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腹腔镜手术联合GnRHa或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效对比
目的 研究腹腔镜手术联合GnRHa或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EM)的疗效.方法 选择我院收治的80例EM患者作为研究对象,随机抽签分为对照组和观察组,各40例.所有患者均接受腹腔镜手术治疗,术后观察组行GnRHa治疗,对照组行孕三烯酮干预.比较两组患者的临床治疗效果、妊娠、复发情况及药物不良反应发生情况.结果 观察组显效率高于对照组(P<0.05).观察组患者用药不良反应总发生率为17.50%(7/40),低于对照组的40.00%(16/40)(x2=4.943,P=0.026).观察组患者2年内总复发率为10.00%,明显低于对照组的40.00%(x2=9.600,P=0.002).观察组2年妊娠总成功率为32.50%,高于对照组的10.00%(x2=6.050,P=0.014).结论腹腔镜手术联合GnRHa用于EM患者较孕三烯酮效果更为显著,有助于控制复发.Ⅰ、Ⅱ期患者术后半年应用GnRHa有助于提高妊娠成功率.
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特发性性早熟女童的治疗体会36例
目的:分析特发性性早熟女童的临床特征,提高对性早熟女童的诊断和治疗.方法:收治特发性性早熟女童36例,回顾分析临床特点,以曲普瑞林(商品名达菲林)对36例患儿进行治疗,对治疗前后患儿黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、子宫卵巢容积、骨龄各项指标进行比较.结果:LH、FSH基础值变化不明显,LH峰值和FSH峰值下降(P＜0.05),E2峰值下降不明显,子宫卵巢明显缩小(P＜0.05),骨龄无明显增加.结论:对确诊特发性性早熟女童的患者及早治疗至关重要,应用长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗能达到良好实验室和临床抑制效果.
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中药治疗特发性性早熟女童38例
特发性性早熟(ICPP)是指女孩在8岁以前出现第二性征,或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病.目前西医学对ICPP的治疗主要是注射合成的促性腺激素释放激素拟似剂(GnRHA),但因药物价格昂贵,用药时间长,以致使用受到很大限制.笔者临床以中医疏肝清热、育阴散结法治疗儿童性早熟,取得了较好效果,现将结果总结如下.
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GnRHa治疗中枢性性早熟的新进展
中枢性性早熟(CPP)是由于儿童下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动,造成血清中促性腺激素和类固醇性激素浓度的提前升高达到青春期水平.随着近年来患病率明显增加,性早熟已成为儿童常见的内分泌疾病,性早熟问题也逐步引起人们的重视.性早熟可明显影响儿童的正常生长发育和社会心里健康,患儿的青春期高峰生长速度提前呈现,骨龄提前,骨骺提前闭合,终导致成年矮身材、身体比例不协调,增加成年后内分泌相关疾病,如代谢综合征等的发病风险,同时还会产生相应的心理问题和社会问题[1],因此延缓青春期发育及早干预治疗显得尤为重要.促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是国内外公认中枢性性早熟的标准治疗方案.
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腹腔镜术联合术后GnRHa治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果
目的:观察腹腔镜手术联合术后促性腺激素释放激素拮抗剂(Gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRHa)治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗结果.方法:选取60例予以腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者,根据随机数表法分为未采取术后药物治疗的对照组和采取术后GnRHa治疗的研究组,每组30例,统计分析两组患者的妊娠总计率、良好妊娠结局总计率.结果:研究组的妊娠率为73.33％,明显高于对照组的40.00％;研究组患者的良好妊娠率为63.64％,高于对照组的33.33％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜异位症合并不孕患者采取腹腔镜手术联合术后药物治疗可有效提高患者妊娠率并改善患者的妊娠结局.
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GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的临床观察
目的：探讨GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症（ EM）腹腔镜术后巩固治疗的临床疗效及时机。方法：将125例腹腔镜术后重度EM患者随机分成4组：对照组30例术后未行药物巩固治疗；单药组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次；反加组31例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次，自用药第2次起开始加用结合雌激素0．625mg／d、安宫黄体酮5mg／d；减量组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg1次，自用药第2次起戈舍瑞林用量减半即1．8mg／次皮下注射，每28天注射1次，共6次。结果：治疗后单药组、反加组、减量组的VAS评分、CA125水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后单药组、反加组、减量组的E2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；单药组的E2水平低于反加组和减量组差异有统计学意义（P＜0．05），但反加组和减量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后单药组的Kupperman评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），反加组、减量组的Kupperman评分虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；单药组的Kupperman评分高于反加组、减量组，差异有统计学意义（P＜0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后单药组的血Ca、血P、L－BDM均低于对照组、反加组、减量组，差异有统计学意义（P＜0．05），反加组、减量组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后4组的妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。单药组、反加组、减量组临床完全缓解率分别为90．62％、93．55％、93．75％，均高于对照组46．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；单药组、反加组、减量组复发率分别为3．12％、3．23％、3．12％，均低于对照组36．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；单药组、反加组、减量组之间完全缓解率和复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：GnRHa用于重度EM腹腔镜术后治疗疗效确切，GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法能有效缓解GnRHa的副反应且不影响其疗效。
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体内外孕激素和GnRHa对子宫内膜异位症患者在位内膜血管内皮生长因子表达影响的差异
目的 探讨孕激素和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对内异症患者在位内膜VEGFs表达的影响.方法 子宫内膜细胞体外培养并行药物刺激,体内研究采集放置曼月乐,口服MPA或注射GnRHa后的患者内膜,以半定量RT-PCR方法检测内膜组织中VEGFs mRNA的表达.结果 体外研究显示,孕酮和GnRHa均抑制内膜VEGFs mRNA的表达,病例组下降的幅度小于对照组.放置曼月乐和注射GnRHa均使在位内膜VEGFs mRNA表达明显升高,口服MPA组的VEGFs升高未达显著性差异.VEGFs mRNA的表达与MMP-9 mRNA呈正相关.结论 孕激素和GnRHa体内用药对内异症患者在位内膜VEGFs表达的影响不能用体外干预的效应简单推论.VEGFs升高不一定引发突破性出血.
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Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症术后达菲林与中药辅助治疗的疗效观察
目的 观察Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症腹腔镜术后药物治疗两种方法的临床效果.方法 对100例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者行腹腔镜手术,术后随机分成两组,研究组50例,散结镇痛胶囊+桂枝茯苓胶囊治疗6个月;对照组50例,GnRHa(达菲林)治疗3个月.术后每4周随访1次,至术后1年.比较两组患者总有效数、妊娠数和术后复发情况.结果 研究组、对照组总有效数分别为:46(90％)、48(96％).1年复发数分别为3(6％)、7(14％).6个月随访时,研究组、对照组妊娠数分别为14(28.0％)、21(42％).1年随访时,研究组、对照组妊娠数分别为31(62％)、29(58％).结论 Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症腹腔镜手术后两种方法比较,1年总有效数、妊娠数无明显差别;但研究组1年复发数明显低于对照组.
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促性腺激素释放激素激动剂体外受精及胚胎移植促排卵中的应用
促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone analog,GnRHa)用于体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程,是常用的辅助诱发排卵药物.GnRHa对垂体的降调节是体外受精(in vitro fertilization, IVF)的重要步骤之一,主要作用是预防内源性促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH)峰,明显降低周期取消率.但过量GnRHa不仅增加促性腺激素用量,延长诱发排卵时间,增加患者费用,还可影响黄体功能.因此,本中心对2006年9月至2007年8月行长方案IVF-ET的患者应用不同剂量注射用醋酸曲普瑞林(商品名:达菲林)的临床效果报道如下.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的:了解米非司酮治疗子宫肌瘤机体女性激素变化、肌瘤缩小及反跳生长情况.方法:将80例子宫肌瘤患者随机分成两组,研究组服米非司酮每日12.5 mg,对照组肌注GnRHa每日150μg,3个月为1疗程,共用2疗程.测定两组女性激素、肌瘤缩小及反跳生长情况.结果:两组患者激素水平均有下降,米非司酮以孕激素为主.雌激素变化不大.两组患者子宫肌瘤体积均有不同程度缩小,其中米非司酮组治疗2疗程后,肌瘤体积缩小≥25%者占87.5%(35/10),缩小＞50%占47.5%(19/40).GnRHa组治疗2疗程后,肌瘤体积缩小≥25%者占88.9%(32/36),缩小＞50%者占47.2%(17/36).随访1年,米非司酮组肌瘤增大＜25%者占52.9%(18/34),GnRHa组肌瘤增大＜25%的占30.3%(10/33).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤具有激素水平变化不大,肌瘤缩小明显,反跳小等优点.
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GnRHa对特发性中枢性性早熟女童内分泌代谢、骨代谢及脂代谢的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童内分泌代谢、骨代谢和脂代谢的影响.方法:将2014年9月至2017年1月榆林市第一医院收治的ICPP女童50例设为研究组,给予GnRHa治疗;将同期入院健康女童50例设为对照组.记录治疗前后两组女童预测成年身高(PAH)、体质指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄身高标准差分值(HtSDBA),测定其促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(P I NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素氮端中分子片段(N-MID)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,记录不良反应.结果:治疗后,研究组女童PAH(151.25±16.41) cm、BMI(17.65±1.78) kg/m2、BA(10.67±1.12)岁比治疗前升高(P＜0.05),HtSDBA(1.90±0.21)cm比治疗前降低,且与对照组女童比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组女童FSH (2.02±0.26)IU/L、LH(2.84 ±0.38) IU/L、E2(10.77±1.17)ng/L均低于治疗前,且与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,研究组女童PINP、N-MID均高于对照组(均P ＜0.05),两组女童β-CTX比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组女童PINP(743.10 ±75.99) ng/ml、N-MID(14.55±1.81) ng/ml均比治疗前明显下降(均P＜0.05).治疗前后,两组女童HDL-C、HDL-C、LDL-C比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组50例女童服药后出现头痛1例、皮肤瘙痒2例,均在停药后缓解,可以耐受.结论:GnRHa可以有效调节ICPP女童内分泌代谢、骨代谢,对脂代谢无明显影响,且不良反应轻微,值得在临床中推广应用.
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矮身材儿童青春期早发育的干预观察
目的 观察矮身材青春期早发育(EP)女童的促性腺激素释放激素类似物(GnRha)治疗效果.方法 对23例矮小EP女童,观察用GnRha治疗前后与特发性中枢性性早熟(ICPP)儿童生长指标对比分析,了解矮小EP女童进行GnRha治疗的效果.结果 ICPP和EP治疗结束时的BASDS/HSDS明显减少,BA/CA比值呈下降趋势,TH/PAH明显增大,PAHSDS负值缩小,从治疗终点到月经初潮恢复时间观察没有统计学差异.结论 矮身材EP女童经GnRha治疗2年后身高明显提高,停药后性发育恢复良好,与ICPP组相似.
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妇科再造胶囊对促性腺激素释放激素激动剂超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响
目的：探讨妇科再造胶囊对促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）超促排卵大鼠子宫内膜容受性的影响，为其临床应用提供药理学实验依据。方法：选取无特定病原（ SPF）级SD大鼠，将大鼠随机分为3组：妇科再造胶囊组（实验组）、正常组、模型组。取妊娠大鼠第2、5天子宫，制作阴道脱落细胞涂片并对各组大鼠不同时段的内膜成熟度、子宫指数等指标进行观察、检测，研究妇科再造胶囊对子宫内膜容受性相关因素的影响。结果：实验组子宫指数明显高于正常组、模型组，其差异有统计学意义（P＜0．01），实验组孕2 d、孕5 d同组间比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。实验组孕2 d、5d发育情况与正常组、模型组比较明显提高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：妇科再造胶囊通过提高子宫指数、改善子宫内膜成熟度、使子宫内膜发育正常，来增加着床期内膜糖原含量，促进胞饮突正常发育。该研究为临床应用妇科再造胶囊改善子宫内膜容受性提供了参考。
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腹腔镜手术联合GnRHa与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效比较
目的 比较腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效差异.方法 选取本院妇产科收治治疗的子宫内膜异位症患者92例,按照随机数字表法分为GnRHa组(n=45)和孕三烯酮组(n=47),比较两组患者临床疗效及治疗前后血清卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平变化情况.结果 孕三烯酮组患者总有效率85.11%,GnRHa组患者总有效率97.78%,两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组患者血清FSH、LH及E2水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与孕三烯酮组治疗后比较,GnRHa组治疗后血清FSH、LH及E2水平显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合GnRHa和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症均有不同程度的临床疗效,但GnRHa治疗子宫内膜异位症患者临床疗效和卵巢功能改善更为显著,值得临床推广使用.
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腹腔镜手术与GnRHa药物联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察与临床价值
目的 分析腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合治疗子宫内膜异位症的临床疗效和价值.方法 选取128例子宫内膜异位症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各64例.对照组单纯行腹腔镜手术治疗,观察组在对照组的基础上另给予GnRHa治疗.对比两组的治疗效果、1年内复发率及治疗前、后生活质量.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组1年内复发率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前生活质量得分比较差异无统计学意义;观察组治疗后生活质量得分明显高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术与GnRHa药物联合能有效的提高对子宫内膜异位症的治疗效果,并降低复发率和改善生活质量.
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腹腔镜联合GnRH-a对不孕伴重度子宫内膜异位症患者的疗效
目的 探讨腹腔镜联合GnRHa对不孕伴重度子宫内膜异位症患者的疗效.方法 方便收集2014年1月—2016年1月期间在该院因不孕症住院并经腹腔镜手术后病理确诊为重度EMT的患者100例,根据美国生育学会(AFS)提出的修正EMT分期系统[2],符合Ⅲ～Ⅳ期,单纯腹腔镜手术为对照组(n=40),同期手术后应用GnRHa治疗为联合组(n=60),随访1年,比较两组治疗后的复发率及自然妊娠率.结果 联合组治疗后1年累计复发率23.3％,对照组累计复发率42.5％,联合组显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.234,P=0.019);联合组治疗后的自然妊娠率是44.4％,对照组治疗后的自然妊娠率是30.0％,联合组自然妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.216,P=0.025).结论 对于重度的子宫内膜异位症伴不孕的患者实行腹腔镜手术后应用GnRH-a疗效肯定,可以降低复发率,提高自然妊娠率.
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腹腔镜术后应用GnRHa联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的 观察GnRHa联合桂枝茯苓胶囊在子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗中的临床应用效果.方法 选择2011年1月-2011年12月在该院行腹腔镜手术的80例子宫内膜异症患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予GnRHa进行治疗,观察组给予GnRHa+桂枝茯苓进行治疗,对两组术后盆腔症状、复发及妊娠等情况进行比较.结果 经过临床治疗后发现,观察组盆腔包块发生率较对照组低;观察组月经恢复率较对照组高,复发率较对照组低;血清E2、血清CA125水平较对照组低;观察妊娠率较对照组高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在行腹腔镜手术后,给予子宫内膜异位症患者GnRHa+桂枝茯苓组进行治疗,能够使患者盆腔症状得到有效改善,降低复发率,增加妊娠率.通过临床治疗6个月后,是佳妊娠时机,若治疗12个月后,仍然未发生妊娠者,可采取辅助性生殖助孕措施.
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子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析
目的：探讨腹腔镜保守手术后应用曼月乐以及GnRHa联合治疗子宫内膜异位症的疗效。方法40例EMs患者随机分配到对照组和观察组，各20例。对照组接受GnRHa治疗，观察组接受GnRHa和曼月乐联合治疗，通过观察两组患者的疼痛程度、CA125水平来评定治疗效果。结果对照组与观察组中，术后半年、术后1年的VAS评分低于手术前(P<0.05)；对照组术后1年的VAS评分高于观察组(P<0.05)。对照组与观察组中，术后半年、术后1年的CA125水平低于手术前(P<0.05)；对照组术后1年的CA125水平高于观察组(P<0.05)。结论曼月乐和GnRHa联合治疗EMs的效果显著，可长时间缓解患者的疼痛，值得推广。
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龟贞地黄饮联合GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的研究
目的 探讨龟贞地黄饮联合GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效.方法 将2016年1月至2017年12月进入我院接受女童特发性中枢性性早熟疾病治疗的40例患者,按照入院顺序前20例为对照组,后20例为观察组;观察组采用龟贞地黄饮联合GnRHa治疗,对照组采用常规GnRHa治疗.结果 观察组的治疗有效率为95.0％(19/20),对照组的治疗有效率为75.0％(15/20);差异具有统计学意义(χ2=3.137,P<0.05);两组患者治疗后观察组的LH、E2、FSH、GH值均低于同期对照组患者,组间比较差异显著(P<0.05).结论 在女童特发性中枢性性早熟的治疗中联合使用龟贞地黄饮与GnRHa治疗,能够改善血清生殖激素水平,提高对性早熟治疗的整体有效性.
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腹腔镜联合药物治疗重度子宫内膜异位症
目的：对比腹腔镜下手术治疗重度子宫内膜异位症（E M）后联合不同药物治疗的临床疗效。方法：2008年1月～2011年12月间，共有150例重度子宫内膜异位症患者接受腹腔镜手术治疗，按术后治疗方法分成三组：亮丙瑞林(GnRha)组，48例，术后每四周皮下注射亮丙瑞林3.75mg,共3-6个月；孕三烯酮激素组56例，术后第次月经第天服用每次. mg 3天后服用第次，每周次以后每周相同时间服用；未用药组46例，术后未用药。150例患者中其中70例合并不孕，其中，GnRHa组26例，孕三烯酮组22例，未用药组22例，比较各组患者的子宫内膜异位症复发率及不孕患者的不孕率。结果：GnRHa组、孕三烯酮组治疗后累计2年复发率（29.2%、30.3%）低于未用药组（56.5%）。其中70例不孕症患者，2年累计妊娠率GnRHa组（61.5%）明显高于孕三烯酮组（27.3%）和未用药组（13.6%）结论：对于重度子宫内膜异位症患者，腹腔镜联合亮丙瑞林、孕三烯酮降低复发率优于未用药组，对于不孕患者，腹腔镜手术联合GnRHa（亮丙瑞林）能提高术后妊娠率。
