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287例闭经患者的细胞遗传学分析
闭经是妇科疾病中常见的症状[1],通常分为原发性和继发性2种.原发性闭经较为少见,往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起,主要有米勒管发育不全综合征、性腺发育不全、对抗性卵巢综合征、雄激素不敏感综合征和低促性腺素性腺功能减退.其中性腺发育不全包括特纳氏综合征、46,XX条和46,XY条索状性腺发育不全.
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应用GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的护理
中枢性性早熟又称为促性腺素释放激素依赖性性早熟,缘于下丘脑-垂体-性腺轴的提前发动,8岁前呈现第二性征(女童以乳房发育为主要首先表现),发育呈进行性,直至发育成熟为具生育能力的个体.当不能证实有中枢器质性病变时称为特发性中枢性性早熟(ICPP).ICPP女童的性腺轴功能发动提前,骨龄超越年龄,骨骺提前融合而过早停止生长致成年身高受损.ICPP的治疗目的是停止或减退第二性征发育,防止女童月经来潮,延缓骨龄成熟及终改善成年身高[1].目前对特发性中枢性性早熟的佳药物治疗是注射合成的GnRHa[2].国内近年来才广泛使用GnRHa治疗ICPP.本文对23例应用GnRHa治疗ICPP患者的护理作总结,现报道如下.
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卵胞浆内单精子显微注射后三原核合子发生相关因素及妊娠结局分析
目的 探讨卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)后的三原核(3PN)合子发生的相关因素及对妊娠结局的影响.方法 对2007年1月至2008年12月在河北医科大学第二医院生殖医学中心行ICSI的287个周期进行回顾性分析.将周期分为2组,A组:至少有1个以上的3PN发生.B组:无3PN的发生.比较两组的年龄、促性腺激素(Gn)用量、雌二醇峰值、获卵数、单精子注射卵数、取卵至ICSI时间、不正常卵子率、精子质量、双原核合子率、种植率、妊娠率、流产率等.结果 A组和B组Gn用量、雌二醇峰值、获卵数、单精子注射卵子数和双原核合子率分别为[(28.45±8.68)支对(33.66±14.02)支,75U/支]、[(10203.04±3402.97)pmol/L]对[(8649.27±3870.19)pmo1/L]、[(17.09±8.58)枚对(11.34±6.52)枚]、[(13.61±7.49)枚对(9.26±5.41)枚]、[(66.85±18.69)%对(77.39±19.31)%],差异有统计学意义(P<0.05).两组种植率、妊娠率、流产率差异无统计学意义.结论 卵巢对Gn刺激的高反应所造成的部分卵子质量或内部结构的异常可能是ICSI后发生3PN合子的原因.但3PN发生对妊娠结局无明显影响,不能用高反应完全解释.
关键词: 卵胞浆内单精子显微注射 三倍体 原核 促性腺素 -
低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素治疗临床疗效评估
低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)是指由于下丘脑-垂体功能障碍,使得促性腺激素释放激素(GnRH)缺乏,导致睾丸功能低下,而垂体其他功能正常,常见的包括Kallmann综合征(KS)及特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)。人群发病率约为男性0.1‰,女性0.02‰,患者多因性功能低下、男性不育、两性畸形等原因就诊[1]。在临床上,对男性HH的治疗应该首选GnRH脉冲式皮下注射,或者每周多次的GTH肌肉注射,长期规则的治疗疗效肯定。但GnRH脉冲式皮下注射费用相对昂贵,以及临床应用时常不规范,甚至误诊误治,许多情况下单纯使用或者过早、过量使用雄激素替的方法,直接导致患者的睾丸发育障碍、雄激素生成和精子发生的被动抑制,造成男性不育[2,3]。该研究应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)和尿促性腺激素(hMG)治疗113例男性低促性腺激素性性腺功能减退症,观察并比较其疗效和优点,探讨临床疗效及探讨该病的规范化治疗方案。
关键词: 低促性腺激素性性腺功能减退症 促性腺素 青春期 -
精神分裂症伴发糖尿病的生化指标临床研究
目的 探讨影响精神分裂症合并糖尿病的主要生物风险指标,建立判别模型.方法 选取新入院尚未使用抗精神病药或停用抗精神病药2周以上的精神分裂症患者,分为合并2型糖尿病研究组40例,无糖尿病的病例对照组58例,进行临床一般指标、血糖、血脂等生化检测,并与56例正常对照进行协方差比较和多变量判别分析.结果 研究组血清空腹血糖(FPG)为(10.1 ± 5.5)mmol/L、三酰甘油(TG)1.1 ~ 3.1 mmol/L (中位数1.9 mmol/L)、促卵泡刺激素(FSH)6.2 ~ 61.3 IU/L(中位数13.8 IU/L),较病例对照组[(5.2 ± 1.1)mmol/L、0.7~1.4 mmol/L(中位数1.0 mmol/L)、4.7~13.0 IU/L(中位数7.4 IU/L)]和健康对照组[(5.4±0.7)mmol/L、0.6~1.5 mmol/L (中位数0.8 mmol/L)、4.2~13.0 IU/L(中位数7.8 IU/L)]高;而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较后2组低.判别分析指标风险性大小依次为年龄、TG、LDL-C、游离甲状腺素(FT4)、FSH、尿素(Ur)、总胆固醇(TC),其中年龄、TG、FSH、Ur与并发糖尿病呈正相关,LDL-C、FT4呈负相关;模型预测总正确率、回代率分别为90.1%、92.3%.结论 精神分裂症患者年龄及血清TG、FSH、Ur增高、LDL-C降低及FT4、TC值相对减低可能是并发糖尿病的生物风险因素,临床医师宜及早监测上述主要危险因素.
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HMG-HCG诱发排卵30例临床观察
人绝经后尿促性腺素(HMG)与绒毛膜促性腺激素(HCG)在治疗垂体促性腺功能低下或垂体性腺功能轴紊乱造成的排卵障碍之妇女有诱导卵泡成熟和排卵的功效,本文用国产HMG和HCG诱发排卵30例共45个周期,临床观察结果如下.1 资料与方法1.1 治疗对象 30例长期无排卵,且切盼生育者,输卵管通畅,丈夫精液正常,年龄25~36岁,其中下丘脑垂体功能下性闭经2例,多囊卵巢综合征(PCOS)8例,继发性I°闭经6例,无排卵月经稀发或月经不规则14例,后三者病例均经克罗米酚促排卵无效.
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辩证治疗女童特发性性早熟
性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征提早出现.目前,促性腺素释放激素类似物(GnRHa)是国内外治疗本病的首选药物,但存在药价昂贵等诸多缺点,而中医药因其具有不良反应相对少、价格相对便宜,较多的患儿愿意采用中药治疗.2003年5月至2007年5月,作者根据中医学理论,采用中医药辨证治疗女童特发性性早熟86例,取得较好的临床疗效,现报道如下.
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鼻咽癌细胞株SUNE-1异质性分子机制的研究
目的从病毒和遗传两方面探讨鼻咽癌细胞株SUNE-1三亚株:5-8F(高成瘤、高转移)、6-10B(只成瘤、不转移)和13-9B(不成瘤)异质性的分子机制.方法 (1)应用原位杂交技术检测SUNE-1及其三亚株中EBV-LMP1的表达状况;(2)应用CGH检测SUNE-1及其三亚株的基因扩增情况.结果 (1)在三亚株中,都能够检测到EBV-LMP1的表达.(2)CGH检测发现SUNE-1的DNA拷贝数变呈现以1、2p、3、4、5p、6、7、9、10q、11、12q、13q、17q和18q增加和22q拷贝数减少为主;5-8F染色体变化以3p、7q、8q、9q和10q拷贝数增加为主;而6-10B和13-9B除少数几个染色体区域发生缺失外,均无DNA拷贝数的增加.结论鼻咽癌细胞株SUNE-1及其三亚株,均有EBV的表达和存在不同的基因变化,提示其异质性可能主要由于基因的变化引起,但EBV对维持鼻咽癌的恶性程度起着重要的作用.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组织化学分析
目的:探讨免疫组织化学在胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)病理诊断中的意义.方法:应用免疫组织化学检测8例PSTT中HPL、HCG及PCNA表达,并与胎盘部位过度反应及绒毛膜癌比较.结果:HPL染色8例PSTT均为阳性,阳性细胞指数为62.25%±10.95%,高于绒毛膜癌的11.13%±9.26%和EPS的40.30%±23.90%(P<0.01, P<0.05);6例PSTT细胞HCG染色阳性(75%),阳性细胞指数为10.87%±8.31%, EPS为2.50%±4.40%, 绒毛膜癌为53.00%±22.10%;PSTT增殖细胞指数为31.25%±8.86%,EPS为10.37%±5.28%,绒毛膜癌为71.10%±5.12%.PSTT的HCG和增殖细胞指数与EPS和绒毛膜癌相比差异均有显著性(P<0.01).结论:免疫组织化学检测HPL、HCG及PCNA对PSTT的诊断和鉴别诊断具有重要意义,但需结合临床与常规病理形态.
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人工周期疗法联合少量促性腺素治疗卵巢功能早衰的应用研究
目的:探讨人工周期疗法联合少量促性腺素治疗卵巢功能早衰的临床应用价值。方法将我院收治的82例卵巢功能早衰患者按照单盲、随机、对照法分为两组,对照组给予人工周期疗法,观察组在对照组基础上加用少量促性腺素,观察两组月经周期恢复情况、性激素水平及临床疗效。结果观察组月经转归患者比例及临床症状积分均明显优于对照组,两组差异有统计学意义( P<0.05)。观察组治疗后血清 FSH、LH水平显著低于对照组,而血清E2水平则明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.5%(42/44),对照组临床总有效率为78.9%(30/38),两组间差异有统计意义(P<0.05)。结论人工周期疗法联合少量促性腺素能显著改善卵巢功能早衰患者性激素水平,促进患者月经周期转归,在卵巢功能早衰治疗中具有重要意义。
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常规促排卵与GnRHα降调节促排卵后IVF-ET治疗多囊卵巢综合征比较
育龄期女性中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患病率为6%~10%,在无排卵性不孕中占50%~70%.目前临床治疗PCOS不孕症主要用药物促排卵..
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常见垂体腺瘤的临床诊断
垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤,占中枢神经系统肿瘤的10%~20%,是颅内常见的肿瘤之一.根据免疫组织化学将垂体腺瘤按功能进行分类,主要有激素分泌活性腺瘤和非激素分泌活性腺瘤两大类.前者包括生长激素瘤(GH腺瘤)、催乳素瘤(PRL腺瘤)、促肾上腺皮质素瘤(ACTH腺瘤)、Nelson综合征、促甲状腺素瘤(TSH腺瘤)、促性腺素瘤(FSH和LH腺瘤);后者包括无功能细胞腺瘤.现将临床比较常见的垂体腺瘤的临床表现介绍如下.
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绒毛膜促性腺激素对睾丸促性腺激素受体影响的实验研究
目的促性腺激素(HCG/LH)的应用是小儿泌尿外科较常用的诊断和治疗手段,但其临床效果往往差异很大,其确切机制不明,而且长期以来促性腺激素治疗的方案和剂量也都很不统一.本文研究了HCG对HCG/LH受体的影响,希望能从受体水平探讨此方面的问题.方法应用放射性配体受体结合分析法对不同给药(HCG)时间的大鼠睾丸匀浆制剂进行HCG/LH受体分析.结果单剂(20U)HCG注射后大鼠睾丸HCG/LH受体数目在第2d的观察中发现明显下降,降至对照组的5.0%以下.第6d测定时回升到正常的60.0%,第10d时基本回升至对照组水平(P>0.05).持续使用HCG者,睾丸HCG/LH受体数目持续处于低水平.结论 HCG的应用将下降调节大鼠睾丸HCG/LH受体的数目,其恢复正常的时间约需10d.HCG的持续应用将持续使睾丸HCG/LH受体数目维持在低水平.
关键词: 睾丸 绒毛膜促性腺激素(hcG) 受体 促性腺素 -
卵巢早衰的病因及治疗进展
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)近年又称原发性卵巢功能不全( primary ovarian insufficiency , POI)[1]主要是指妇女在40岁以前发生的以低雌激素、高促性腺素为特征的卵巢功能的衰退,临床多因生殖内分泌紊乱表现为闭经、不孕、围绝经期症状等。资料显示:卵巢早衰的一般发病率在20岁以前约0.01%,30岁前约0.1%,40岁前约1%[2]。近年POF的发病率有明显增加趋势及年轻化趋势,且POF病因复杂,临床高异质性,90%发病病例无明确的病因[3]。因此,目前对该病的发病机理及治疗方法的研究已经成为国内外研究热点。本文就目前的国内外研究进展综述如下。
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促排卵药物及综合应用方案
无排卵是引起不孕症的常见原因,占不孕症20%~40%左右.导致无排卵的原因繁多,根据世界卫生组织建议,无排卵病因可归纳为以下3类:①下丘脑-垂体功能衰竭导致的性腺功能低落,其特点是血LH、FSH及雌激素水平低下,称低促性腺素性性腺功能低落;②下丘脑-垂体功能失调:其特点是促性腺激素LH:FSH分泌比例异常,如多囊卵巢综合征,LH分泌频率及幅度异常增加,而FSH分泌相对不足,造成血LH/FSH比例倒置等一类,这类患者雌激素水平相当于卵泡早、中期水平;③卵巢功能衰竭:其特点是血FSH水平升高、雌激素水平低下,病因为先天性性腺发育不全或卵巢发育不良及卵巢早衰等.
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中医在防治卵巢早衰中的作用
卵巢早衰(PDF)是女性在16~40岁之间由于各种因素导致卵巢功能障碍,而造成卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退,血雌激素水平低下,促性腺素浓度过高为特征的一种疾病.主要表现为月经紊乱、不孕或伴潮热汗多、焦躁等症状.卵巢早衰在一般人群中患病率为1%~3%,在继发性闭经患者中患病率为4%~18%,原发性闭经患者中患病率为10%~28%,30岁之前为1/1000,40岁之前发病率为1/100.近年来卵巢早衰发病呈逐年上升趋势,并呈年轻化倾向[1].