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中枢性性早熟女童尿卵泡刺激素β亚单位的连续测定(附4例报道)
中枢性性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征发育,身高增长和骨骼成熟加速的生殖内分泌疾病,缘于下丘脑-垂体-性腺轴系的提前发动,促性腺激素和性激素升高,发育呈进行性直至发育成熟为具有生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性疾病时称为特发性中枢性性早熟(ICPP)[1,2].作者以连续测定ICPP儿童的尿卵泡刺激素β亚单位(β-FSH)排泄及其波动情况,探讨其在ICPP临床分类诊断和病理生理机制研究中的实用价值.
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雄激素的性腺外作用
雄激素在男子的一生中起着非常重要的作用,胚胎早期雄激素是生殖导管和尿生殖窦男性方向分化的决定因素,青春期男性第二性征的发育和精子发生有赖于正常的雄激素水平,成年期性功能以及第二性征和精子发生的维持雄激素是不可或缺的,除了对性腺系统(下丘脑-垂体-睾丸轴系)的关键性作用外,雄激素对骨骼组织,体脂和心血管病危险,糖尿病,肌肉组织和中枢事件系统功能都有重要作用.近年来,越来越多的学者关注雄激素的性腺系统外作用.美国马萨诸塞男子老龄化研究(MMAS)通过对1700余例40~70岁男子的横向观察,平均每年血清总睾酮(TT)下降0.4%,游离睾酮(FT)下降1.2%,白蛋白结合睾酮(Alb-T)下降1.0%,患病或肥胖者的下降达10%~15%,巴尔的摩老龄纵向研究(BLSA)是一项老年生理学开放性研究,历时已超过40年(1960~2000),结论为年龄是TT和游离睾酮指数(FTI,即TT/SHBG比值)的独立影响因素,平均每年下降TT=0.11nmol/L,FTI=0.05,体重指数(BMI)大的男子TT下降增加0.24nmol/L.男子血清睾酮随年龄老化而降低已是不争的事实,除了性腺轴系外,进一步了解雄激素对身体其它器官和功能的影响是十分必要的.