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中老年男子睾酮补充治疗的获益与风险
男子中年后血清睾酮水平逐渐降低,并可以引起瘦体量减少、体脂量增加、体能下降、血糖代谢失衡、骨密度降低、勃起功能障碍和情绪改变,需要给予睾酮补充治疗.可用的睾酮制剂包括口服十一酸睾酮,肌肉注射十一酸睾酮和庚酸睾酮,皮肤睾酮贴剂和凝胶以及皮下植入丸.睾酮补充治疗可以缓解因睾酮水平降低引起的症状和体征,但可能导致前列腺增生、前列腺癌、心血管疾病、红细胞增多和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险仍存在争议.
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中年男性雄激素部分缺乏症的睾酮补充治疗
目的观察睾酮补充治疗对中年男子雄激素部分缺乏症的疗效. 方法 2001年12月至2004年4月男科门诊经雄激素部分缺乏问卷评分、血清总睾酮(TT)和游离睾酮(fT)测定筛选出雄激素部分缺乏症患者179例,平均年龄41.8岁,无器质性疾病和病原体感染.136例作为治疗组予口服十一酸睾酮3个月,80 mg/次,每日早餐、晚餐时各1次,43例作为对照组未予特殊治疗.观察比较治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素的变化. 结果治疗组治疗后1、3个月雄激素部分缺乏评分总分和构成评分与治疗前比较明显改善(P均<0.01 ).治疗前患者TT、fT、雌二醇分别为(11.9±0.9)nmol/L、(40.6±11.8)pmol/L、(128.1±40.1)pmol/L.治疗后3个月分别为(19.1±1.2)nmol/L,(75.2±17.0)pmol/L,(100.6±27.5)pmol/L,差异均有统计学意义(P均<0.01 ).对照组雄激素部分缺乏评分总分和构成评分及性激素水平无显著变化. 结论中年男子雄激素部分缺乏症在临床上客观存在,睾酮补充治疗对中年雄激素部分缺乏症安全、有效.
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雄激素与男性生命质量及心理健康
雄激素在维持健康男性的生理和心理功能中具有重要作用,并与男性的生命质量和心理健康密切相关,主要体现在生殖功能、合成代谢、皮肤黏膜和内分泌系统,还涉及男性的认知和情绪方面.睾酮补充治疗对雄激素水平低下患者的生命质量和精神心理状态具有显著的改善作用.
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迟发性睾丸功能减退症的睾酮补充治疗
原发性或继发性性腺功能减退的中青年男性往往需要终生睾酮补充治疗(TST).诊断明确的迟发性睾丸功能减退症(LOH)的中老年男性,也应尝试TST.TST可使情绪紊乱,性功能障碍,肌量、骨量及体能下降等症状好转.可能与TST有关的不良反应包括前列腺疾病风险、红细胞增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、体液潴留等,TST长期治疗的安全性及疗效仍需进一步研究观察.
关键词： 睾酮补充治疗 迟发性睾丸功能减退症 中老年男性 -
中老年男子雄激素部分缺乏综合征机制研究进展
随着人类社会生活水平和医疗保健水平的提高,全球人口平均寿命快速增长.据WTO预测,今后25年超过65岁的老年人将增加82%[1].我国老年人口所占比例也正在显著增加,估计2025年将超过人口总数的10%.衰老使老年人群中各种疾病的发生比率增高,关注老年疾病,提高老年人生活质量,以延长健康寿命已成为全球关注的医学重要课题.
关键词： 老年男子雄激素部分缺乏综合征 睾酮补充治疗 -
中国中、老年男子部分性雄激素缺乏综合征诊断、治疗和监测的基本原则
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(Partial Androgen Deficiency in the Aging Male,PADAM)一词反映了男子的雄激素分泌在青年期达到高峰后逐渐下降这一事实,一部分男子在50岁前后出现雄激素缺乏的临床症状(又称男子更年期综合征),发病率伴随着年龄的增长而增高,需要给予睾酮补充治疗,以缓解症状,改善生活质量和预后.
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老年男性痴呆病人雄激素补充治疗初探
目的:探讨老年男性痴呆病人内分泌激素水平及雄激素补充治疗效果.方法:选择9例没有雄激素补充治疗禁忌证且经精神科确诊为老年痴呆的男性病人,进行一般健康状况、精神状况、内分泌激素水平等的全面评价,并给予补充十一酸睾酮酯(商品名:安特尔)120 mg/d,连续口服6周,观察并记录治疗前后的变化.结果:治疗前9例老年痴呆病人简易精神状态检查表(MMSE)平均积分为5.33分,汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分平均为14.56分,总体衰退量表(GDS)平均积分为5.0级,老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)量表评分平均为32.56分,睾丸体积偏小(平均体积8.33 m1).补充睾酮治疗终止1周后,血清总睾酮水平显著降低(从2.88 ng/ml降至2.47ng/ml,P＜0.05),游离睾酮水平也有一定程度的降低,但差别无显著性(P＞0.05).治疗前后临床总体印象(CGI)表明,2例病情无明显改变;7例均有不同程度改善,其中3例病人明显改善,表现在HAMD平均积分降低(10.67分)、PADAM量表平均评分降低(28.11分),病人的体能症状和精神心理症状明显改善,血管舒缩症状改善不明显,而性方面的症状无改善.结论:老年男性痴呆病人体内雄激素水平偏低,并明显存在雄激素缺乏的相关症状,雄激素补充治疗可以使多数病人的生活质量得到不同程度的改善.
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睾酮补充治疗对2型糖尿病合并性腺功能减退的疗效差异分析
随着越来越多的研究表明2型糖尿病与男性性腺功能减退密切相关,人们开始关注睾酮在2型糖尿病的发生、发展中所起的角色和作用,以及睾酮补充治疗的有效性和安全性.在大量随机对照研究及荟萃分析中,关于睾酮补充治疗对2型糖尿病男性患者的血糖控制、胰岛素抵抗、雄激素缺乏相关症状以及心血管疾病发病率的影响有所争议.本综述将通过对2型糖尿病男性患者性腺功能减退的诊断、各研究之间睾酮补充治疗的疗效差异及其安全性的分析,对睾酮补充治疗的合理用药展开探讨.
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睾酮补充治疗的多器官系统效应及时效性
雄激素具有广泛的生理作用,是男性健康的基础.临床上对于雄激素水平低下的患者常给予外源性睾酮,以补充自身分泌水平的不足.睾酮补充治疗具有提高体内雄激素水平、改善相关临床症状、提高患者生活质量的作用.睾酮补充治疗可以同时引起多器官系统效应,并具有一定的时效性,本文就此话题进行综述.
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中老年男性部分雄激素缺乏
男性随着年龄增长,雄激素水平逐渐下降,导致男性体力,性功能和各种代谢的变化,并对肌肉、骨骼、脂肪代谢以及认知能力产生不良影响.雄激素补充治疗可以改善这些症状.
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风险与效益:迟发型性腺功能减退症的治疗新理念
迟发型性腺功能减退症(LOH)是一种与男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征,严重影响某些患者的生活质量.LOH的经典治疗方案是睾酮补充治疗(TST),其疗效已得到验证,但远期安全性尚需评估.随着对LOH研究的不断深入,新的治疗方案逐渐被提出,如促性腺激素及其类似物、T前体[脱氢表雄酮(DHEA)]、非芳香化雄激素[双氢睾酮(DHT)]补充治疗、雌激素拮抗剂(包括减少雌激素来源的芳香化酶抑制剂和雌激素受体阻滞剂)及中医药治疗.同时,睾丸间质干细胞移植、选择性雄激素受体调节剂(SARMs)及选择性雌激素β受体激动剂的研究,亦为LOH的治疗提供了新的思路.本文就目前LOH的治疗进展作一介绍.
关键词： 迟发型性腺功能减退症 风险 效益 睾酮补充治疗 新理念 -
中年男性雄激素部分缺乏症的临床治疗
目的 探讨睾丸酮补充治疗中年男性雄激素部分缺乏症的临床效果.方法 依据雄激素部分缺乏问卷评分和血睾酮检测水平选择男科门诊雄激素缺乏症患者124例,随机分为两组:治疗组94例,给予安特尔80mg/次,每日2次,时间3个月.对照组30例未予特殊治疗.观察治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素水平变化.结果 治疗组分别于1～3个月进行雄激素部分缺乏评分比较治疗前明显改善(P＜0.01).血清睾酮或游离睾酮水平治疗前后分别为TT(8.1±2.9)nmol/L,(20.2±13)nmol/L,FT(35.7±112)pmol/L,(66.7±14.9)pmol/L,差异有显著性(P＜0.01).对照组雄激素部分缺乏评分和血睾酮水平测定无显著性变化.结论 中年男性雄激素部分缺乏症使用睾酮补充治疗,能有效地改善临床客观症状和提高性功能,具有安全性,依从性好,无不良反应等优点.
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睾酮补充治疗中老年男子部分雄激素缺乏的研究进展
中老年男子睾酮部分缺乏(partical androgen deg-iciency in aging male,PADAM)是指体内睾酮水平部分降低或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性降低的一种临床状态.有时亦使用男子更年期(绝雄期,an-dropause/male menopause)概念,但是这个概念没能正常地体现男子体内雄激素降低的实际情况,男子体内的雄激素并不象妇女体内雌激素一样分泌停止,其仅仅是分泌减少,故临床上PADAM似乎是较为科学的名词.因而,1994年奥地利泌尿学会提出用PADAM取代"男子更年期综合征",以反映其不同于女性更年期综合征的特征,并得到了国际医学界的认同.
