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缓释促性腺释放激素类似物治疗真性性早熟临床观察
真性性早熟即中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的提前启动,下丘脑促性腺释放激素(GnRH)的脉冲频率及幅度的增加,促使性腺激素及性腺类固醇激素的分泌达青春期水平,引起第二性征的发育以及骨成熟和生长速度的加快.由于骨骺的提早闭合使终身高受损而身材矮小.促性腺释放激素类似物(GnRHa)缓释剂是多年来国外治疗CPP的佳首选药物,国内亦开始应用.本文报道15例女性特发性中枢性性早熟(ICPP)试用该类制剂的临床效应观察.
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中枢性性早熟女童尿卵泡刺激素β亚单位的连续测定(附4例报道)
中枢性性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征发育,身高增长和骨骼成熟加速的生殖内分泌疾病,缘于下丘脑-垂体-性腺轴系的提前发动,促性腺激素和性激素升高,发育呈进行性直至发育成熟为具有生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性疾病时称为特发性中枢性性早熟(ICPP)[1,2].作者以连续测定ICPP儿童的尿卵泡刺激素β亚单位(β-FSH)排泄及其波动情况,探讨其在ICPP临床分类诊断和病理生理机制研究中的实用价值.
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特发性中枢性性早熟女童骨代谢指标分析62例
目的:对特发性中枢性性早熟女童的骨代谢指标进行研究.方法:2016年8月-2018年9月收治女童62例,对其临床资料展开回顾性分析,以健康女童(31例)为对照组,以特发性中枢性性早熟女童(31例)为观察组.对比两组患者的1型胶原氨基末端交联肽(β-CTX)、1型胶原氨基端前肽(PINP)、25羟维生素D以及骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)含量.结果:观察组患者的PINP、N-MID OC含量均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的β-CTX、25羟维生素D含量差异无统计学意义(P>0.05).结论:与健康女童相比,特发性中枢性性早熟女童的PINP、N-MID OC含量明显较高.
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特发性中枢性性早熟小儿抑郁情绪及心理指导分析
目的 探讨特发性中枢性性早熟小儿抑郁情绪及心理指导分析,为临床对特发性中枢性性早熟小儿心理干预提供有效依据.方法 选取2016年7月～2017年7月本院接诊的51例特发性中枢性性早熟小儿作为研究组,另选择同期至本院体检的健康儿童50例作为对照组,对特发性中枢性性早熟小儿实施心理干预,分析两组儿童的抑郁情况,并比较特发性中枢性性早熟小儿患儿干预前、干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化情况.结果 干预前及干预后,研究组患儿SAS、SDS评分均低于对照组患儿,二者比较差异显著(P<0.05).干预后,研究组患儿SAS、SDS评分均发生了显著下降,与干预前比较具有统计学意义(P<0.05).干预前及干预后,研究组患儿SAS、SDS评分均低于对照组患儿,二者比较差异显著(P<0.05).干预后,研究组患儿SAS、SDS评分均发生了显著下降,与干预前比较具有统计学意义(P<0.05).结论 特发性中枢性性早熟小儿抑郁情绪比例显著高于正常健康儿童,实施心理干预可显著减少特发性中枢性性早熟小儿不良情绪,改善患儿的心理状态,值得临床推广.
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加减知柏地黄丸对抗瘦素诱导特发性性早熟模型的实验研究
目的:观察加减知柏地黄丸对抗特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)的作用并初步探讨其作用机制.方法:采用瘦素(Leptin)诱导幼龄雌性BALB/c小鼠建立ICPP小鼠模型,以甲地孕酮为阳性对照药,并另设GnRH-A(抑那通)对照组,观察该中药复方对模型小鼠血清激素雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平、阴道开口情况、阴道脱落细胞涂片、子宫、卵巢重量及体重、子宫指数和卵巢指数、子宫和卵巢组织病理学变化等指标的影响.结果:加减知柏地黄丸可抑制模型小鼠的阴道开口提前、子宫和卵巢重量增加、子宫指数和卵巢指数升高、及LH和E2水平的升高,实验中除GnRH-A组外,模型组和各给药组的阴道脱落细胞涂片、子宫、卵巢病理切片镜下所见均无明显差别.实验所见加减知柏地黄丸、甲地孕酮对各观察指标的影响之间差别无统计学意义.结论:加减知柏地黄丸对瘦素刺激诱导的ICPP模型具有一定的对抗作用,其机制可能是通过抑制瘦素诱导启动的垂体--性腺轴功能,抑制垂体分泌LH,进而抑制E2分泌,或直接抑制瘦素对性腺的作用.
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加减知柏地黄汤对特发性中枢性性早熟激素水平的影响
性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征提前出现,其中特发性中枢性性早熟(ICPP)占女童性早熟的80%～90%,男孩性早熟的40%.
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血清 LH 峰值、IGF -1和 IGF - BP3水平在特发性中枢性性早熟中的诊断价值
目的：探讨血清促黄体生成素（LH）峰值、胰岛素样生长因子-1（IGF -1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF - BP3）水平在特发性中枢性性早熟（ICCP）患者中的诊断价值。方法选择75例性早熟女童为研究对象，匹配75例正常青春期发育女童为对照组。前者再分为特发性中枢性性早熟组（n =30）和单纯乳房发育组（n =45）。比较三组血清 IGF -1、IGF - BP3和 LH 峰值的水平。结果特发性中枢性性早熟组血清 LH 峰值水平显著高于单纯乳房发育组（ P <0.05），IGF -1和 IGF - BP3水平显著高于单纯乳房发育组和对照组（ P <0.05）。而单纯乳房发育组与对照组IGF - BP3水平无统计学差异（ P >0.05）。结论血清 IGF -1、LH 峰值可用于 ICCP 患者的鉴别诊断。
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应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理
中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.
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超声监测子宫卵巢形态学变化在特发性中枢性性早熟女孩治疗中的价值
目的探讨超声动态监测促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin-releasing hormone analogue,GnRH-A)治疗特发性中枢性性早熟(ICSP)女孩子宫、卵巢形态学变化,以间接了解性腺轴的功能状态.方法用GnRH-A治疗ICSP女孩21例,应用超声监测治疗前后子宫、卵巢容积、宫颈与宫体长度之比及子宫内膜厚度,卵泡数目及大小,并观察第二性征、骨龄、垂体-性腺轴激素水平.结果治疗后子宫、卵巢容积及子宫内膜厚度、卵泡直径比治疗前明显缩小,差异有显著性(P＜0.01).治疗前一侧或双侧卵巢内见5～7个卵泡,平均直径(6.62±2.36)mm,大达13 mm宫颈与宫体长度之比达1:1.5～2.治疗后卵泡数目＜4个,卵泡直径＜4 mm.治疗1～3个月后月经停止,第二性征逐渐消退,性激素水平降至青春期前水平.骨骼生长加速趋势得到控制.结论超声动态监测GnRH-A治疗ICSP女孩过程中子宫卵巢形态学改变能间接反映性腺轴的功能状态,评估临床疗效.
关键词： 超声 特发性中枢性性早熟 子宫 卵巢 促性腺激素释放激素类似物 -
特发性中枢性性早熟女童血清抗苗勒氏管激素水平变化
目的：研究特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素的变化及其与体重和 BMI的相关性。方法：对17例ICPP患者进行生长发育评价，采用ELISA法对特发性性早熟患者和正常对照人群血清抗苗勒管激素进行检测，分析其与生长发育指标的相关性，采用SPSS17．0统计软件进行分析。结果：特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素水平较正常对照明显升高，ICPP组AMH水平与体重、BMI均呈正相关（r＝0．452，r＝0．491，P＜0．05）。正常对照组的AMH水平与体重及BMI均无相关关系（P＞0．05）。结论：特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素水平明显升高，可能代表卵泡的激活水平。检测血清抗苗勒管激素水平有助于特发性中枢性性早熟的诊断。
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联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟
我们于2001年7月-2004年7月对一组就诊时已有月经初潮、具有严重生长潜能受损的特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿,联合应用促性腺激素类似物(GnRHa)和生长激素(GH)治疗,观察其对身高增长和预测成年身高的影响.
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盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童中的参数特征及其临床价值分析
目的:探讨盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中的参数特征及其临床价值.方法:选取2013年11月至2016年6月榆林市第一医院31例ICPP患者设为研究组,另选取同期性发育检查正常女童31例设为对照组.所有受检者均接受盆腔超声检查,同时研究组接受GnRHa治疗,共治疗3个月,并于入院时及疗程结束后以全自动荧光免疫分析系统检测血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.统计对比两组盆腔超声检查相关参数(子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度)、研究组治疗前后盆腔超声检查相关参数及治疗前后血清性激素(E2、FSH、LH)水平变化情况.结果:研究组子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度均较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组血清E2、FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔超声可对ICPP进行无创性、准确诊断,且能动态监测促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的效果,为进一步干预方案的制定提供参考依据,具有推广价值.
关键词： 盆腔超声 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 参数特征 -
曲普瑞林对特发性中枢性性早熟女童治疗作用的自身前后对照观察
目的:探讨曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的临床疗效.方法:将2011年1月至2013年1月我院收治的124例ICPP女童随机分为观察组与对照组,每组62例.观察组患儿给予曲普瑞林治疗,对照组患儿不予特殊治疗,两组患儿均随访2年,比较两组患儿随访过程中进行的体质量指数(BMI)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、预测成年身高(PAH)、身高年龄对骨龄的追赶(HtSDSBA)以及治疗前后和随访前后的子宫和卵巢的大小变化情况、GnRH激发试验及药物不良反应情况等.结果:观察组患儿使用曲普瑞林后的BMI指数、BA/CA、HtSDSBA、PAH、子宫、卵巢体积、P-LH和P-FSH分别与使用前相比改变较为明显,差异有统计学意义(t=26.565,10.219,2.975,11.651,3.965,4.270,14.529,27.561,P＜0.05);而未经特殊治疗的对照组ICPP患儿在随访过程中BA/CA升高及HtSDSBA减小明显,比较差异有统计学意义(t=26.997,1.981,P均＜0.05),BMI指数和PAH变化不明显,差异无统计学意义(t=1.462,0.137,P均＞0.05),子宫、卵巢容积也均有不同程度的增大,GnRH激发试验峰值升高,比较差异有统计学意义(=1.704,1.810,1.665,4.001,P均＜0.05);观察组患儿治疗期间未见不良反应,且治疗过程中出现月经初潮的女童症状均消失,而对照组患儿出现月经初潮的女童的数量有所波动,但波动幅度不明显,且症状未见好转.结论:曲普瑞林治疗ICPP能有效地抑制下丘脑-垂体-性腺轴及性征发育,延缓BA成熟的临床疗效,改善成年终身高,值得在临床上推广.
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特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断
目的：探究特发性中枢性性早熟（ICPP）与单纯性乳房早发育（IPT）的鉴别诊断。方法：选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的乳房增大的女童108例，根据2010年《性早熟诊疗指南（试行）》诊断标准将108例患者分为 ICPP 组和 IPT 组。其中 ICPP 组有58例患儿，IPT 组有50例患儿。采用免疫化学发光法测定两组患儿的雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、血清黄体生成素（LH）水平，进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，对比两组患儿的 LH 峰值结果，LH 峰值／FSH 峰值、受试者工作特性曲线（ROC）面积，并根据大约登指数确定各指标佳诊断切点值。结果：ICPP 组患儿的 LH 基础值、LH 峰值、LH 峰值／FSH 峰值、E2值分别为0.33 mIU ／mL、12.84 mIU ／mL、0.98、26.72 pg／mL，IPT 组患儿的 LH 基础值、LH 峰值、LH 峰值／FSH 峰值、E2值分别为0.07mIU ／mL、2.54 mIU ／mL、0.21、21.13 pg／mL。上述各项比较两组间差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。当 LH 峰值＞5.07 mIU ／mL 、LH 峰值／FSH 峰值＞0.59时，鉴别IPT 和 ICPP 的敏感性为98.17％，特异性为100％。结论：在 GnRH 激发试验中，LH 峰值＞5.07 mIU ／mL 、LH 峰值／FSH 峰值＞0.59是鉴别诊断 IPT 和 ICPP 的佳时间。
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曲普瑞林对女童特发性中枢性性早熟的临床有效性及安全性综合评价
目的：对曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟（Idiopathic central precocious puberty， ICPP）的临床疗效进行观察并探讨。方法：选择本医院自2011年8月至2013年8月接诊的ICPP女童患儿48例，对患儿肌肉注射曲普瑞林进行治疗。治疗前后统计患儿骨龄（BA）、预测成年身高（PAH）、体质量指数（BMI）、骨龄身高标准差分值（HtSDSBA）以及生长速率，并进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验测定患儿雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平。结果：治疗前患儿BA、PAH、BMI和HtSDSBA分别为（10.2±0.2）岁、（154.8±4.2）cm、（16.0±0.6）kg／m2和（2.7±0.7）cm，治疗后分别为（10.6±0.2）岁、（159.1±5.0）cm、（17.6±0.8）kg／m2和（1.9±0.6）cm，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后0～6个月、7～12个月和13～24个月的生长速率相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗前GnRH激发试验中LH、FSH和E2的水平分别为（22.8±1.8）IU／L、（15.8±4.2）IU／L和（54.3±17.6）ng／L，治疗后为（1.4±0.2）IU／L、（2.7±0.8）IU／L和（11.3±2.9）ng／L，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曲普瑞林治疗女童ICPP的疗效显著，有助于延缓骨龄成熟，从而达到理想身高。
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GnRHa对特发性中枢性性早熟女童内分泌代谢、骨代谢及脂代谢的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童内分泌代谢、骨代谢和脂代谢的影响.方法:将2014年9月至2017年1月榆林市第一医院收治的ICPP女童50例设为研究组,给予GnRHa治疗;将同期入院健康女童50例设为对照组.记录治疗前后两组女童预测成年身高(PAH)、体质指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄身高标准差分值(HtSDBA),测定其促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(P I NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素氮端中分子片段(N-MID)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,记录不良反应.结果:治疗后,研究组女童PAH(151.25±16.41) cm、BMI(17.65±1.78) kg/m2、BA(10.67±1.12)岁比治疗前升高(P＜0.05),HtSDBA(1.90±0.21)cm比治疗前降低,且与对照组女童比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组女童FSH (2.02±0.26)IU/L、LH(2.84 ±0.38) IU/L、E2(10.77±1.17)ng/L均低于治疗前,且与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,研究组女童PINP、N-MID均高于对照组(均P ＜0.05),两组女童β-CTX比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组女童PINP(743.10 ±75.99) ng/ml、N-MID(14.55±1.81) ng/ml均比治疗前明显下降(均P＜0.05).治疗前后,两组女童HDL-C、HDL-C、LDL-C比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组50例女童服药后出现头痛1例、皮肤瘙痒2例,均在停药后缓解,可以耐受.结论:GnRHa可以有效调节ICPP女童内分泌代谢、骨代谢,对脂代谢无明显影响,且不良反应轻微,值得在临床中推广应用.
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特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄与母亲初潮年龄及身高相关性研究
目的 对特发性中枢性性早熟女童乳房发育年龄同母亲身高及初潮年龄的关系进行探讨.方法 选择46例特发性中枢性性早熟女童作为研究组,43例单纯性乳房早发育女童作为对照组,40例乳房未发育且年龄与研究组匹配的女童作为正常对照组.比较三组女童的乳房发育年龄、母亲初潮年龄及母亲身高情况,并对研究组女童乳房发育年龄同母亲身高及初潮年龄相关性进行分析.结果 研究组女童母亲身高(155.22±4.62)cm及母亲月经初潮年龄(12.12±2.12)岁明显低于对照组的(159.12±3.21)cm、(13.11±3.21)岁及正常对照组的(159.30±3.35)cm、(13.98±2.89)岁,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组女童乳房发育年龄同母亲身高、母亲月经初潮年龄具有显著的线性相关(r=0.492、0.531,P<0.05),但与父亲身高无相关性(r=0.087,P>0.05).结论 特发性中枢性性早熟女童的乳房发育年龄同其母亲的身高及月经初潮年龄具有显著相关性,特发性中枢性性早熟女童及母亲身材矮小情况同其青春期提前或者性早熟存在一定关联.
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曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察
目的:观察促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法:选取某院2008-2012年确诊的68例ICPP女童,予曲普瑞林治疗1～2年,观察治疗前后乳房、子宫容积、卵巢容积、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)与随疗程进行的体质量指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、预测成年身高(PAH)、身高年龄对骨龄的追赶(HtSDSBA)、生长速率(GV)的动态变化及药物不良反应.同时选取52例未经治疗的ICPP患儿作为对照组,随访1～2年,测量各阶段乳房、子宫容积、卵巢容积、P-LH、P-FSH、E2以及BMI、BA等指标并进行比较.结果:治疗后患儿乳房、子宫、卵巢容积均有缩小,P-LH、P-FSH、E2均显著降低,骨龄成熟延迟,BA/CA值下降,身高年龄对骨龄的追赶、PAH治疗后较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);而未经治疗的对照组ICPP患儿乳房、子宫、卵巢容积有不同程度的增大,骨龄进展,BA/CA升高.结论:曲普瑞林治疗ICPP能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴及性征发育,延缓BA成熟,改善成年终身高.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 曲普瑞林 疗效观察 -
促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟
目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法 12例ICPP女童用GnRH-A治疗,于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率(GV),B超检查子宫、卵巢大小,X线片推断骨龄(BA),检测血清雌二醇(E2)、促黄体素释放素(LHRH)激发试验以及预测成人终身高(PAH) 的变化.结果治疗后乳房退缩,子宫、卵巢容积缩小,LHRH激发试验显示促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基值和峰值均显著降低,E2恢复到青春期前水平,骨龄进展缓慢,BA/CA(实际年龄)比值下降,预测成人终身高提高.结论 GnRH-A能有效地抑制性征发育和骨龄增长,并改善预测成人终身高.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 骨龄 预测成人终身高 -
重组人生长激素对促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩中生长减速的改善作用
目的 观察重组人生长激素(rhGH)对促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中出现生长减速的改善效果.方法 选择49例GnRHa治疗中出现生长减速的ICPP女童:对同意加用rhGH治疗的31例设为联合组,应用rhGH治疗至少12个月;要求停用GnRHa,改用中药治疗的18例设为对照组,口服知柏地黄丸、大补阴丸6~12个月.观察两组生长减速时、联合组治疗12个月后、对照组停药时的骨龄、BMI、按骨龄的身高标准差分值、按年龄的身高标准差分值、年化平均生长速度、预测终身高标准差分值.结果 联合组治疗12个月后的年龄虽然大于对照组,但骨龄小于对照组;按骨龄的身高标准差分值与按年龄的身高标准差分值较治疗前有明显缩小,而对照组变化不明显;年化平均生长速度与预测终身高标准差分值均明显大于对照组.结论 对GnRHa治疗中生长减速的ICPP女童,应用rhGH能明显改善生长速率及预测终身高.
关键词： 重组人生长激素 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 女童 生长减速
