风险手术,对于进展期恶性肿瘤为求根治尚可接受,而良性疾病为追求微创和损伤控制,正逐渐改进术式.Beger 等于1972年倡导保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头部炎性肿块,效果与PD/PPPD相当,并且随着术式改进和技术提高,适应证也逐渐增多,收到了不错的效果,越来越受到人们的重视.
-
053在慢性胰腺炎的治疗中十二指肠保留型胰头切除术和后果优于标准式Whipple手术
-
148慢性胰腺炎胰空肠吻合和十二指肠保留型胰头切除术对胰腺功能的影响
-
《胰十二指肠切除术》
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅,中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章,380余幅解剖和手术图片,文字10余万字,8部手术录像视频(一书一码、网络观看)。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨,开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理,以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元,全国各新华书店出售;我处订购优惠价90元/本,订购方式:可直接将订购信息发送至:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到“国际肝胆胰外科及微创外科”微信平台或邮箱inthbp@163.com,同时将购书款项汇入以下账户:广发银行6225551342201389吴嘉,同时附言:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
-
《胰十二指肠切除术》
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅,中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章,380余幅解剖和手术图片,文字10余万字,8部手术录像视频(一书一码、网络观看)。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨,开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理,以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元,全国各新华书店出售;我处订购优惠价90元/本,订购方式:可直接将订购信息发送至:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到“国际肝胆胰外科及微创外科”微信平台或邮箱inthbp@163.com,同时将购书款项汇入以下账户:广发银行6225551342201389吴嘉,同时附言:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
-
机器人辅助保留十二指肠胰头切除术四例报告
保留十二指肠胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head resection,DPPHR)是Beger 1972年开始对慢性胰腺炎患者实施的一种术式.该术式在切除胰头部病变的同时保存了消化道的完整性,有利于提高患者的生存质量,目前DPRHP已经成为治疗胰头部良性、交界性甚至低度恶性(未侵犯十二指肠者)占位性病变的主要术式.上海瑞金医院自2010年3至12月共成功施行机器人辅助DPRHP4例,现报告如下.
-
改良的保留十二指肠胰头切除术及术后早期肠内营养三例
对于慢性胰腺炎的外科治疗,保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving panereatic head resection,DPPHR)在围手术期恢复和预防早期并发症方面具有明显优势[1].我科对从2011年7至11月的3例胰头部良性病变的患者施行了改良的DPPHR,在Beger法基础上进行了改进,同时恰当时机给予肠内营养,取得了良好的效果,现报道如下. 临床资料
-
下胰头切除术
患者男性,65岁,主诉上腹疼痛收入院.增强CT扫描和核磁共振检查提示在胰头部有一直径为3cm的多房囊性肿物.磁共振胰胆管造影显示在主胰管和囊性肿物之间有交通.行下胰头切除术、胰十二指肠吻合术,保留十二指肠、胆总管和副胰管.下胰头切除术在外科治疗低度恶性肿瘤方面具有重要的意义.
-
保留十二指肠的胰头切除术治疗无功能胰岛细胞瘤一例
患者女,45岁.因体检时发现胰头部占位病变4个月入院,患者无任何不适.术前B超检查示胰头39 mm×42 mm×30 mm实性占位.CT提示胰头占位.血糖4.79 mmol/L.术中探查发现胰头部突出胰腺组织的结节样球形肿块,凸出部分有完整包膜,与周围组织无粘连,大小约4 cm×4 cm×5 cm,质韧.盆腔、腹壁、腹主动脉旁、肠系膜血管旁未及肿大淋巴结.行保留十二指肠的胰头切除术,手术顺利.术后经对症治疗恢复顺利.复查血糖5.71 mmol/L.病理报告胰头胰岛细胞瘤(图1).
-
胰头切除术治疗胰头部慢性良性病变和损伤四例
本组共4例,其中男性3例,女性1例,年龄37~43岁.胰头部多发性结石并慢性胰腺炎、糖尿病4年1例;胰头部慢性肿块性胰腺炎,反复发作性腹痛3年并梗阻性黄疸1例;胰腺头部刀刺横断伤并十二指肠损伤1例;车祸致胰腺头部、体部粉碎性断裂伤,合并肝脾破裂等多脏器损伤1例.4例均施行了保留十二指肠的胰头切除术,其中1例合并十二指肠损伤的患者施行了十二指肠修补术,另1例行肝修补、脾切除及胰腺头体部广泛性切除术.
-
保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者的围手术期护理
目的:探讨行保留十二指肠胰头切除术治疗的慢性胰腺炎患者在围手术期的有效护理对策。方法24例接受保留十二指肠胰头切除术治疗的慢性胰腺炎患者,所有患者均给予有效的术前及术后护理,术中密切配合,观察患者术后恢复情况以及并发症发生情况。结果本组24例慢性胰腺炎患者手术均取得成功,手术顺利,术后无死亡病例,术后仅1例患者发生胰瘘,并发症发生率为4.2%,平均住院时间为(18.2±2.4)d。结论加强对行保留十二指肠胰头切除术治疗的慢性胰腺炎患者的围手术期护理能够保证手术的顺利,提高手术治疗效果,促进术后的恢复。
-
慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术后的护理
目的 观察慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术后患者的专科护理,总结临床护理经验.方法 选择慢性胰腺炎保留十二指肠胰头切除术择期手术患者共6例,针对理论上潜在并发症的护理进行观察.结果 6例患者中有1例术后出现腹腔内出血,经治疗护理后痊愈出院,其余5例均未发生并发症痊愈出院.结论 通过对新术式术后患者的护理观察,总结临床护理经验,做到对潜在并发症的早期预防、早期发现、早期治疗.
-
机器人辅助保留十二指肠的胰头切除术的手术配合
1972年,Beger等首先报道了保留十二指肠的胰头亚全切除术治疗慢性胰腺炎[1].该手术在距十二指肠2 cm处切断胰头,沿十二指肠保留一部分胰腺组织以防损伤沿十二指肠走行的胰十二指肠动脉弓;在门静脉前方胰颈处离断胰腺,切除部分胰头,切断空肠后分别行空肠-胰体尾吻合与空肠-残余胰头吻合重建消化道.随后Beger等又基于该手术创建了保留十二指肠的胰头全切术.
-
保留十二指肠的胰头切除术
胰头部包括下部胆管与十二指肠,从胚胎发生学和解剖学来看关系密切,行胰头切除时合并十二指肠切除曾被认为是不可避免的.
-
保留十二指肠胰头切除术治疗隐匿性胰岛素瘤一例
病例:女,51岁,因"反复胸闷、出汗、饥饿感5年,加重伴晕厥2年"入院.上述症状多于空腹时出现,进食或补充葡萄糖后症状可缓解,5年多来反复发作,逐渐加重,有时甚至可导致晕厥,严重影响日常生活.以往有"碘过敏"史.5年来病人多次于外院就诊,诊断为"低血糖症,胰岛素瘤可能",因定位不明,未予进一步治疗.
-
保留十二指肠胰头切除术
保留十二指肠胰头切除术早由Beger倡导,该手术仅切除病变的胰头,保留胃、十二指肠及胆道的正常联系性,适用于慢性胰腺炎及部分胰头部良性肿瘤,并有许多改良术式,为胰腺外科领域中的重要术式.
-
保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎
1 病例介绍患者男,38岁,已婚.因"上腹部反复疼痛8年"入院.8年前因暴食饮酒后,突然出现上腹部剧烈疼痛,当地医院诊断为"急性胰腺炎",治疗10天后症状消失.此后,上腹部疼痛反复发作,每年约5~6次.入院前2周,饮酒后再次出现上腹疼痛.收入我院.入院后查体:体温36.8℃,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,上腹部稍有压痛,无反跳痛, 全腹平软,腹部未扪及包块.肝功能检查:总胆红素、直接胆红素以及谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、谷胺酰转肽酶(GT)和碱性磷酸酶(AKP)等均在正常范围内,血清肿瘤标志物CA199和癌胚抗原(CEA)等均无异常.CT示:胰腺外形饱满,胰体及胰头钩突部可见散在的钙化影,胰管显著扩张,慢性胰腺炎.内镜逆行胆囊-胰腺造影术(ERCP)示:胆总管远段狭窄,考虑外压性改变.上消化道钡餐未见明显异常.明确诊断为"慢性胰腺炎,胰腺钙化".
-
保留十二指肠的胰头切除术12例临床分析
目的 总结保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)在治疗胰头良性和低度恶性病变的经验.方法 回顾性分析我院1998年5月至2010年3月施行该术式12例患者临床资料.尽量靠近胰十二指肠动脉弓弧形切除十二指肠内侧胰腺组织,并完整切除钩突,间断严密缝合十二指肠缘残留胰腺组织并以胰后被膜覆盖缝合.为了保留胰内段胆总管,必要时切开胆总管置入探条引导.结果 无手术死亡.术后发生胰瘘2例,经非手术治疗后痊愈.无胰腺假性囊肿及腹腔脓肿形成.术后12例患者均随访半年以上,无术后糖尿病、胆总管狭窄、慢性消化不良发生,1例囊腺癌患者术后3个月出现肿瘤复发.结论 对于胰头良性病变,DPPHR是一种安全、有效的手术方式.
-
保留十二指肠的胰头切除术1例
患者,男,46岁.以"胃区疼痛1个月伴右上腹胀10余日"为主诉收入院.入院前1个月无诱因出现胃区疼痛,口服"西咪替丁、雷尼替丁"治疗无缓解,10余日前出现右上腹胀,无疼痛感,B超检查为"胰头占位".
-
胰十二指肠切除致肝内胆管破裂一例
患者,男,26岁.因胃体、幽门部癌向周围局部转移于1999年10月4日在本院行胃癌根治、十二指肠、上段部分空肠、胰头切除术 .在消化道重建通道中,因胆总管内径较小而行胆囊空肠吻合术,以便让胆汁经胆囊管进入胆囊、空肠.术后3天患者开始出现黄疸并逐日加重.术后7天突然左上腹部剧烈疼痛,原已无引流液流出的右下腹引流管引出黄色胆汁.B超提示胆囊萎缩,胆总管内径达2.6cm.再次剖腹探查发现胆囊萎缩,内无胆汁,胆囊管已完全萎缩关闭,左肝叶表面有一0.3cm裂口,有胆汁流出.胆总管扩张明显,胆汁浓缩呈麦绿色.行胆总管空肠吻合术,术后黄疸很快消退,治愈出院.