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腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎的疗效及安全性评价
目的:探讨分析治疗急性坏疽性阑尾炎时腹腔镜手术的疗效及安全性.方法:采集我院2016年6月至2016年12月诊断为急性坏疽性阑尾炎的患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例.观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行常规开腹手术,对两组患者的术中及术后情况进行对比分析.结果:并发症发生率方面观察组为5.13%,低于对照组的17.95%;在手术所需时间、术中出血量及住院时间方面,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术治疗总有效率均较高,差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术在治疗急性坏疽性阑尾炎时有明显优势,安全有效.
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盲肠后腹膜外位阑尾炎25例诊治分析
2006年3月~2011年12月收治共施行阑尾切除术患者369例,其中确诊盲肠后腹膜外位阑尾炎25例.现将其诊治结果分析如下.资料与方法一般资料:2006年3月~2011年12月收治急、慢性阑尾炎患者25例,占同期阑尾炎患者的6.77%.年龄9~69岁,男13例,女12例.术后病理类型为慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎8例.其中并发肾周脓肿3例,髂窝脓肿2例.
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高原红细胞增多症患者行阑尾切除术后并发肠系膜静脉血栓一例
患者男,汉族,61岁,在藏居住38年.因患"急性坏疽性阑尾炎"曾于我院行阑尾切除术并常规使用止血药1 d.术后患者恢复良好,7 d后拆线出院.术后第14天患者因上腹部不适伴腹胀4 h再次由急诊收入院.查体:T 36.4℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 113/60 mmHg.心、肺未见异常.腹轻度膨胀,未见胃肠型及胃肠蠕动波,全腹软,中下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音弱,1次/min.血常规:Hb 210g/L,WBC 18.9×109/L,中性白细胞0.91.
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半月线切口切除阑尾38例
1999年以来,我们采用半月线切口行阑尾切除术共38例,经临床验证其损伤小,切口愈合好.1 临床资料 1.1 一般情况 38例中,男24例,女14例;年龄11~64岁,平均31岁.急性单纯性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎3例,阑尾穿孔伴局限性腹膜炎2例,慢性阑尾炎8例.
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急性坏疽性阑尾炎的手术治疗分析
目的:临床分析急性坏疽性阑尾炎的手术治疗效果。方法采用回顾性方法,选取我院自2013年1月至2015年1月收治的68例急性坏疽性阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=30例,开腹手术)与观察组(n=38例,腹腔镜手术),比较两组手术效果。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05);且术中出血量、术后排气时间、住院时间低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.26%)与对照组(20.0%)相比有显著差异(x2=16.120,P=0.01<0.05)。结论急性坏疽性阑尾炎患者采用腹腔镜手术效果显著,可缩短住院时间、术后排气时间,降低手术出血量及并发症发生率,值得临床推广应用。
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右半结肠癌并发急性阑尾炎9例诊治分析
结肠癌是常见的恶性肿瘤,早期症状和体征往往缺乏特异性,尤其是右半结肠癌。有些右半结肠癌患者可并发急性阑尾炎,从而以阑尾炎的症状和体征为首发表现。本文对2009年1月至2013年6月院内收治的右半结肠癌并发急性阑尾炎9例患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下:
1临床资料
1.1一般资料本组9例均为男性患者,年龄45~69岁,平均57岁,均为急诊入院。首发症状:转移性右下腹痛7例,右下腹痛2例,伴恶心、呕吐9例,发热7例,黏液血便1例。体征:右中下腹压痛9例,伴反跳痛和局部肌紧张4例,右下腹局部饱满感2例。近期有大便性状及排便习惯改变2例,自觉有所消瘦2例,乏力1例。辅助检查:血常规中白细胞计数(WBC)均明显升高(≥10.0×109/L),血红蛋白(Hb)含量93~138g/L,5例呈轻度贫血;7例在术前均行右下腹B 超检查,除发现急性阑尾炎病变外,还有右半结肠占位性包块2例;仅2例在术前行全腹部CT平扫+增强,除急性阑尾炎病变外,均发现右半结肠管腔有所增厚和/或占位性包块。肿瘤位置:回盲部6例,升结肠2例,结肠肝区1例。术后病理检查结果:急性化脓性阑尾炎7例,急性坏疽性阑尾炎2例;结肠高分化腺癌2例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例。右半结肠癌Dukes分期情况:B期6例,C 期3例。 -
急性坏疽性阑尾炎致感染性休克1例的护理体会
急性阑尾炎并发感染性休克I临床较罕见,多见于老年患者[1].本院于2006年1月收治了1例年轻女性,因急性阑尾炎致感染性休克,经积极治疗和护理,治愈出院,现报道如下.
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难以处理的阑尾残端处理技巧
我院自1995年3月~2003年11月共施行阑尾切除术934例,其中61例(占6.5%)阑尾残端处理困难,总结经验,将处理方法报告如下:本组共61例,男36例,女25例,年龄10~84岁,急性化脓性阑尾炎32例,急性坏疽性阑尾炎29例,处理困难的根本原因是根部的处理.
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急性坏疽性阑尾炎患儿围术期实施系统护理干预的临床研究
[目的]探讨急性坏疽性阑尾炎患儿围术期护理干预方法的临床应用效果.[方法]选择2017年1月-6月在我院治疗的40例4岁~6岁急性坏疽性阑尾炎患儿,参照随机数字表分为试验组和对照组,对照组在治疗时仅给予常规护理,试验组在常规护理的基础上对患儿实施系统化护理干预,包括互动模式、音乐疗法、饮食干预.于术后1 h、6 h、12 h、24 h应用Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)测评患儿的疼痛,对腹胀情况进行评价,同时检测外周血C反应蛋白定量(CRP),观察胃肠功能恢复情况.[结果]试验组患儿术后6 h、12 h、24 h的FPS-R得分显著低于对照组(P<0.05),干预后外周血CRP水平显著低于对照组(P<0.05),两组患儿腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]对急性坏疽性阑尾炎患儿实施围术期系统化护理干预,有助于缓解患儿术后伤口疼痛、减轻炎症反应及促进胃肠功能早期恢复.
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急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎超声直接征象的对比分析
超声诊断阑尾炎分直接征象和间接征象,观察到增粗的阑尾是诊断急性阑尾炎较为肯定的直接征象。化脓性阑尾炎可见明显肿大的阑尾以及明显增厚或不均匀增厚的管壁,阑尾周围见渗出或者形成脓肿。急性坏疽性阑尾炎可见阑尾穿孔以及渗出、脓肿或麻痹性肠梗阻、腹腔积液等一种或多种并发症声像图等。故超声检查可帮助对阑尾炎进行初步病理判断[1,2]。但由于急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎均可以出现病变阑尾管壁的解剖层次消失/不清及粪石等超声直接征象,因此我们只对经超声检查并得到手术及病理证实的急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的超声显示率、直径及直径分布比例、超声诊断假阴性率、形成包块方面进行对比分析探讨超声直接征象诊断急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的鉴别意义,现报告如下。
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胆囊扭转6例误诊分析
胆囊扭转系普外科少见病,临床诊断困难,容易导致误诊误治.自1994年以来,我科经手术证实胆囊扭转6例.现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组6例,男性3例,女性3例.年龄38~84岁,60岁以上4例.本组均以右上腹疼痛为主诉入院,伴右肩背部放散痛者4例,伴发热呕吐者2例,伴有轻度黄疸者3例.查体:本组均有不同程度右上腹压痛,伴右下腹明显压痛1例,伴局限性腹膜刺激征3例,右上腹触及肿块4例,B超检查均示胆囊肿大,胆囊呈急性炎症病变5例,伴胆囊结石3例.术前误诊为急性胆囊炎5例,其中并发胆囊结石3例,误诊为急性坏疽性阑尾炎1例.
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难以结扎的阑尾残端处理技巧
我院自1995年1月至1999年10月共施行阑尾切除术832例,其中56例(占6.7%)处理阑尾残端时较为困难.总结经验,将处理技巧报告如下.本组共56例,男32例,女24例,年龄12~78岁.急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎33例.根据残端病变造成手术处理困难分为5类:(1)阑尾根部粗大型9例.(2)阑尾根部明显水肿质脆型17例.(3)阑尾根部穿孔型5例.(4)盲肠后位周围粘连严重型13例.(5)混合型12例.
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腹腔镜用于急性坏疽性阑尾炎中的治疗效果及安全性分析
目的:探究腹腔镜用于急性坏疽性阑尾炎中的治疗效果和安全性。方法:在本次研究中选择2014年6月-2015年9月来我院接受治疗的65例急性坏疽性阑尾炎患者为研究对象,将其分为对照组和治疗组,对照组32例患者,治疗组33例患者。对照组采用开腹手术方式进行治疗,治疗组采用腹腔镜手术方式进行治疗,对于临床治疗效果和安全性进行分析。结果:治疗组的手术时间、术中出血量和住院时间均小于对照组,比较结果差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。对照组的不良反应率为18.7%,治疗组的不良反应率为6.1%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,比较结果差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性坏疽性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗的形式,能有效减少术中出血量,减少住院时间,降低并发症的发生几率。
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急性坏疽性阑尾炎伴低血压12例诊疗分析
目的:对急性坏疽性阑尾炎伴低血压患者的诊疗做进一步的分析。方法:选取从2012年8月到2013年8月收治的12位急性阑尾炎伴低血压的患者,所有患者均为右下腹疼痛或者是脐周围疼痛症状,全部患者没有低血压的病史。患者在入院进行治疗以后,均血压较低,针对患者的这一症状进行4h到8h补液、心电监护以及抗感染方面的治疗,但是没有明显改善患者低血压的情况。结果:在手术以后,在转入病房时有血氧饱和度降低以及呼吸困难症状出现的患者有1位;患者的血压同正常血压值相比较,血压情况仍然较低,通过相应治疗以后,恢复到正常范围,患者治愈出院。结论:在阑尾发生感染以后,其发展的病理不管是化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及单纯性阑尾炎,或者是由于阑尾出现异常的血液运行,而导致从单纯性阑尾炎发展成为坏疽性阑尾炎,进而造成机体中的环境发生较快的变化。对患者所产生的异常脉搏以及血压异常等症状仍然不是很明确,需要在临床的工作之中进行资料的积累,对其经验做出总结。
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双阑尾畸形1例报告
患者男,1995年因转移性右下腹痛24小时住院,入院查体:右下腹麦氏点压痛,肌紧张,反跳痛明显,白细胞计数10.5×109/L,中性75%.立即于腰麻下行阑尾切除术,术中见腹腔少量脓性渗液,阑尾长4.4cm,根部直径0.8em,浆膜层附脓苔,术后病理报告急性坏疽性阑尾炎伴周围炎,伤口愈口Ⅱ/甲,痊愈出院.
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腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎的疗效分析
目的 探讨腹腔镜在急性坏疽性阑尾炎治疗中的应用.方法 81例急性坏疽性阑尾炎患者,分为对照组(开腹阑尾切除术,46例)和观察组(腹腔镜阑尾切除术,35例).比较两组手术资料、术后情况以及并发症发生情况.结果 两组术中出血量、引流管放置率及术后引流时间差异均有统计学意义(均P< 0.05);两组术后下地时间、肛门排气时间、静脉补液时间、止痛药物使用率及住院时间差异均有统计学意义(均P< 0.05);两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎具有疗效显著、安全性高等优点,值得临床广泛推广.
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急性坏疽性阑尾炎根部穿孔的治疗体会
当阑尾发生急性坏疽伴有根部穿孔时,术中根部处理困难增大,术后较易并发盲肠瘘和腹腔脓肿.本次研究治疗采用改进的盲肠壁褥式缝合根部埋入或间断缝合盲肠切口,再加以大网膜覆盖,临床效果良好.报道如下.
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产后急性坏疽性阑尾炎继发穿孔1例
1 病例报告患者,女,29岁.产后6天,发热3小时,于2002年10月18日收住我院妇产科.患者于12日自娩一男婴,产后给予青霉素静滴3天,痊愈出院.
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急性坏疽性阑尾炎根部穿孔64例治疗体会
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症.阑尾手术十分普及,亦相对简单安全,但当阑尾发生急性坏疽,特别是伴有根部穿孔时,术中根部处理困难增大,如处理不好,术后较易并发盲肠瘘和腹腔脓肿.我院1994年9月~2003年9月,共收治急性坏疽性阑尾炎伴根部穿孔患者64例,经合理的手术治疗,效果良好,现报告如下.
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原发性小肠肿瘤32例临床分析
1985~1999年,我院收治小肠肿瘤32例,均经手术和病理证实。现报告如下。 临床资料:本组男24例,女8例;年龄10~81岁,平均56岁。常见症状腹痛19例(59%),消化道出血10例(31%),肠梗阻6例(19%),腹部包块5例(16%)。多数患者伴有不同程度的消瘦、贫血、发热、恶心、呕吐、腹胀等。术前诊断:腹腔包块性质待查5例,消化道出血10例,机械性肠梗阻6例,妇科肿瘤3例,急性坏疽性阑尾炎1例,肠系模血管栓塞1例,腹膜炎1例,胰腺肿瘤3例,腹膜后肿瘤3例。