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联合降压方案治疗高血压的临床效果
目的:探讨联合降压治疗在高血压治疗中的应用效果.方法:选取2015年5月至2016年5月在医院接受治疗的90例高血压患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组患者采用常规降压治疗,观察组患者采用联合降压治疗,观察两组患者的临床症状变化情况,分析比较两组患者治疗前后的血压变化情况和临床疗效.结果:治疗前,两组患者的血压变化情况比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者的血压改善程度明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率为95.56％,对照组为80％,观察组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:联合降压治疗在高血压治疗中的应用效果显著,有效改善了临床疗效和预后,缩短了治疗时间,提高了治愈率,值得在临床上推广应用.
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联合降压药物的应用现状
联合降压是近年来大力倡导的高血压病药物治疗方案,大量有效的随机试验和临床指导也证明了抗高血压药物联合应用的优势.但众多抗高血压药物怎样联合好,至今还没有明确的结论.本文对近一些确凿有效的联合降压方案的循证依据、选用方法及应用前景进行了综述,也希望为今后的药物降压治疗提供有益参考.
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从高血压的循证医学研究看联合降压的进展
近几年国内外开展了一些大规模的临床试验研究,推动了高血压防治指南的不断更新,见证了高血压防治的进展.文章阐述了如LIFE研究、ACCOMPLSH研究、HYVET等研究带来的新理念、新实践.同时以循证医学为指导,结合患者的个体情况,选择优化的联合降压方案可以使患者更多获益.
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以钙拮抗剂为基础的联合降压对高血压患者中心动脉压和脉搏波传导速度的对比研究
目的 探讨氨氯地平联合复方阿米洛利或联合替米沙坦对高血压患者中心动脉压(CAP)和脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 采用随机抽样方法选取2008-03-2011-02济南4个社区查体人群中高血压患者275例,年龄50～79岁.随机分为氨氯地平联合复方阿米洛利组(A组,134例)或联合替米沙坦组(B组,141例).排除68例应用调脂药物的患者后,对207例(A组,102例；B组,105例)患者进行分析.在基线、治疗2、24月,分别应用动脉脉搏波分析仪测量CAP和增强指数,应用PWV测定仪测定颈桡动脉PWV(crPWV).结果 两组治疗12月后,中心动脉收缩压、舒张压、脉压,增强指数及crPWV均明显降低.24月时,B组crPWV较12月时进一步降低[(8.9±2.0)比(9.5±2.2)m/s,P＜0.05],然而A组患者的crPWV并未随着时间的延长进一步改善(P＞0.05).治疗12和24月后,B组crPWV下降幅度[12月(-3.5±2.1)m/s,24月(-4.1±2.3)m/s]均较A组[12月(-2.3±1.6)m/s,24月(-2.5±1.8) m/s]更明显(均P＜0.01).结论 以钙拮抗剂氨氯地平为基础,联合替米沙坦或复方阿米洛利均能够降低CAP、增强指数和改善大动脉顺应性,其中氨氯地平联合替米沙坦改善动脉弹性更明显,并且随着治疗时间的延长,效果更佳.
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CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗与动脉弹性的相关性
目的 探讨CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗与动脉弹性的相关性.方法 选取我院收治的50例高血压患者作为研究对象,将其分为治疗组与对照组,各25例,对照组主要采用CCB+ACEI治疗,治疗组主要采用CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗,对两组患者的临床效果进行比较.结果 治疗组的总有效为94.43%,对照组的总有效为87.55%,治疗组的效果优于对照组,P＜0.05,差异不具有统计学意义.结论 对高血压患者采用CCB+利尿剂+β受体阻滞剂联合降压治疗,能够有效的改善高血压患者的小动脉弹性,在临床中取得了良好的治疗效果.
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松龄血脉康胶囊联合不同降压方案对降压效果的影响
目的 观察松龄血脉康胶囊联合不同降压方案对降压效果的影响.方法 采用真实世界研究的临床研究设计方法,开展实用性医院登记研究.对门诊应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压患者均作为入选对象,如实记录合并使用的不同降压药物信息.每2周评估1次,疗程8周.观察结束后,采用自然分组,根据合并降压药物的不同,进行联合降压方案对降压效果分析.其中血压达标率采用个体降压目标进行判断.结果 选取1 144例登记病例进行联合用药分析,发现临床常见的三种联合方案分别是松龄血脉康胶囊联合二氢吡啶类钙拮抗剂(SLXMK+C)、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(SLXMK+A)以及同时联合以上两种(SLXMK+C+A).对三种联合方案进行血压分级及危险分层比较发现,SLXMK+C联合方案多用于中危、高危的2级高血压患者;SLXMK+A多用于中危的1级、2级高血压患者,SLXMK+C+A多用于高危、很高危的2级、3级高血压患者.三种联合方案用药8周达标率分别为49.5%、50.7%、56.5%,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).三种联合方案治疗8周后舒张压(DBP)降压幅度依次为(12.04±10.21) mmHg、(10.38±9.09) mmHg、(11.57±11.24) mmHg;收缩压(SBP)降压幅度依次为(24.77±14.81) mmHg、(20.59±14.69) mmHg、(28.26±15.84) mmHg.三种联合方案对SBP的降压作用较SLXMK单独使用降压幅度高,而SLXMK单独使用对DBP的降压幅度与SLXMK+A相当.结论 松龄血脉康胶囊临床用药合理规范,联合降压更具优势,对舒张压的作用效果明显.
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尼群地平联合氢氯噻嗪或倍他乐克对随诊间血压变异性的影响
目的 探讨尼群地平联合氢氯噻嗪与尼群地平联合倍他乐克的降压效果及对随诊间血压变异性的影响.方法 选择400例2级及以上高血压患者,经2w药物洗脱期后,随机分为尼群地平联合氢氯噻嗪组和尼群地平联合倍他乐克组,进行6个月的治疗,血压未达标加用卡托普利,对比两组治疗后的血压、总有效率、收缩压标准差(SSD)及收缩压变异系数(SCV).结果 尼群地平联合氢氯噻嗪组179例,其中160例达到有效,总有效率89.4% ;尼群地平联合倍他乐克组182例,其中161例达到有效,总有效率88.5%,两组治疗后血压较治疗前均明显降低(P<0.01).两组间治疗后血压、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);尼群地平联合氢氯噻嗪组 SSD 为(7.63±4.52)mmHg,SCV 为(5.49±3.12)%,尼群地平联合倍他乐克组 SSD(7.94± 4.66)mmHg,SCV为(5.72±3.18)% ,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼群地平联合氢氯噻嗪与尼群地平联合倍他乐克相比,两者血压、总有效率、随诊间血压变异性均无明显差异.
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常见降压药小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
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三种剂量氢氯噻嗪与卡托普利联合降压的临床观察
目的:观察三种剂量氢氯噻嗪与卡托普利联合降压的效果及对代谢的影响.方法:入选病例随机双盲分为I、II、III组,分别服用氢氯噻嗪6.25mg、12.5mg、25mg,每日二次;同时,三组均加服卡托普利从l2.5mg开始,根据降压效果大剂量逐渐增至50mg,每日二次;疗程中氢氯噻嗪剂量不变;疗程均为8周.测定治疗前后血压、相关代谢指标.结果:I组总有效率为74%,II组总有效率为94%,III组总有效率为92%.降压总有效率,I组与II、III组比较差异有统计学意义(p＜0.05);II组与III组比较差异无统计学意义(p＞0.05);三组治疗前后血糖、血尿酸、血钾比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:与卡托普利联合降压,氢氯噻嗪剂量以12.5mg和25mg为宜.
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噻嗪类利尿剂在联合降压中的研究进展
噻嗪类利尿剂因其价格低廉、疗效确切,循证医学证据充足,受到国内外高血压防治指南的一致推荐.近几年进行的高血压循证医学研究不仅增强了噻嗪类利尿剂在联合降压中的地位,而且优化了联合降压的方案,对医师的J临床实践起着重要的指导作用.文章综述了噻嗪类利尿剂的分类与降压机制及其在联合降压方案中的循证医学研究.
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硝普钠和乌拉地尔复合降压用于嗜铬细胞瘤切除
目的:观察硝普钠和乌拉地尔复合降压用于嗜铬细胞瘤切除术的效果.方法:择期行嗜铬细胞瘤切除术患者10例,选择全麻复合硬膜外阻滞,术中常规监测MAP,CVP,ECG,SPO2.收缩压＞130 mmHg时,用输液泵输注硝普钠0.1 mg/(kg·h),根据血压变化调整速度,收缩压＞200 mmHg时,间断注射乌拉地尔10～50 mg.结果:术中收缩压控制在130 mmHg以下,无心脑血管等严重并发症.结论:此两种药物联合降压用于嗜铬细胞瘤切除术降压迅速平稳、可控性好,效果满意.
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高脉压老龄患者降压80例临床分析
目的:观察老龄患者高脉压个体化联合降压治疗的临床疗效.方法:将80例老龄原发性高脉压患者随机分为两组,对照组(40例)给予复方降压片降压治疗；治疗组(40例)采取个体化联合降压,使用小剂量硝苯地平缓释片、卡托普利、双氢克尿噻进行降压治疗,经降压治疗2周后进行临床疗效观察.结果:与治疗前比较,对照组及治疗组收缩压均下降明显,有显著性差异(P＜0.05).与对照组相比,治疗组患者经治疗后,收缩压下降更明显(P＜0.05).结论:老龄高脉压患者进行个体化小剂量、联合降压治疗效果明显.
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小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗原发性高血压80例
目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将160例原发性高血压患者分为观察组和对照组,各80例.对照组给予氢氯噻嗪和卡托普利,观察组给予氢氯噻嗪和尼群地平,疗程均为6周,治疗后评价治疗效果,复测血压和心率,监测不良反应,随访观察心脑血管事件的发生情况.结果 治疗后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均低于对照组,观察组与对照组总有效率分别为96.25％和87.50％,不良反应发生率分别为6.25％和11.25％,随访4个月至2年两组心脑血管事件发生率分别为11.25％和22.50％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗原发性高血压,血压控制效果明确,可降低药物的不良反应和心脑血管事件的发生率,可能是目前临床上安全、有效的联合治疗方案.
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联合降压在老年高血压治疗中的应用效果及安全性分析
目的：研究联合降压对老年高血压患者的治疗效果，探讨其治疗安全性和特点。方法：将我院接诊的老年高血压患者随机分为对照组和观察组，对比常规疗法和联合降压疗法，分析各项数据，总结优势与不足。结果：观察组采用联合降压治疗的有效率为95．1％，比对照组85．3％的有效率高10个百分点；其后遗症、并发症发病率9．7％远远低于对照组的34．1％。结论：对老年高血压患者进行联合降压治疗效果显著，值得推广。
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门诊高血压患者联合用药的调查分析
目的了解目前门诊高血压患者联合用药的情况。方法共收集6767例高血压患者资料，按年龄分为三组，<45岁组、45~64岁组、>64岁组，按照自愿原则给予测量血压、心率2次，取平均值，同时记录患者姓名、性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、是否服用降压药、服用降压药物名称等。结果联合用药降压2321例，占总人数34.31%，用药特点：三个年龄组中钙离子拮抗剂+血管紧张素域受体阻滞剂( CCB+ARB)应用比例多，其次为钙离子拮抗剂+β-受体拮抗剂( CCB+B)，单片复方制剂应用及部分优化推荐的联合方案所占比例少。结论高血压患者联合用药的总体比例不足，为提高血压达标率应增加联合用药的比例。
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以长效CCB为基础的联合降压治疗临床观察
目的：以长效CCB为基础的联合降压治疗，患者血压达标情况，尤其是晨峰血压的控制情况。方法：入选58例原发性高血压患者，含轻、中、重度高血压，分别采用单一用药苯磺酸氨氯地平，或联合用药（包括ACEI，ARB，β受体阻滞剂，利尿剂），观察1月内血压达标及晨峰血压情况。监测血压均采用诊室血压和家庭自测血压。结果：用药第一天血压有下降趋势，5-6天接近正常水平，个别患者血压有波动，3-4周血压趋于平稳。结论：长效CCB氨氯地平单用或联合其他药物血压控制良好，谷峰比值高，晨峰血压达标率高，是较好的长效药物，而且是理想的控制晨峰血压的药物。
