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双阑尾畸形三例
我院外科于1991年6月至2004年8月共收治阑尾炎施行阑尾切除2256例,其中双阑尾畸形3例,占0.13%,现报告如下.
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双阑尾畸形并急性阑尾炎1例报告
双阑尾畸形是罕见的外科病,双阑尾畸形并发急性阑尾炎更为少见,术前很难发现,多在术中确诊,若术中操作不仔细,则有漏诊可能.
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双阑尾畸形1例
1病历摘要男,22岁.因转移性右下腹痛3 d入院.查体:T 39℃、P 102次/min.右下腹压痛,麦氏点为重,未扪及包块,反跳痛明显.Rovsing征及腰大肌试验阳性.实验室检查:血常规WBC 1.6×109/L,N 0.88;尿常规正常.诊断:急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎.当日施行手术.
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双阑尾畸形致二次手术1例
1 病历简介男,26岁.因急性阑尾炎术后1年右下腹痛疼2天,加重伴恶心、呕吐1天于1999年6月20日入院.患者于1年前因右下腹疼痛诊断为阑尾炎而手术,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液,大网膜向右髂窝游移,于盲肠内侧见长约4 cm,直径1 cm的阑尾,明显充血水肿,腔内积脓.常规切除阑尾,术后病理诊断:化脓性阑尾炎,术后8天痊愈出院.出院后仍有反复发作的下腹痛,2天前无诱因再次出现右下腹疼痛,为持续性疼痛阵发性加剧,不放射,1天前疼痛加重并出现恶心、呕吐及畏寒、发热来诊.查体:腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波,右下腹见长约4 cm的手术瘢痕,右下腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,肠鸣音活跃,结肠充气试验及腰大肌试验(+),腹部透视及B型超声波检查未见异常.血WBC 13.5×109/L,N 0.80,L 0.20.1999年6月22日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内有少量渗液,盲肠内侧见有荷包缝合痕迹,于盲肠后位又探查发现一条阑尾,长约5 cm,直径0.8 cm,充血水肿,表面可见少许脓苔,此阑尾根部距荷包缝合处约5 cm.术中诊断:化脓性阑尾炎、双阑尾畸形,给予常规切除.术后病理:化脓性阑尾炎.10天痊愈出院.
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双阑尾畸形一例报告
1 病例资料男,24岁.主因转移性右下腹疼痛6 d、加重4 h入院.入院前在当地卫生院诊断为"阑尾炎"并静脉滴注青霉素、甲硝唑6 d.查体:体温38.1℃,右下腹麦氏点明显压痛、反跳痛以及局限性腹肌紧张,闭孔内肌试验阳性.查血白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.82.诊断:阑尾周围脓肿.当日经右中下腹直肌切口行阑尾切除术.
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双阑尾畸形伴急性化脓坏疽2例
2例中1例为女性,1例为男性.均有典型的阑尾炎表现.术中见双阑尾畸形,两阑尾根部相距1.5~2.0cm,双阑尾化脓、坏疽,行阑尾切除术,均痊愈出院.据文献报告,阑尾重复畸形,可仅限于阑尾,也可伴有或不伴有消化道或其它畸形.重复之阑尾极易引起感染,发生急性炎症、化脓、坏疽、穿孔或慢性炎症.此症以男性年轻病人居多.多因急性阑尾炎而被发现,少数见于腹部其它疾患手术中,术前确诊罕见.
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双阑尾畸形3例报告
双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0.008%~0.24%[1],但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1.临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11-000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38.5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体:T 38.3℃,P 92次/分,R20次/分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛(+),反跳痛(+),Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规示白细胞12.4×109/L,中性粒细胞占83.6%,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断:急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1.0 cm ×1.0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2.5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0.8 cm ×0.8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断:(盲肠前位)急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。
关键词: 双阑尾畸形 -
双阑尾炎一例报告
双阑尾畸形是十分罕见的外科疾病,双阑尾炎更为少见.近本科收治1例双阑尾炎患者,现将有关资料报道如下.
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双阑尾畸形1例报告
患者男,1995年因转移性右下腹痛24小时住院,入院查体:右下腹麦氏点压痛,肌紧张,反跳痛明显,白细胞计数10.5×109/L,中性75%.立即于腰麻下行阑尾切除术,术中见腹腔少量脓性渗液,阑尾长4.4cm,根部直径0.8em,浆膜层附脓苔,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎,伤口愈口Ⅱ/甲,痊愈出院.
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双阑尾畸形并阑尾穿孔1例
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双阑尾手术切除1例
双阑尾畸形病例临床罕见,文献报告发生率为0.008%~0.24%[1].本院近期收治1例,现报告如下.患儿,女,8岁,因右下腹疼痛1 d,伴发热、呕吐入院.体检:T 36.8℃,R 20次/分,P 98次/分,Bp 95/56 mm Hg,Wt 28 kg,心肺无异常,腹平坦,腹肌稍紧张,未触及包块,右下腹压痛、反跳痛.肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,闭孔内肌试验、腰大肌试验阴性.血常规:WBC25.6×109/L,N 82%.彩超检查显示右下腹阑尾区5 cm×3.2 cm混合性包块.
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双阑尾畸形伴急性坏疽性阑尾炎1例报告
患者男性,38岁,病历号066833.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐10小时.于2001年8月25日急诊入院.入院查体:T 37.8℃,P 86次/分钟,R 19次/分钟,BP 130/85mmHg.
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双阑尾畸形的临床分析(附1例报告)
患者,女,19岁.因转移性右下腹痛24小时,伴发热入院.体检:体温37.9℃,脉搏86次/分.急性痛苦面容,心肺正常,腹平,右下腹固定压痛及反跳痛,结肠充气试验阳性,闭孔试验及腰大肌试验可疑阳性.
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双阑尾畸形1例报告
患者,男,48岁.因转移性右下腹部疼痛16h急诊入院,查体:T38.8℃,腹平软,麦氏点压痛、反跳痛,未触及包块,闭孔肌试验(+).白细胞16.5×109/L,N 0.87.诊断:急性化脓性阑尾炎.
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罕见双阑尾畸形误诊1例报告
患者,女,15岁.因右下腹疼痛2天伴发烧、呕吐来院就诊.查体: 急性痛苦病容,检查较合作,腹平坦,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛(+),结肠充气及腰大肌试验(+),血常规: WBC 13.0×109/L.以急性阑尾炎收入院,在硬膜外麻醉下行急诊阑尾切除术.打开腹腔可见阑尾长约4.0 cm,局部已坏死、穿孔,周围有脓性渗出物约150 ml,切除阑尾、清除脓液后关闭腹腔.术后发生切口感染,经常规抗生素治疗和清洁换药,伤口一直未能愈合.1月后因切口形成慢性窦道而行窦道切除术,术后恢复顺利,伤口愈合.第2次手术后1月余患者再次出现切口处感染并伴有隐痛不适感,行动受限,经反复多次换药清洁伤口处理,效果不佳,考虑化脓性阑尾炎残余炎症所致而行第3次手术.手术探查时发现还有一阑尾故切除之,术后症状消失,切口愈合,痊愈出院,至今健康良好.