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电切镜与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果研究
目的 探讨电切镜加ELLIC冲洗器与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果,以分析两种处理方式优缺点,.方法 统计云南省曲靖市第一人民医院微创泌尿外科9年来处理膀胱填塞患者共87例,其中采用电切镜配合ELLIC冲洗器清除血块45例,采用金属空心尿管处理患者42例.电切镜组先用电切环将膀胱血块分块切割后换用ELLIC冲洗器清除血块,检查有活动性出血患者电切镜下止血,直视下观察至膀胱内血块清除后留置一22F双腔尿管接持续膀胱冲洗;金属空心尿管处理组采用金属空心尿管接20 mL注射器反复抽吸将血块逐渐碎屑化后吸出,配合反复少量注水加抽吸有助于将血块顺利吸出,待冲洗与抽吸均顺利,膀胱区膨隆消失后留置一22F双腔尿管持续膀胱冲洗.比较两组不同处理方式的手术时间、术后冲洗时间、有效率、再次出血例数、患者投诉例数.结果 87例膀胱填塞患者均能通过两种不同方法顺利清除血块.两组患者处理后再次出血分别为4例(8.89%)、7例(16.7%).手术有效率两组分别为100%、95.2%.两组患者手术时间分别为(53.2±6.5)min、(45.1±5.5)min,术后冲洗时间为(21.4±3.0)h、(22.7±2.8)h.手术投诉率两组分别为13.3%、2.3%.两组患者在术后再次出血、术后冲洗时间上比较差异无统计学意义,但通过金属空心尿管清除血块患者在手术时间上较经尿道电切镜处理组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者投诉率亦明显较前者减少.结论 膀胱填塞是泌尿外科常见急症.电切镜鞘配合ELLIC冲洗器及金属空心尿管均可有效清除膀胱内血块,电切镜鞘下直观、可视,并可有效处理活动性出血,但多需在硬膜外麻下进行;金属空心尿管可在床旁局麻下进行,从而可尽快解决患者痛苦,减少患者二次手术之苦,同时可有效减少医疗投诉隐患.
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膀胱填塞的腔镜治疗与体会
目的 探讨膀胱填塞的腔镜治疗和相关疾病的处理.方法 用膀胱电切镜清除膀胱血肿,确切止血同时电切膀胱肿瘤和腺性膀胱炎.结果 15例膀胱填塞均通过电切镜清除血肿并确切止血无再发出血病例.结论 膀胱填塞是泌尿外科的常见急症,需要急诊处理,在没有电切镜时都用切开膀胱解决膀胱内血肿,同时止血,有时出血来自后尿道难以止血,手术困难多,风险大.自2004年开始应用膀胱电切镜处理膀胱填塞15例,手术时间短,能确切止血,膀胱肿瘤和腺性膀胱炎可同时治疗避免二次手术,对病人损伤轻,恢复快,降低手术风险,收到了良好的治疗效果.
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38例膀胱填塞患者的治疗与护理
膀胱填塞是泌尿外科相对少见的一种急症,是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,血液未能及时经尿道或其他引流管道排出体外而凝集成血块聚集在膀胱内.临床表现主要为肉眼血尿,呈鲜红色,常伴有血块,继而尿流中断或尿管引流不畅(因大量血块堵塞)通常患者有明显的下腹憋胀感与疼痛,精神紧张.通常下腹部叩诊或B超检查可发现.常见原因较多,如:前列腺增生、泌尿系肿瘤、闭合性腹部外伤、前列腺切除或膀胱手术后.临床资料:本组共38例,其中前列腺增生(或并发急慢性炎症)27例,膀胱肿瘤4例,膀胱炎2例,膀胱外伤破裂4例,肾脏肿瘤1例.经治疗及护理均康复.
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膀胱填塞17例治疗与护理体会
膀胱填塞是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,且凝集成血块聚集在膀胱内不能排出体外而形成的一种急腹症[1].临床表现为:血尿进行性加重,鲜红色,常伴有血块,继而不能自主排尿或尿管引流不畅,因大量血块堵塞,患者通常有明显的下腹憋胀感,B超检查可发现[2].致病因素为:前列腺增生,泌尿系肿瘤,肾脏外伤,前列腺切除或膀胱术后.正常尿液内混入10%以上的血液,即可出现凝血或血块,24h出血量可达200ml以上.
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肾损伤血块引起膀胱填塞2例报告
1 病例[例1]女,7岁,因周身多处刀刺伤,体检:意识不清,Bp测不清,左前臂、右腹部、左腰部,各有一处2.0cm长创口,导尿有少许淡红色尿液.抗休克同时急诊于全麻下行剖腹探查、肝修补、肠修补、清创缝合等手术,隔后腹膜触摸左侧肾脏无明显异常.术后3天血尿消失.继续保守治疗,尿管一直未拔.1个月期间病人反复出现四次肉眼血尿,色鲜红,每次持续2～3天,均经药物治疗后缓解,共输血3400mg.2000年6月21日病人再次出现血尿,色鲜红,Bp90/60mmHg,P120次/min,膀胱区胀痛饱满,尿管欠畅,转来我院.
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22例膀胱填塞的治疗与护理
膀胱填塞是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,且凝集成血块聚集在膀胱内不能排出体外而形成的一种急腹症.表现为血尿进行性加重,呈鲜红色,常伴有血块,继而不能自主排尿或尿管引流不畅(因大量血块堵塞)通常患者有明显的下腹憋胀感,B超检查可发现.
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前列腺电切术后膀胱填塞19例诊治体会
目的:探讨前列腺电切术后膀胱内大量出血的处理和预防.方法:回顾性分析近4年多来处理19例电切术后膀胱填塞患者的临床资料.结果:19例膀胱内大出血的患者均处理成功.结论:前列腺电切术后膀胱内大出血的患者可通过腔内处理和开放性手术的方法处理,前列腺术后出血可以预防.
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耻骨上前列腺摘除术350例临床分析
我院于1997年5月至2005年1月共施行新术式治疗老年男性良性前列腺增生症230例,无输血病例,无膀胱填塞,与对照组比较,取得良好效果,现报告如下.
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膀胱冲洗液温度对BPH术后膀胱冲洗效果的影响
手术是治疗前列腺增生(BPH)的主要的措施,为防止术后出血导致膀胱填塞等并发症,术后常规行膀胱冲洗.为防止术后膀胱痉挛,减轻患者痛苦,提高膀胱冲洗质量,2009年3月～2010年3月,我们观察了膀胱冲洗液温度对膀胱冲洗效果的影响.现报告如下.
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组织粉碎器在处理膀胱内果胶样血凝块的应用
膀胱填塞是泌尿外科常见并发症，可由多种疾病引起，常见于经尿道前列腺手术，包括PKRP、TURP及TURP；亦可见于经皮肾镜术后、前列腺癌前列腺切除术后、膀胱肿瘤术后出血、肾挫伤及膀胱外伤等。其处理的方法报道也比较多［1］。血块填塞可导致排尿不畅，刺激膀胱收缩而出现剧烈腹痛，堵塞尿管，导致尿潴留、泌尿系感染及出血加重等情况。组织粉碎器联合肾镜的应用，其优点突显，既能清除急性膀胱内出血形成的新鲜血凝块，也能清除膀胱内陈旧性血凝块，尤其针对果胶样血凝块，清除效果立竿见影。同时，若发现出血点后，也可以电凝止血。自2014年1月至2015年6月我科共处理膀胱血块填塞症38例，效果满意。现报告如下。
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以无痛性肉眼血尿伴膀胱填塞为首发表现的氯胺酮性膀胱炎1例报告
1病例报告患者男性,35岁.因“突发无痛性肉眼血尿伴排尿困难5h”于2017年4月17日就诊.否认发病前有外伤及饮酒史.辅助检查肾功能:正常;尿常规:白细胞(white blood cell,WBC),2～4/HP,红细胞(red blood cell,RBC)满视野/HP.尿找脱落细胞:未找到肿瘤细胞.螺旋CT尿路造影:膀胱右侧壁及后壁增厚,腔内高密度影,考虑血块.右肾盂及输尿管扩张.右肾显影延迟.
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经尿道膀胱镜加耻骨上膀胱造瘘置入吸引器清除膀胱大量填塞1例
1病例报告患者,男,80岁,因"血尿、下腹胀痛3d"入院,既往"前列腺增生"15年,"冠心病"10年,因心功能差未能行手术治疗前列腺增生,多次出现尿潴留予临时导尿处理,3d前出现间断肉眼血尿,其后出现下腹胀痛,自尿道口少许渗出血性液,查体:P 110次/min,BP 80/50 mmHg,重度贫血貌,心音无力,房颤率,下腹膨隆,压痛明显,叩呈实音.入院急查血红蛋白58 g/L,血尿素氮12 mmol/L,床边彩超提示膀胱内大量血块填塞可能,诊断:前列腺增生并出血,膀胱填塞,失血性休克.急诊输血,F18三腔导尿管导尿并冲洗,效果差,尿道表面麻醉下置入膀胱镜Ellick冲洗,效果仍差,拟行膀胱切开取血块前,局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘,置入半边鞘,自尿道膀胱镜鞘灌注生理盐水,自造瘘半边鞘内直接置入吸引器,不断改变方向,上下移动吸引器,吸出约800 mL血块,膀胱镜检发现前列腺出血,自尿道留置F18三腔导尿管注水30 mL适当牵拉止血,留置耻骨上膀胱造瘘管,膀胱冲洗,出血停止后拔除导尿管,患者永久性耻骨上膀胱造瘘出院.
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经尿道手术后膀胱填塞的预防及处理
目的 探讨经尿道电切术后膀胱血块填塞的处理及预防.方法 回顾性分析近5年经尿道电切术后出现膀胱血块填塞并发症的12例病例,结合文献复习、进行讨论.结果 通过保守、内镜止血等治疗,12例患者均未再出现膀胱血块填塞表现,疗效满意.结论 围手术期的正确处理是预防术后膀胱血块填塞的重要因素,电切镜处理简便、创伤轻、效果好.
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55例膀胱填塞急诊处理的新方法
目的：探讨膀胱填塞急诊处理的新方法.方法：55例患者中前列腺腔内手术术后出血致填塞20例，前列腺肿瘤侵及膀胱出血2例，前列腺增生血尿致填塞7例，膀胱肿瘤出血6例，膀胱肿瘤术后出血4例，经皮肾镜术后出血8例，肾脏外伤、膀胱外伤等其他原因致膀胱填塞8例，均应用膀胱镜外鞘连接电动负压吸引快速清除膀胱填塞.结果：本组共55例均收到较好的效果，其中1例前列腺增生者术中见小动脉喷血明显，急诊行经尿道前列腺电切术后治愈.外伤等其他原因致膀胱填塞8例中有2例膀胱内可见小血管喷血，给予行电凝止血后治愈.前列腺手术术后出血者清除凝血块后再次电凝止血后治愈.4例患者肾脏出血行介入栓塞治疗后治愈.其余病例清除凝血块后，留置三腔气囊导尿管引流，持续膀胱冲洗并压迫止血，并酌情给止血药、抗生素后出血渐渐停止.结论：膀胱镜外鞘连接电动负压吸引快速清除膀胱填塞不需要特殊设备，膀胱镜外鞘及负压吸引器均为常规设备，方法简便，易掌握，效果确切，值得推荐.另外，除膀胱镜外还可以选用电切镜或是硬性肾镜，效果更佳.
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金属空心尿管在膀胱填塞中的应用
目的:探讨金属空心尿管在膀胱填塞治疗中的应用价值与方法.方法:对38例膀胱填塞患者采用F22～F24金属空心尿管,20 ml注射器膀胱冲洗加吸引膀胱填塞凝血块.结果:38例患者中3例创面活动出血经尿道电凝止血成功,2例肾损伤患者凝血块清除后反复再次出血,经高选择肾动脉栓塞后患者出血停止,余患者均床旁清除凝血块成功,无一例中转开放手术,无膀胱造瘘病例.结论:金属空心尿管行膀胱凝血块清除,临床证实效果满意,只有极少数活动性出血患者需膀胱镜下止血,大大减低了医疗风险,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺电切除术后的护理
前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一,发病率随年龄增长而递增,前列腺增生症的临床表现以尿路梗阻为主,表现为尿频,进行性排尿困难、尿潴留、血尿及泌尿系感染,严重者还可并发肾积水,症状重的病人手术治疗仍是佳选择.我院从2011年12月至2012年5月共施行经尿道前列腺电切除术(TURP)13例,年龄大79岁,小59岁,平均年龄71.46岁,此组病例中有一例出现术后膀胱填塞,有一例出现术后呕吐3天,平均住院天数17天,经对症治疗后小便正常,均康复出院.
