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中老年男子睾酮补充治疗的获益与风险
男子中年后血清睾酮水平逐渐降低,并可以引起瘦体量减少、体脂量增加、体能下降、血糖代谢失衡、骨密度降低、勃起功能障碍和情绪改变,需要给予睾酮补充治疗.可用的睾酮制剂包括口服十一酸睾酮,肌肉注射十一酸睾酮和庚酸睾酮,皮肤睾酮贴剂和凝胶以及皮下植入丸.睾酮补充治疗可以缓解因睾酮水平降低引起的症状和体征,但可能导致前列腺增生、前列腺癌、心血管疾病、红细胞增多和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险仍存在争议.
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肺癌患者戒烟行为获益与干预模式研究进展
吸烟作为肺癌的主要危险因素之一,影响肺癌患者的生存时间和生活质量,烟草中的尼古丁及其代谢产物能通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长,而戒烟可以降低肺癌的患病率.本文从肺癌患者戒烟的获益及干预模式进行综述,旨在为肺癌患者探索切实可行并符合国情的戒烟方案.
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肿瘤科护士参与多学科团队的获益、挑战及应对策略
本文从护士的视角分析了肿瘤科护士参与多学科团队(Multidisciplinary Team,MDT)的获益与挑战,并提出了相应的应对策略,鼓励肿瘤科护士顺应发展趋势,积极应对挑战,在MDT团队中发挥出应有的核心作用.
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从高血压的循证医学研究看联合降压的进展
近几年国内外开展了一些大规模的临床试验研究,推动了高血压防治指南的不断更新,见证了高血压防治的进展.文章阐述了如LIFE研究、ACCOMPLSH研究、HYVET等研究带来的新理念、新实践.同时以循证医学为指导,结合患者的个体情况,选择优化的联合降压方案可以使患者更多获益.
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任何运动都对腹型肥胖有益
加拿大皇后大学运动生理学家Robert Ross博士及其同事招募300名年龄为40多岁和50多岁、腹型肥胖、未进行规律运动的参与者.将其随机分为对照组(继续久坐)和运动组(三个亚组).所有运动组人群每周上5次课,持续6个月.其中一组进行少量的低强度运动(每次慢走约0.5小时),另一组也进行低强度运动,但运动时间更长(平均每次慢走1小时),第三组进行更高强度的运动 快步走.
关键词： 获益 -
ARAS患者获益于介入治疗的临床预测指标
介入治疗是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的重要治疗方法之一,但并非所有经介入治疗的患者均能从中获益.本文将对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者经介入治疗能否获益的临床预测指标进行综述.
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维持性血液透析患者应用氯沙坦的获益与风险分析
氯沙坦是临床常用的血管紧张素受体抑制剂,但国内少有用于维持性血液透析患者的报道,我们综述了国外近期文献,认为氯沙坦可以从心血管保护方面使上述患者获益(如降压达标、减少血压变异、逆转动脉血管硬化、逆转左心室肥厚及减少心血管事件等).所面临的风险可能有膜过敏反应、高钾血症、药物蓄积、增加促红细胞生成素用量等,但综合分析结果表明,氯沙坦仍然是维持性血液透析患者心血管保护药物的有益选择,风险处于次要位置.
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急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明
1 背景目前,急性缺血性卒中(acute ischemic troke,AIS)有效的药物治疗仍是超早期内(<4.5 h)给予重组组织型纤溶酶原激活剂recombinant tissue plasminogen activator t-PA)静脉溶栓,因其可显著改善AIS预后,被国内外脑血管病指南一致推荐.2012年12月《中华内科杂志》发表的《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识(2012版)》[1]和2014年发表的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]对规范我国AIS静脉溶栓临床实践起到了积极作用,但目前我国AIS患者静脉溶栓治疗率仍非常低,仅有.4%,其中使用r t-PA溶栓治疗仅1.6%[3].
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循证证据比较他汀类药物的获益与肌病相关风险的新进展
以指南和循证医学证据为基础,对他汀类药物的获益与肌病、横纹肌溶解等风险进行综述.提出他汀类药物的化学结构特征与类效应、异质性密切相关.明确了高强度应用他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)用于动脉粥样硬化心血管疾病的一级和二级预防可给患者带来更多临床获益.尽管瑞舒伐他汀在同类药物中药理作用较强,但是由于磺酰胺基团的存在导致其毒性增大,国外循证证据表明,瑞舒伐他汀的横纹肌溶解风险明显高于阿托伐他汀等其他他汀类药物.因此,对于存在危险因素的患者选择瑞舒伐他汀治疗时需谨慎用药,权衡效益风险比.近来瑞舒伐他汀导致肌病、横纹肌溶解的病例在全球有增多的趋势,应引起临床的高度关注.临床药师应从特殊病理生理状态、相互作用、药物基因组学等方面着手,总结分析其发生规律、研究其发病机制以保障患者的用药安全,以承担起临床药师义不容辞的责任.
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特发性静脉血栓形成不同抗凝治疗时限利与弊的进展研究
"特发性"(又称"非激惹")静脉血栓栓塞症(VTE)患者再发VTE风险明显高于具有可逆性危险因素的VTE患者,但低于患有癌症的VTE患者[1].停用抗凝药物后再发VTE的风险表现在近端深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)发生率上是相同的,1年时的累积再发风险为10%,5年时为30%,10年时为50%[1-2].由于目前尚未确定对特发性近端DVT或PE治疗多长时间更为合理,所以有很多随机试验对此组患者进行了不同抗凝治疗持续时间(如3个月比12个月)或有时限的治疗与无限期治疗的比较研究[3-8].本文对特发性静脉血栓形成不同时限抗凝治疗的风险和获益进行综述.
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麝香保心丸治疗冠心病合并高血压获益探讨
麝香保心丸是一种以古方为基础研制的中成药,去芜存菁保留数味对心脏具有明确药理作用的成分制成微粒丸制剂.长期临床实践发现,冠心病合并高血压病人应用麝香保心丸治疗具有一定心外获益,现围绕此类病人应用麝香保心丸的获益及其机制进行综述.
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抑酸维持治疗对女性更年期糖尿病合并消化性溃疡患者获益分析及对血胃泌素水平影响
目的:考察抑酸维持治疗对女性更年期糖尿病(DM)合并消化性溃疡(PU)患者获益分析及对血胃泌素水平影响.方法:收集2010年9月～2014年5月该院收治的更年期女性DM合并PU患者139例,根据来院顺序随机分为2个组别,对照1组72例和观察1组67例.选择同期来院治疗的更年期女性单纯PU患者105例,随机分为两个组别,对照2组50例和观察2组55例.结果:4个组别的幽门螺杆菌(Hp)根除及溃疡愈合例数相当,无统计学差异(P＞0.05),对照1组、观察1组、对照2组和观察2组1年内分别复发50、8、21和5例,复发率分别为69.4％、11.9％、42.0％和9.1％.与对照1组比,观察1组、对照2组和观察2组的复发率较低(P＜0.05),与对照2组比,观察1组和观察2组的复发率较低(P＜0.05),观察1组和观察2组的复发率相当(P＞0.05).4个组别治疗前后的胃泌素水平有统计学差异(P＜0.05),治疗前后4个组别的胃泌素水平显著降低,对照1组和观察1组的胃泌素水平相当(P＞0.05),对照2组和观察2组的胃泌素水平相当(P＞0.05),治疗后与对照1组比,对照2组和观察2组的胃泌素水平较低(P＜0.05).结论:抑酸联合Hp根治治疗可显著降低DM联合PU更年期女性胃泌素水平,但抑酸维持治疗对胃泌素水平无统计学影响.对于DM联合PU更年期女性是否接受抑酸维持治疗需要根据患者自身状况决定.
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二膦酸盐治疗骨质疏松症利大于弊
二膦酸盐是治疗骨质疏松症的一线用药,不仅能有效降低骨折风险,还可能降低某些肿瘤的风险.尽管可能引起诸如下颌骨坏死、非典型骨折等严重不良反应,但总体发生率低,不足以影响其在治疗骨质疏松症中的地位.
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如何权衡二膦酸盐类药物治疗骨质疏松症的利与弊?
二膦酸盐能有效减少绝经后妇女以及男性骨质疏松患者的骨量丢失,降低骨折风险.但有报道此类药物可能引起下颌骨坏死和非典型股骨骨折等严重并发症,总体发生率极低.口服二膦酸盐可能引起上消化道不良反应,静脉二膦酸盐与急性期反应相关.至于其是否会增加食道癌和心房纤颤的风险,目前尚缺乏有效证据.
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初产妇及其配偶产前健康教育获益现状及影响因素调查
目的 了解初产妇及其配偶对产前健康教育获益情况及影响因素.方法 对住院自然分娩的122例接受了医院产前教育的初产妇及其配偶采取自行编制的初产妇及其配偶产前健康教育获益量表进行调查.结果 初产妇及其配偶产前健康教育荻益总均分为(3.37±0.45)分,其中获益感大的3个维度是新生儿护理、产前检查、夫妇双方心理支持,获益低的3个维度是丈夫陪产知识、个体化功能锻炼、产前健康教育模式.丈夫年龄及文化程度、接受产前健康教育时的孕周数是初产妇及其配偶产前健康教育获益感的影响因素(均P＜0.01).结论 医院产前健康教育使初产妇及其配偶有较多的获益感.应根据丈夫的年龄、文化程度给予有针对性的产前健康教育,鼓励初产妇及其配偶尽早接受产前健康教育,以使其有更多的获益感.
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支架术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效
目的:探讨支架术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄的获益情况.方法:入选经皮腔内肾动脉支架成形术治疗的粥样硬化性肾动脉狭窄患者共195例,观察住院期间血压及肾功能变化.结果:术前和术后平均收缩压为(145.6±24.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(125.9±13.3) mmHg.平均舒张压为(77.9±14.8) mmHg和(70.3±9.0)mmHg,均P＜0.00l.术前和术后Scr为(111.6±74.2)μmol L和(104.0±60.7)μmol/L(P＜0.01).术前和术后eGFR为(69.0±18.1)ml/min/1.73 m2和(71.9±19.7)ml/min/1.73 m2(P＜0.05).结论:经皮腔内肾动脉支架成形术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄,短期内可有效降低血压,保护肾功能.
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在换发药品经营企业许可证中如何使企业获益
1 换发药品经营企业许可证前准备阶段验收前需做大量艰苦细致的工作,不能仅作为换证前的应付,而要纳入企业的发展战略来考虑,并加以实施,企业便可大受其益.
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慢性阻塞性肺疾病患者接种流感疫苗的调查分析和获益研究
目的:调查慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者接种流感疫苗的现状,评价COPD患者接种流感疫苗的获益情况.方法:选取192例用药相似的COPD患者,脱落2例,接种组118例,对照组72例,人组前对患者过去1年基本状况进行问卷调查,接种后对患者进行为期1年的随访调查.结果:COPD患者流感疫苗接种率仅5.21％,74.17％的患者不知道有流感疫苗,17.58％患者不知道去哪接种疫苗.接种流感疫苗不良反应发生率仅0.52％.接种组患者接种流感疫苗前后1年相比较,年急性发作次数、年急性期病程、年住院次数、年住院天数、年门诊次数、年门诊天数、住院率均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).接种组与对照组相比较,年急性发作次数、年急性期病程、年住院次数、年住院天数、年门诊次数、年门诊天数、住院率均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组在观察前,肺功各项指标无显著差异(P＞0.05);接种流感疫苗1年后,两组肺功能各项指标无显著差异(P＞0.05).结论:COPD患者接种流感疫苗接种率较低.COPD患者接种流感疫苗安全有效、可多方面获益,短期接种疫苗对肺功能无改善.
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心脏康复的适宜人群及其获益证据
心脏康复是一个综合项目,其目的在于减少猝死及再发急性心血管事件的风险,限制心血管疾病对患者的身心影响,改善症状,延缓疾病的进程,从而提高患者的社会适应能力.心脏康复的裨益已为大量研究所证实.目前,以有氧运动为核心的心脏康复已作为心血管疾病的防治措施之一,被列入新指南.但心脏康复在我国的实施仍是凤毛麟角.本文总结了心脏康复对不同人群的获益证据,旨在为心脏康复在我国的推广提供新的借鉴.
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浅谈实施药品“零差率”后如何保障医患双方的利益
目的：推进药品“零差率”的实施，保障医患双方的利益。方法：通过介绍医院药品运行管理的相关情况以及药品“零差率”补偿机制，针对实施药品“零差率”后财政负担加重、医院收入短缺、患者就医可及性等问题提出意见与建议。结果与结论：实施药品“零差率”对公立医院改革将起到积极的推动作用，要使医患双方都能获益，严格落实补偿机制和增加政府投入是非常重要的，同时还需采取其他相应措施，包括调整医疗服务价格，体现医务人员的技术价值、知识价值与风险价值；推进总额预付、按项目、按病种、按人头等付费方式，控制医药费用不合理增长；完善医院运营服务机制，自觉减少对药品利润的依赖等。
