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特发性性早熟女童的治疗体会36例
目的:分析特发性性早熟女童的临床特征,提高对性早熟女童的诊断和治疗.方法:收治特发性性早熟女童36例,回顾分析临床特点,以曲普瑞林(商品名达菲林)对36例患儿进行治疗,对治疗前后患儿黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、子宫卵巢容积、骨龄各项指标进行比较.结果:LH、FSH基础值变化不明显,LH峰值和FSH峰值下降(P＜0.05),E2峰值下降不明显,子宫卵巢明显缩小(P＜0.05),骨龄无明显增加.结论:对确诊特发性性早熟女童的患者及早治疗至关重要,应用长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗能达到良好实验室和临床抑制效果.
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早熟中药方治疗特发性性早熟女童临床疗效
目的:观察早熟中药方治疗特发性性早熟(ICPP)女童的临床疗效.方法:对82例ICPP女童用早熟中药方治疗,观察治疗前后中医证候和性腺(乳房大小、子宫、卵巢容积、卵泡直径)以及血清性激素(卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇)的变化.结果:患儿经过治疗后,中医证候评分、乳房Tanner评分、卵泡直径均较治疗前明显改善,子宫和卵巢容积有不同程度缩小,血清性激素水平也有不同程度的下降.结论:早熟中药方能够降低ICPP女童性激素水平,有效控制和延缓ICPP女童性腺发育的成熟度和速度,而且是治疗ICPP安全、有效的方法.
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复方逍遥合剂治疗肝郁化火证及复方地黄合剂治疗阴虚火旺证女童特发性性早熟临床观察
目的:观察中药复方逍遥合剂,复方地黄合剂治疗女童特发性性早熟的有效性和安全性,并探讨其作用机制.方法:选取2013年9月-2015年8月,于上海市儿童医院门诊治疗的中医证型为肝郁化火证、阴虚火旺证女童特发性性早熟患儿共140例,每组证型分别随机设治疗组,对照组,各70例.肝郁化火证组予复方逍遥合剂口服,对照组予逍遥丸口服;阴虚火旺证组予复方地黄合剂口服,对照组予知柏地黄丸口服.治疗3个月,B超观察治疗后乳核变化,子宫、卵巢体积变化,3个月后记录黄体生成素(luteinising hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),雌二醇(estradiol,E2),性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)水平变化,同时记录药物不良反应.结果:治疗组乳核直径、卵巢容积及子宫容积的减少均有明显缩小(P ＜0.05);SHBG值治疗后有明显升高(P＜0.05);治疗过程中未发现不良反应.结论:复方逍遥合剂治疗肝郁化火证、复方地黄合剂治疗阴虚火旺证女童特发性性早熟临床疗效显著,且安全性可靠.
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多中心随机对照评价中医药治疗特发性性早熟轻型疗效
目的:评价滋阴泻火方及滋肾清肝方治疗特发性性早熟轻型的临床疗效.方法:采用多中心、随机、单盲、阳性对照的试验设计.按照入选标准纳入154例女性研究对象,随机分到滋阴泻火组(77例)或滋肾清肝组(77例),进行为期6个月的干预.结果:①治疗3个月和6个月后,乳核指数组内前后比较,差异显著(滋阴泻火组:左侧P＜0.001、P=0.003,右侧P=0.001、P=0.018;滋肾清肝组:左侧P＜0.001、P＜0.001,右侧P＜0.001、P=0.001).②治疗6个月后,子宫容积组内前后比较,差异有统计学意义(滋阴泻火组:P=0.028,滋肾清肝组P=0.029).③治疗6个月后,卵巢容积组内前后比较,滋阴泻火组右侧卵巢容积差异有统计学意义(P=0.040).④治疗3个月和6个月后,两组中医证候积分组内前后比较,差异有统计学意义(滋阴泻火组P＜0.001,P＜0.001;滋肾清肝组P＜0.001,P＜0.001).结论:滋阴泻火颗粒剂及滋肾清肝颗粒剂均能控制特发性性早熟轻型女童的乳核大小和中医证候;其中,滋阴泻火颗粒在改善卵巢大小方面稍优于滋肾清肝颗粒.
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中药治疗特发性性早熟女童38例
特发性性早熟(ICPP)是指女孩在8岁以前出现第二性征,或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病.目前西医学对ICPP的治疗主要是注射合成的促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHA),但因药物价格昂贵,用药时间长,以致使用受到很大限制.笔者临床以中医疏肝清热、育阴散结法治疗儿童性早熟,取得了较好效果,现将结果总结如下.
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TW法在女性患儿特发性性早熟尺桡骨和手短骨骨龄评价的诊断性试验研究
目的 比较TW2法英国人标准(TW2)、TW2法中国人南方标准(TW2CH)和TW3法尺桡骨和手短骨(radius ulna and short bones, RUS)骨龄评价方法对特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女性患儿的诊断价值.方法 以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组;对照组(n=83)为同期在本院因10岁以后月经初潮,8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童.本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心(NCHS)身高、体重发育参考标准,回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片,用TW骨龄评分法盲法分期,用TW2法、TW2CH法和TW3法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位,每个系统分5个工作点,骨龄以百分位(P)表示:①＞P97;②＞P90;③＞P75;④＞P50;⑤≤P50.结果 敏感度(Sen)和特异度(Spe)都比较高的有以下4个工作点:①TW2CH "＞P90";②TW3 "＞P90";③TW2CH "＞P75";④TW3 "＞P75".三条受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下相对面积大的是TW2CH(0.942±0.019),其次是TW3法(0.886±0.028),小的是TW2法(0.766±0.040).结论 用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值,TW2CH法的诊断价值高, TW3和TW2的诊断价值为中等,其中TW2法的诊断价值低.
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特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及IGF-1水平的研究
目的:研究特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及IGF-1水平变化.方法:以2014年10月至2015年10月来我院就诊的42例女童为研究对象,其中包括特发性性早熟(ICPP)女童24例(记为ICPP组),外周性性早熟(PPP)女童18例(记为PPP组),并选取同时期来我院体检的健康女童22例(记为对照组),采用化学发光免疫法分别检测三组血清卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平及ICPP组治疗4个月后FSH、LH、E2、IGF-1水平.结果:ICPP组FSH、LH、E2、IGF-1水平与PPP组、对照组比较差异显著(P＜0.05),ICPP组治疗4个月后FSH、LH、E2 IGF-1水平与治疗前比较差异显著(P＜0.05).ICPP组女童治疗至第4个月性征就有显著变化,逐渐恢复至正常发育状态,无严重不良反应.结论:ICPP女童血清性激素和IGF-1水平受下丘脑-垂体-性腺轴被提前激活的影响而显著升高,治疗后下降明显.IGF-1水平升高在ICPP早期鉴别和诊断中具有一定的参考价值.
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特发性性早熟女童乳腺高频超声显像特征分析
目的:分析研究乳腺高频超声在特发性性早熟女童诊断中应用的价值,为特发性性早熟女童的临床诊断提供新的思路及理论支持.方法:抽取2014年1月至2015年12月我院接收的51例特发性性早熟女童作为研究组,另选取51例同期体检健康者作为对照组.选用Aloka SSD-3500超声显像仪对两组研究对象进行检查,并对盆腔实施常规超声检测,对比观察两组研究对象乳腺大小及组成、超声参数Logistic回归分析结果和血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平.结果:采用独立样本t检验可知,研究组周围腺体回声和乳腺中央低回声区长径与厚度相比差异均有统计学意义(P＜0.05);两组卵泡直径、卵巢容积、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢长径相比差异有统计学意义(P＜0.05),而宫颈长径、子宫容积、子宫体前后径、子宫体横径、子宫体长径相比差异无统计学意义(P＞0.05);研究组血清雌二醇、促卵泡生长激素和黄体生成素水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺高频超声在特发性性早熟女童的临床诊断与鉴别中可发挥重大价值,其中卵泡和卵巢形态学参数诊断具有较大价值,且该检查方式具有无创性,操作简单,安全性较高.
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GnRHa与rhGH联合治疗大骨龄女性特发性性早熟疗效观察
目的 观察单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和联合重组人生长激素(rhGH)应用对大骨龄女性特发性中枢性性早熟儿童生长速率与预测成年身高的影响.方法 因月经初潮来本院儿科门诊就诊的特发性中枢性性早熟儿童均给予GnRHa治疗半年,半年后联合应用rhGH治疗.结果 治疗3、6个月时,年化生长速率有所下降,应用生长激素治疗后,治疗9、12个月时年化生长速率明显增加(P ＜ 0.01);治疗前及治疗3、6、9、12个月时预测成年身高逐渐增高,尤其是应用rhGH治疗后,预测成年身高大幅度提高(P ＜ 0.01);治疗前及治疗3、6、9、12个月时平均骨龄差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 GnRHa联合应用rhGH能够显著提高患儿生长速率,改善预测身高.
关键词： 特发性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 重组人生长激素 疗效观察 -
中药治疗女童特发性性早熟的疗效观察
目的 中药治疗女性特发性性早熟的疗效.方法 对51例特发性性早熟女童用中药治疗,观察治疗前后性腺(乳房大小、卵巢容积)以及血清性激素(雌二醇)的变化.结果 患儿经过治疗后,乳房Tanner评分、卵巢容积均较治疗前明显改善,血清性激素水平也有不同程度的下降.结论 中药治疗女性特发性性早熟的疗效显著,而且是治疗ICPP安全、有效的方法.
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腔内超声对女童青春期性发育状态的评价
目的 探讨腔内超声在正常女童和特发性性早熟( ICPP)女童性发育状态诊断及治疗中的应用价值.方法 2008年10月至2010年2月就诊于河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊和儿科生长发育门诊的女童,采用腔内超声测量180名正常女童和44例ICPP女童子宫长、宽、厚,宫颈长度,卵巢容积,大卵泡直径.并对其中17例ICPP女童应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后各超声值变化进行对比.结果 正常女童平均在9岁后子宫、卵巢体积明显增长,9岁组子宫体积( 1.87 ±0.58)ml,7岁组(1.03±0.24)ml；卵巢体积(3.01±2.73)ml,7岁组(0.98±0.36) ml；ICPP女童各超声测量值均大于正常女童；ICPP女童治疗后较治疗前各超声测量值明显降低.子宫体积治疗前(1.16±0.19) ml,治疗后(1.02±0.15)ml；卵巢体积治疗前(2.11±0.48) ml,治疗后(1.72±0.55) ml；大卵泡直径治疗前(1.36±0.25)cm,治疗后(1.16±0.36)cm.结论 腔内超声能够作为评估青春期性发育状态以及性早熟诊断及治疗效果评估的辅助手段.
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中药特色疗法治疗女童特发性性早熟的临床观察
目的：观察以滋阴补肾，清热泻火，软坚散结为治疗原则组方，方用知柏地黄汤加减，结合穴位帖敷治疗特发性性早熟的疗效。方法将入选女童随机分为中药治疗组和对照组，1个疗程后评价治疗效果。结果中药治疗组总有效率为79.4%，对照组总有效率为85.2%，两组临床治疗效果无显著差异（P>0.05）。患儿子宫、卵巢容积回缩明显，血清性激素水平明显降低。结论中药知柏地黄汤配合穴位帖敷治疗可作为中药治疗性早熟的特色疗法，为特发性性早熟治疗提供研究思路。
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女性儿童特发性性早熟的临床特点和相关性因素的研究
目的 对特发性性早熟(ICPP)女童的临床特点和发病的相关性因素进行探讨,为临床诊断和治疗提供科学的依据.方法 选择2014年1月-2015年3月南通大学附属海安医院儿科收治的ICPP女童45例作为研究组,选择同龄的45例正常女童作为对照组,观察和检测2组女童的一般临床特征、生理性指标、性激素水平和发病影响因素等,进行比较和分析.结果 ICPP女童乳房发育和月经初潮的平均年龄为(7.5±0.4)岁和(9.3±0.5)岁,比正常女童提前了1～3 a.ICPP女童的身高、体质指数(BMI)、瘦素、骨龄(BA)、卵巢容积、子宫容积和乳晕直径等生理性指标,均明显高于对照组女童,差异有统计学意义(P＜0.05).ICPP女童的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的基础值与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但在FSH和LH的峰值、雌二醇(E2)、垂体催乳素(PRL)和孕酮(P)等性激素水平方面,差异有统计学意义(P＜0.05).ICPP女童的生理、环境、饮食、遗传和家庭等发病率影响因素方面,与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICPP女童的乳房发育和月经初潮年龄提前,与BMI、身高和瘦素水平明显增加,卵巢、子宫和乳房发育明显提前,FSH和LH的峰值、E2、PRL和P等性激素水平显著升高,呈明显的正相关;该研究因调查样本量小,尚不能说明ICPP女童的发病与生理、环境、饮食、遗传和家庭因素等有明显的关系.提示社会各方应重视和加强对儿童的心理和生殖健康的教育,促进其身心健康的发展;对性早熟患儿应早期发现和早期诊断,尽早给予积极有效的综合治疗,减少性早熟对患儿的不良影响.
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血清 IGF-1和 IGFBP3浓度和 LH 峰值水平对女童性早熟的诊断价值
目的：探讨性早熟患儿血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）和促黄体生成素（ LH）峰值的水平变化，分析其对儿童性早熟的诊断价值，为临床诊治、观察病情和疗效提供理论依据。方法收集儿童保健科就诊的性早熟女童69例， ICPP组26例， SPT组43例。同时收集青春发育前健康女童30例为对照。用化学发光法检测ICPP组、SPT组、对照组血清IGF-1、IGFBP3水平和血清LH峰值水平。结果 ICPP组血清IGF-1水平[（451±148）ng/ml]明显高于SPT组[（268±56）ng/ml]和对照组[（141±69）ng/ml]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 SPT组IGF-1[（268±56）ng/ml]水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 ICPP组患儿血清IGFBP3水平[（5．7±1．0）ng/ml]与SPT组[（5．3±0．5）ng/ml]水平明显高于对照组[（4．2±1．3）ng/ml]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。ICPP组患儿血清LH峰值水平[（27．2±22．7）U/L]明显高于SPT组[（3．2±1．9）U/L]，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 IGF-1、IGFBP3可作为性早熟的诊断依据，IGF-1对ICPP和SPT有鉴别诊断意义。 LH峰值明显升高可能与CPP女童HPG轴功能提前激活有一定关系。
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关注儿童性早熟
儿童性早熟是个医学问题,也是个社会问题.什么是儿童性早熟 医学上对儿童性早熟的定义是:女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征成熟,如生殖器官发育、阴毛腋毛生长、乳房增大、月经来潮等.作为家长,要重视观察孩子成长过程中的体格改变和性器官发育变化.如果启动过早、过程特别迅速甚至合并头痛、呕吐、视野缺损等中枢病变表现的,一定要及时就诊,让医生协助判断是否为性早熟,是中枢性(真性)性早熟、周围性(假性)性早熟,还是特发性性早熟,以及如何治疗.
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乳腺超声在女童特发性性早熟诊断中的应用价值
目的 探讨乳腺超声在女童特发性性早熟诊断中的应用价值.方法 选取我院2014年7月至2017年6月收治的70例特发性性早熟女童作为实验组,另选取同时间来我院进行体检的健康女童70例作为对照组,对所有研究对象通过乳腺高频超声进行检查,同时对研究对象的盆腔进行普通超声检查,分析检查结果,对比两组研究对象的乳腺影像和相关性激素指标.结果 两组患者经影像检查对比发现,卵泡直径、卵巢的前后径和容积、卵巢横径和长径对比差异显著;两组患者宫颈长径,子宫体前后径、横径、容积、长径对比差异不显著,没有统计学意义;实验组患者的黄体生成素、血清雌二醇、促卵泡生长激素对比对照组差异显著,P＜0.05.结论 对于特发性性早熟的女童,通过乳腺高频超声进行诊断,能够发挥出极高的临床价值,尤其是卵泡和卵巢形态的检查结果对于判断确诊更是有着极高的参考价值.
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重视儿童性早熟的中西医结合实践及中医药的规范应用
性早熟是以青春期特征在儿童时期提早出现为特征的儿童性及生长发育表现异常的内分泌疾病.国际上把男童9岁以前、女童8岁以前出现性发育征象归为性早熟.中医学中无性早熟专属病名,古医籍中"乳疬"描述似包括女童乳房发育的部分表现.近年来,性早熟发病率不断提高,中国调查有3.8%～5.0%的报道.究其原因除与遗传、体质因素有关外,大多与营养改变、环境污染及社会因素相关.其中,需进行药物治疗的是中枢性特发性性早熟.中枢性性早熟患儿由于下丘脑-垂体-性腺轴提早启动,致使性征过早出现,骨骼生长加速,如不加干预,相当一部分患儿因骨骺过早闭合,导致其终身高低于同年龄正常发育儿童;同时,因患儿性心理发育相对滞后,易导致学习及生活上的种种困难.
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复方地黄颗粒治疗女童特发性性早熟50例临床研究
目的:观察复方地黄颗粒治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效.方法:对50例ICPP女童予复方地黄颗粒治疗,疗程6个月,观察其临床疗效、治疗前后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素(卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2)水平变化.结果:治疗显效23例,有效19例,无效8例,总有效率84％;治疗后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素水平较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:复方地黄颗粒能降低特发性中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制和减缓性腺发育的成熟程度和进度,临床疗效肯定.
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特发性性早熟女童LHR基因Asp578 Gly突变研究
目的:研究黄体生成素受体(LHR)基因Asps578 Cly突变与女童特发性性早熟的关系.方法:从16例特发性性早熟女童的口腔拭子中提取DNA,5'-CAC TGC TGG CTT TIT CAC TGT ATT-3'和5'-TGA AGG CAG CTG AGA TGG CAAAAA-3'作引物,经常规PCR扩增后采用限制性内切酶MspI消化,检测LHR基因是否存在A1733G的单碱基突变.结果:16例性早熟女童的LHR基因均未检测到Asp578 Gly突变.结论:Asp578 Gly突变不是女童特发性性早熟的主要病因.
关键词： 特发性性早熟 女童 黄体生成素受体 Asp578 Gly突变 -
栀早颗粒治疗女童特发性性早熟的三维超声影像学观察
目的：基于三维超声影像学特征观察栀早颗粒治疗女童性早熟（ ICPP）的临床疗效。方法：对60例ICPP女童用中药栀早颗粒治疗，观察治疗前后中医证候和性腺（乳核及乳腺大小、子宫、卵巢体积、卵泡直径）的变化。结果：患儿经过治疗后，中医证候评分、乳房回声、卵泡直径均较治疗前明显改善，子宫和卵巢容积有不同程度缩小。结论：三维超声影像检查是一种间接观察特发性性早熟的简便易行的可靠方法；中药复方栀早颗粒对早熟女童性腺发育的成熟度及速度有控制或延缓的作用，而且是治疗ICPP安全、有效的方法。
