首页 > 文献资料
-
胰头切除术治疗胰头部慢性良性病变和损伤四例
本组共4例,其中男性3例,女性1例,年龄37~43岁.胰头部多发性结石并慢性胰腺炎、糖尿病4年1例;胰头部慢性肿块性胰腺炎,反复发作性腹痛3年并梗阻性黄疸1例;胰腺头部刀刺横断伤并十二指肠损伤1例;车祸致胰腺头部、体部粉碎性断裂伤,合并肝脾破裂等多脏器损伤1例.4例均施行了保留十二指肠的胰头切除术,其中1例合并十二指肠损伤的患者施行了十二指肠修补术,另1例行肝修补、脾切除及胰腺头体部广泛性切除术.
-
肾损伤血块引起膀胱填塞2例报告
1 病例[例1]女,7岁,因周身多处刀刺伤,体检:意识不清,Bp测不清,左前臂、右腹部、左腰部,各有一处2.0cm长创口,导尿有少许淡红色尿液.抗休克同时急诊于全麻下行剖腹探查、肝修补、肠修补、清创缝合等手术,隔后腹膜触摸左侧肾脏无明显异常.术后3天血尿消失.继续保守治疗,尿管一直未拔.1个月期间病人反复出现四次肉眼血尿,色鲜红,每次持续2~3天,均经药物治疗后缓解,共输血3400mg.2000年6月21日病人再次出现血尿,色鲜红,Bp90/60mmHg,P120次/min,膀胱区胀痛饱满,尿管欠畅,转来我院.
-
闭合性腹部损伤致肝脾破裂25例救治体会
目的 总结分析闭合性腹部损伤的外科治疗策略.方法 对1990年至2007年7月共收治的25例外伤性肝脾破裂患者进行回顾性分析.结果 本组25例患者采用剖腹探查.6例肝修补,19例脾切除,均采用了自体血术中回输技术,全部治愈出院.结论 闭合性腹部损伤所致肝脾破裂,只要早期明确诊断,手术治疗,可提高治愈率,特别是自体血术中回输技术的应用,在急救中发挥了重要作用.
-
选择性肝动脉结扎治疗严重肝损伤20例疗效分析
自1980年~1997年,我院共收治严重肝损伤患者20例,均行选择性肝动脉结扎配合肝修补,肝周填塞法治疗,效果满意.分析报告如下.
-
腹部闭合性损伤再手术10例分析
1989年~1999年我们处理腹部闭合性损伤再手术10例,就其原则进行分析,吸取经验教训。临床资料 例1,肝破裂伴失血性休克,施行肝填塞,术后20天因腹腔积血再行腹腔引流术,终因多系统衰竭而死亡。 例2,十二指肠断裂、肝胰挫裂伤行肝修补、十二指肠端-端吻合、空肠造瘘术,术后49天因十二指肠漏再行迷走神经切断、胃-空肠吻合、造瘘口切除、空肠端-端吻合术,获愈。 例3,多发性小肠裂伤、后腹膜血肿,行小肠部分切除术,术后4天因肠梗阻、肠坏死而再行小肠部分切除术,获愈。 例4,肝破裂行肝修补术,术后16天因腹腔脓肿而再行腹腔引流术,获愈。 例5,多发伤、后腹膜血肿行剖腹探查术,术后14天因腹膜炎再行腹腔引流术,终因全身衰竭而死亡。 例6,脾破裂行脾切除术,术后9天因粘连性肠梗阻而再手术,施行粘连松解术后获愈。 例7,空肠断裂、肠系膜血肿行空肠部分切除术,术后16天因腹腔脓肿再行腹腔引流术,获愈。 例8,脾破裂、骨盆骨折施脾切除术后42天,因弥漫性腹膜炎、结肠脾曲损伤再经二次腹腔引流术,获愈,但后遗腹壁窦道。 例9,小肠破裂、腹膜炎行肠修补术,术后5天因子宫破裂再行子宫切除术,获愈。 例10,多发伤、胰头十二指肠挫裂伤、胃窦部挫伤,行胰十二指肠切除术,术后19天因胆道-空肠吻合口瘘,导致肝动脉大出血再手术,行缝扎止血、漏口修补术,终因全身衰竭而死亡。
-
闭合性肝损伤152例治疗体会
闭合性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症,约占腹部损伤的15%~20%,病死率一般为6.19%~18.43%[1 ~4].本院1984年元月至2000年8月共收治闭合性肝损伤152例,现就其治疗体会报道如下.
-
187例肝外伤的诊治体会
目的总结创伤性肝损伤的诊断、治疗经验.方法对187例创伤性肝损伤进行回顾性分析.结果本组交通事故伤113例,坠落伤49例,刀刺伤11例,殴斗伤7例,挤压伤5例,枪击伤2例,单纯肝损伤97例,合并其他脏器损伤90例,合并失血性休克93例.手术治疗114例、肝修补65例、不规则肝切除49例,腹腔内出血800~10 000ml,平均1 400ml,保守治疗75例.保守治疗3例,术后肝内血肿3例,胆道出血1例行选择性肝动脉栓塞.全组治愈175例(93.6%).结论早期诊断是提高治愈率的关键.出血性休克、多器官损伤是死亡的主要原因,抢救休克要快,严重肝创伤时边抢救休克边手术,多发伤时要优先处理危及生命的损伤.据伤情选择肝修补,不规则肝切除.肝介入治疗在保守治疗,对术后胆道出血、血肿的应用效果良好.
-
24例严重肝损伤的救治体会
为探讨总结严重肝损伤的救治方法和经验.对24例严重肝损伤患者诊断过程、手术方式、合并伤处理及并发症的治疗进行分析.结果,24例腹穿全部阳性,11例行肝清创止血缝合,止血效果满意.10例不规则肝叶切除,治愈8例.纱布垫压迫加肝动脉结扎2例,全部死亡.结论,腹穿可为肝损伤诊断之首选方法,肝清创及不规则肝叶切除为肝损伤的基本术式,纱布垫压迫止血是不得已采取的措施,尽量避免作用.