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产期临近防3种意外
胎盘早剥34岁的小孙夫妻来自南方某城,在沈阳打工.已经是两个女孩妈妈的小孙为了给丈夫家生个"接户口本的",不顾一切再次怀孕.因为生活的压力,小孙在妊娠期间没有按时产检,只等"有动静"就去生产.可就在快到预产期的前几天,小孙在头痛、呕吐之后突然剧烈腹痛,并出现阴道流血,紧急送到医院后诊断为重度子痫前期、胎盘早剥、胎死宫内,因为病情危重,只能手术取出胎儿并止血,才勉强保住了小孙的命.死去的恰是她期盼已久的男婴.
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更年期患子宫肌瘤怎么办?
在妇科门诊中,经常会遇到一些处于更年期的中年女性患者,面临要切除子宫的难境.子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤.子宫肌瘤,均自子宫肌层长出.当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤.若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤.多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现.但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状.肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛.临床研究发现子宫肌瘤发病年龄多在30~50岁之间的女性.
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利多卡因用于减少输卵管通液术副反应的临床效果观察
输卵管通液术是基层医院常用的不孕症检查方法,在操作过程中由于对宫颈的牵拉、刺激,再加上有些受术者精神紧张,易出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、出冷汗等不良反应,甚至引起输卵管痉挛,造成输卵管不通的假象,影响手术操作及对输卵管通畅度的判断.笔者采用宫颈、颈管内涂抹利多卡因、术中不钳夹宫颈的方法行输卵管通液术,减轻或避免了上述不良反应,效果良好,现报告如下.
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妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告
1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次.因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊人院.末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日.于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适.1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院.进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP 13.3/8.00kPa,P 76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳痛,双下肢无水肿.腹围119cm,宫高36cm,腹壁硬,胎位触不清,未闻及胎心音.内诊:宫颈管未消失,宫口未开,先露高、触不清,无阴道流血,流水.
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人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔1例
资料:某女,22岁,因人工流产后腹痛伴少量阴道流血10h加重1h,于2007年8月23 日入本站.10h前因妊娠12周在乡卫生院行钳刮术,术中情况不详,但否认术中有剧烈腹痛,术后有持续性腹痛并有少量阴道流血,色鲜红.1h前腹痛加重且感头晕、心慌即来本站就诊.查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 24 次/min,BP10.7/6.67kPa/(1mmHg=0.133kPa),重度贫血貌,精神萎靡,反应淡漠,双肺呼吸音清晰,心音弱,心率110次/min,腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肝脾触诊满意,扣诊移动性浊音阳性.
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人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔1例临床分析
资料:刘某,女,30岁,因人工流产后腹痛伴少量阴道出血16h,加重2h,于2003年4月18日入院.患者于16h前因妊娠12周在外院行人工流产术,术中情况不详,但否认术中有剧烈腹痛史,术后有持续性腹痛并有少量阴道出血,2h前腹痛加重且感头晕、心慌,来本站就诊.
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输卵管壶腹部妊娠合并卵巢黄体破裂1例临床观察
1 病例资料患者,女,22岁,汉族,已婚.2012年9月12日以“停经62d,不规则阴道出血20d,剧烈腹痛1h”为主诉急诊入院.患者既往月经规律,末次月经时间为2012年7月10日,于2012年8月22日开始出现阴道出血,量少,色暗黑,淋漓不尽,无腹痛.患者首先前往私人诊所检查,尿妊娠免疫试验阳性,自认为是先兆流产,在家中休息,未重视.2012年9月12日,患者突然出现腹痛、恶心、呕吐、出冷汗、口渴等症状,当即急诊入院.
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超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
资料和方法一般资料:182例患者中男118例,女64例,年龄4~76岁,平均36.8岁,患者多表现为剧烈腹痛伴压痛,受伤后就诊时间30分~32小时,其中肝脾破裂72例,空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔56例,其中胃肠损伤42例,溃疡穿孔14例;宫外孕破裂34例,黄体破裂5例,肾破裂6例,胰腺破裂2例,膀胱破裂7例.
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针刺加艾灸治疗胃瘫临床疗效观察
腹部手术后经常出现以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征称为胃瘫.表现为术后开始进食或改进半流饮食后呕吐,出现不伴剧烈腹痛的饱胀或上腹压迫感,呕吐大量含有胆汁的胃液后,症状可以减轻或缓解,有或无排便和排气,患者常自行诱发呕吐以缓解症状.查体时可以发现患者的腹部较平坦,没有肠梗阻所致的胃肠型和蠕动波,无明显的压痛和肌紧张,胃区叩诊为鼓音,振水音阳性,肠鸣音减弱或消失.通常这样的功能障碍要持续至少4周以上,长可持续60天.在临床工作中遇到多例这样的患者,试用针刺加艾灸治疗,疗效颇好,现报告如下.
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右输卵管妊娠破裂漏诊1例
输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,若过大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化为石胎.异位妊娠破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在就医之前,应当头低、脚高,保持宁静,防止出血.但是在诊断上不太明显,本文总结分析右输卵管妊娠破裂漏诊情况.现报告如下.
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罕见过敏症2例
在院校门诊工作,面对的人群主要以年轻健康人居多,病种和用药就比较单一,很少见到疑难杂症,但是也会接诊到特别案例,2010年收治少见过敏患者2例.病历资料例1:患者,男,30岁,主因"腹泻5次"就诊,查体所见:T36 5℃,一般情况可,急性病容,心肺(-),腹尚软,脐周压痛阳性,肠鸣音活跃,化验血常规正常,便常规见黄色水样便,少量白细胞,便潜血阴性,追问病史5小时前有不洁饮食史,无恶心、吐,无里急后重等症状,初步考虑是"急性肠炎(细菌性)",建议口服"诺氟沙星胶囊"0 3,2次/日,颠茄片10mg,必要时,患者当日口服诺氟沙星胶囊2次后再次就诊,并不是因为腹泻加重,而是患者出现双唇红肿,双腿出现边界模糊的红斑,无呼吸困难、心慌、胸闷等其他不适,细问病史并未进食海鲜、牛羊肉等特殊易致过敏的食物,仅仅是口服了两次"氟哌酸",由于没有剧烈腹痛,颠茄片并未口服,综合分析,主要考虑是"诺氟沙星胶囊"引起的过敏反应,即刻停服氟哌酸,改为黄连素0 3,3次/日,同时给予抗过敏处理,10%葡萄糖酸钙注射液10ml加地塞米松5mg,静推,连续2天,同时给予口服扑尔敏4mg,3次/日,赛庚啶2mg,3次/日,维生素C 0 2,3次/日,3天后患者固定性药疹消退,7天后双唇红肿消失,过敏反应彻底消失.
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宫内节育器异位并腹壁脓肿1例
患者女,24岁,22岁结婚,23岁行剖宫产,产后满6个月在当地镇服务所放置宫内节育器(IUD).术时、术后只觉下腹稍有不适,术中未有剧烈腹痛,术后无畏冷发热.剖宫产术1年半,发现腹壁切口包块4月余为主诉入院.入院后查体:体温 37.0 ℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压100 /64 mmHg.神清,腹平坦,下腹部见一长约12 cm×0.5 cm横行手切口瘢痕,瘢痕中央隆起一直径约3 cm大小包块,表面一破口有少量白色脓液流出,局部压痛,全腹软,无压痛及反跳痛.外阴已婚未产式,阴道少量白色分泌物,宫颈正常大小,中度糜烂.宫体中位,正常大小,质中,双附件未触及异常.
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中西医结合治疗肠结核病合并肠梗阻36例临床分析
肠结核(intestinal tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病,是量常见的肺外结核病之一.有资料量示临床上有90%的肠结核继发于肺结核,以往对于肠结核的治疗一般靠内科治疗(1),包括休息,纠正营养不良和抗结核药物治疗,常用的抗结核药物有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,链霉素,吡嗪酰胺等.手术治疗仅限于发生穿孔,出血,梗阻等并发症者.肠梗阻(intestinal obstruction),指肠内容物通过障碍,通俗来讲就是肠道阻塞,肠道不通畅,上下不通,表现为剧烈腹痛,呕吐不止,不排便,腹胀明显.主要原因是肠腔狭窄、肿胀,肠蠕动减弱,肠道的血液循环障碍等等.我院自2003年至2010年共收治36例肠结核病合病肠梗阻的患者,我们采取禁食、营养支持及中药、抗痨等中西医结合外科手术治疗,效果较为明显.现报道如下.
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自发性子宫破裂一例
40岁.孕5产2因孕40周,不规则下腹痛1天来院.孕期未行产前检查.以孕5产2孕40周待产收入院.于2小时突发剧烈腹痛,持续约20多秒后缓解,自觉头晕,即测胎心降至100/min,左侧卧位,吸氧无好转,向孕妇及家属交待病情后,以胎儿官内窘迫,立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血约1500ml,胎盘、胎儿位于腹腔内,子宫如孕16周大小,于左侧的宫角下方至体部有-10cm×3cm的裂口,贯穿整个肌层,并有活动性出血.
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盆腔游离体1例
患者男性,67岁.进行性排尿困难2年,加重伴尿痛2天收住.患者3年前曾患双侧"结核性胸膜炎",抗结核治疗6个月.入院前一年剧烈腹痛1次,经一般治疗后缓解.查体:下腹部轻压痛.直肠指检示前列腺增大,中央沟消失,突入膀胱,无结节,质韧,压痛.B超示前列腺50 cm×59 cm×36 cm大小,包膜光滑,内回声强尚均匀,中叶部分突入膀胱腔内.
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以"急腹症"为表现的慢性有机磷农药中毒
7例慢性有机磷农药中毒患者均为农村籍,男4例,女3例,年龄9~58岁.除1例9岁女孩为用农药灭虱外,余6例均为田间劳动慢性接触所致.平均发病时间为接触有机磷农药6 d,长为19 d.7例患者入院时均以"急腹症"为突出表现--剧烈腹痛,伴恶心呕吐,其中2例伴腹泻.查体:全腹/脐区压痛阳性(2例),伴反跳痛.诊为急性坏死性小肠炎(2例)、消化道穿孔(2例)、阑尾炎伴穿孔(1例)、胆道蛔虫病(1例)、肠梗阻(1例).收入外科治疗,后经完善检查及内科会诊后方确诊.
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MTX与Ru486合用治疗输卵管妊娠的护理
输卵管妊娠是产科常见的疾患,用氨甲喋呤(MTX)静脉推注同时口服米非司酮(Ru486)是近年来输卵管妊娠保守治疗采用的有效方法.我院自2000年1月~2001年7月共收治20例要求药物保守治疗、并符合保守治疗条件的患者,其中18例治愈;2例用药期间出现突发性剧烈腹痛、内出血而行手术治疗.
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输尿管结石并尿道结石超声表现1例
患者男,32岁.因剧烈腹痛伴排尿困难、尿流变细就诊.超声检查示:右肾增大,被膜光滑,实质略变薄,肾盏扩张,肾盂分离约2.3 cm,右输尿管上段扩张,内径约1.0 cm,第一狭窄处见一强回声团,大小2.1 cm×1.1 cm,后方伴声影.尿道膜部见一强回声团,大小约1.8 cm×1.3 cm,后方伴声影(图1).用力排尿后,残尿量约400 ml.左肾、左输尿管、膀胱均未见明显异常.超声诊断:(1)尿道膜部结石;(2)右输尿管结石;(3)右肾轻度积水.泌尿外科医师用尿道探条将尿道内结石推入膀胱,经体外冲击波碎石后排出.
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子宫疤痕破裂继发腹腔妊娠超声表现1例
患者女,22岁.2004年9月剖宫产育有一女.于2005年12月因妊娠25周在当地医院要求引产,经静脉及阴道给药后出现阵发性剧烈腹痛伴阴道出血,2 d后疼痛减轻,胎儿未娩出.行B超复查:双子宫畸形,其1子宫中期妊娠,腹腔妊娠?后转来我院就诊.彩超检查所见:盆腔多切面扫查仅见一子宫回声 ,大小72 mm×55 mm×72 mm,宫腔内见带状稍强回声,厚度8 mm,前壁下段原剖宫产切口处见破裂口约12 mm(图1),与腹腔内的羊膜囊相通,腹腔内见一胎儿回声(图2),观察周边未见明显子宫壁回声,羊膜囊回声完整,胎头位于左下腹部,胎心(-),双顶径47 mm,股骨长度32 mm,羊水大深度52 mm,胎盘位于左下腹部,腹盆腔积液(-).彩超提示:子宫疤痕处破裂继发腹腔妊娠(死胎).
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输尿管结石、尿道结石并精囊积血超声表现1例
患者男,27岁.因排尿剧烈腹痛和血尿来诊.经腹超声示:左肾轻度增大,被膜光滑,肾盂肾盏扩张分离,宽处2.5 cm.