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乙型肝炎后肝硬化患者接受核苷类抗病毒药物治疗的临床效果
目的 分析乙型肝炎后肝硬化患者接受核苷类抗病毒药物治疗的临床效果.方法 将我院2014年7月至2016年1月收治的120例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为拉米夫定组、阿德福韦酯组、恩替卡韦组,分别给予拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗,每组40例.比较三组患者的临床治疗效果.结果 治疗后,三组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间活动度水平明显优于治疗前(P<0.05),但三组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).拉米夫定组不良反应总发生率为10.0%,恩替卡韦组不良反应总发生率12.5%,阿德福韦酯组不良反应总发生率为7.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 核苷类抗病毒药物治疗乙型肝炎后肝硬化效果理想,安全性高,值得作为临床治疗的优选方案进行推广使用.
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乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素
目的：探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素。方法：2012-2013年收治乙型肝炎后肝硬化患者70例，按照患者复发次数分为反复复发组(观察组38例)和稳定组(对照组32例)，从患者的一般情况、生活方式及治疗方式等方面对两组进行比较，总结乙型肝炎后肝硬化反复发作的高危因素。结果：单因素分析显示，影响慢性乙型肝炎肝硬化患者复发的因素有家族史、精神刺激、肝损药物、过度劳累、饮酒、甜食摄入、手术创伤、HBV-DNA定量高、病程等。结论：影响乙型肝炎肝硬化患者反复发作的因素具有多样性，对高危因素进行消除并对原发病进行积极治疗，对治疗乙型肝炎性肝硬化反复发作具有重要意义。
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健脾化瘀法预防乙型肝炎后肝硬化患者轻度食管静脉曲张出血的临床研究
目的:评价参仁活血颗粒预防乙型肝炎后肝硬化患者轻度食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及不良反应.方法:将符合受试条件的62例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予规范的西医治疗,治疗组在对照组基础上加用参仁活血颗粒治疗.分别观察两组患者治疗前后血清肝纤谱、门静脉直径(PVD)、食管静脉曲张的变化、食管静脉曲张发生率、病死率及不良反应.结果:①治疗组服药6个月后PVD显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后PVD持续降低.对照组治疗前后PVD差异均无显著性(P>005).②治疗组服药6个月后Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后PⅢNP持续降低.对照组治疗前后PⅢNP差异均无显著性差异(P>0.05).③治疗组服药6个月后食管曲张静脉直径显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后食管曲张静脉直径持续降低.对照组治疗24个月后食管曲张静脉直径与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).治疗组用药24个月时红色征发生率仅为1%,而对照组用药6个月、12个月、24个月红色征发生率分别为7%、11%、15%.④治疗过程以及整个随访期间,治疗组出血率为3.2%(1/31),对照组为19.35%(6/31),两组间差异有显著性(P<0.05).治疗组无死亡,对照组死亡率为9.68%(3/31).⑤两组均未发现明显的不良反应.结论:健脾化瘀法能降低乙型肝炎后肝硬化早期食管静脉曲张患者门静脉内径、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、食管曲张静脉直径,减少红色征发生,降低出血率及死亡率,且无明显不良反应,因此能有效预防乙型肝炎后肝硬化早期食管静脉曲张患者的出血症状.
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丹芪软肝颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化54例的临床疗效观察
目的:探讨丹芪软肝颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化的临床疗效.方法:抽取54例乙型肝炎后肝硬化患者,采用常规治疗方法加中药丹芪软肝颗粒(药方自拟),观察患者临床治疗效果.结果:本组患者治疗总有效率为94.4%;患者PCⅢ、IV-C、LN、血HA、MAO下降明显,与治疗前比较差异显著(P<0.05).结论:中药丹芪软肝颗粒治疗乙型肝炎后肝硬化,疗效确切.
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益气解毒软肝汤治疗肝硬化患者30例的效果观察
目的：：观察益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎致肝硬化患者的临床效果。方法：选择60例乙型肝炎致肝硬化患者为观察对象,根据数字法随机将患者分为观察组(30例)和对照组(30例),两组患者均实施保肝、抗病毒以及降酶退黄等,合并腹水患者则口服利尿剂,严格控制钠摄入量。在此基础上观察组再给予益气解毒软肝汤,服药24周后检测并比较两组各项肝功能指标及临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为90.0%,显著高于对照组(70.0%),P<0.05；两组患者的ALT、AST、TBIL、ALB、A/G等指标均较治疗前有所改善,观察组患者改善程度优于对照组,P<0.05。结论：益气解毒软肝汤在常规性治疗基础上具有增强抗肝硬化的临床效果。
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乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常临床分析
目的：对乙型肝炎(乙肝)后肝硬化伴发糖代谢异常进行临床分析。方法乙型肝炎后肝硬化患者96例(肝硬化组)，对患者采取口服葡萄糖耐量试验，根据试验结果将患者分为糖耐量减退组、糖耐量正常组和糖尿病组，各32例，并选取健康体检人员32例为正常组，观察比较各组空腹和餐后2 h血糖、胰岛素、C肽指标以及β细胞功能指数(HBCI)水平。结果正常组与糖耐量减退组、糖尿病组的空腹和餐后2 h血糖、胰岛素水平、C肽以及HBCI比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对乙型肝炎后肝硬化伴发糖代谢异常情况进行及早诊断，采取合理措施控制患者血糖，能够有效改善患者生活水平，提高患者生活质量。
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替诺福韦治疗乙型肝炎后肝硬化的应用研究
目的:探讨替诺福韦在乙型肝炎后肝硬化患者中的应用及对血清肿瘤相关抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平的影响.方法:选取2016年7月—2017年7月我院收治的乙型肝炎后肝硬化患者102例,根据治疗方法不同分成两组,各51例.对照组给予拉米夫定(100 mg,qd)治疗,研究组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片(300 mg,qd)治疗,比较两组肝功能指标、血清学指标、治疗前后失代偿好转率、乙肝病毒基因(HBV DNA)转阴率以及乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率.结果:治疗后两组天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、Child—Pugh评分均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组失代偿好转率、HBV DNA转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CA125、AFP和CEA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替诺福韦治疗乙型肝炎后肝硬化可有效改善患者肝功能,降低血清CA125、AFP和CEA水平,值得临床推广应用.
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跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响
目的：分析跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响。方法抽取64例乙型肝炎后肝硬化患者进行临床的相关研究，用随机方式将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予院内的常规护理，观察组给予院内的常规护理以及出院后给予跟踪护理，比较2组患者的抗病毒药物治疗的依从性。结果护理后，观察组漏服药情况少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察者复查项目知晓度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乙型肝炎后肝硬化患者出院后给予跟踪护理，有利于提高患者的用药依从性，对于患者的治疗效果有着积极的意义。
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乙型肝炎后肝硬化324例并发糖代谢异常临床分析
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化并发糖代谢异常临床分析.方法 2008年1月至2010年1月我院门诊或住院乙型肝炎后肝硬化患者324例,观察肝源性葡萄糖代谢异常发生率出现肝源性葡萄糖代谢异常和未出现肝源性葡萄糖代谢异常的肝功能情况,与门静脉脾静脉内径的关系及肝功能Chlid-Pugh分级病例与发生肝源性葡萄糖代谢异常关系,并进行比较.结果 324例乙型肝炎后肝硬化患者出现肝源性葡萄糖代谢异常病例65例,发生率20.06%.肝功能Chlid-Pugh分级,A、B、C组肝源性葡萄糖代谢异常发生率比较P<0.05无显著差异性,2组肝功能项目检测P<0.05有显著差异性,乙型肝炎后肝硬化患者门静脉脾静脉内径与肝源性葡萄糖代谢异常发生率进行比较P>0.05无显著差异性.结论 肝源性萄萄糖代谢异常发生与门静脉脾静脉内径无关系;肝源性葡萄糖代谢异常发生与患者与肝功能呈负相关;肝功能损害越重发生肝源性葡萄糖代谢异常越重.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效分析
目的 研究失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采用恩替卡韦(ETV)治疗的临床疗效评价及对肝硬化病程进展的影响.方法 选择肝功能不稳定,HBV复制活跃的失代偿期患者共63例,随机分成治疗组(32例)和对照组(31例),治疗组采用ETV0.5mgQD联合常规基础治疗,对照组仅予以常规基础治疗,随访观察48周,观察两者的疗效差异. 结果治疗组与对照组相比,临床症状、生化学指标、病毒学指标、Child Pugh评分均有显著差异. 结论对失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者采用ETV可以快速强效抑制病毒复制,改善症状及生化学指标,从而延缓肝硬化的病理学进展.
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阿得福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎后肝硬化临床观察
目的:观察阿得福韦酯和复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效.方法:将患者随机分为治疗组及对照组.结果:2组有效率均高,但治疗组更明显(P＜0.05).结论:阿得福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎后肝硬化疗效确切.
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44例乙型肝炎后肝硬化治疗体会
目的:观察阿德福韦酯和安珐特片联合治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效.方法:本组病例随机分为治疗组及对照组.将阿德福韦酯联合安珐特片治疗慢性乙型肝炎后肝硬化28例作为治疗组,单用阿德福韦酯治疗的16例为对照组.结果:两组有效率均高,但治疗组更明显(P＜0.05).结论:阿德福韦酯联合安珐特片治疗乙型肝炎后肝硬化疗效确切.
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核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析
目的 探讨核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的临床疗效.方法 抽取88例乙型肝炎后肝硬化患者并随机分组,甲组(n=44)应用恩替卡韦,乙组(n=44)应用阿德福韦酯,就2组患者用药12个月后乙肝表面抗原(HBeAg)转阴率和乙肝病毒(HBV DNA)含量进行统计学分析.结果 甲组HBeAg转阴率是36.36%,平均HBV DNA含量是(3.18±0.99)log拷贝/ml;乙组HBeAg转阴率是15.91%,平均HBV DNA含量是(4.01±1.22)log拷贝/ml;上述指标的组间对比均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的临床疗效确切,可将恩替卡韦作为首选治疗药品.
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效研究
目的 研究复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效.方法 研究对象是从2016年7月至2017年7月期间我院消化科收治的乙型肝炎后肝硬化患者中随机性抽取的56例.对照组采用恩替卡韦治疗,研究组采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗.比较临床效果.结果 治疗后,研究组TBIL、ALT、AST值均明显低于对照组(P＜0.05);研究组治疗有效率为92.86％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效显著,可推广应用.
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腹水超滤浓缩再利用治疗乙型肝炎后肝硬化顽固性腹水的临床价值
目的 探讨对乙型肝炎(乙肝)后肝硬化顽固性腹水超滤浓缩再利用的临床价值.方法 采用回顾性研究方法,选择2013年12月至2016年11月在解放军第二五四医院住院接受腹水滤过浓缩腹腔回输治疗的难治性腹水患者113例作为研究组,以同期住院的仅接受常规治疗的难治性腹水患者52例作为对照组.两组均给予保肝、提高血浆渗透压、纠正低蛋白血症(静脉注射白蛋白,每次10 g、每周3次)、降低门脉压(给予奥曲肽0.2 mg、q8 h)、改善微循环、纠正水和电解质平衡紊乱、利尿〔给予呋塞米(速尿)100 mg/d〕等常规治疗;研究组在上述治疗基础上进行腹水浓缩回输.观察研究组患者治疗前后腹胀缓解、意识改变、血压、24 h尿量、内生肌酐清除率(CCr)、血钾离子(K+)、血钠离子(Na+)、腹水白蛋白定量和治疗前后1周血白蛋白水平、治疗后1周内腹腔感染情况的变化;比较研究组与对照组治疗12周后腹腔感染发生率的差异.结果 研究组患者治疗后腹胀有不同程度的缓解,24 h尿量较治疗前有所增加(mL:1291.3±123.4比1265.0±61.5,P=0.051),无病例出现意识改变、血压不稳定;血K+、Na+比较差异无统计学意义(均P>0.05),腹水白蛋白水平较治疗前明显增加(g/L:19.1±2.9比17.2±4.1,P=0.000);治疗后1周,CCr较治疗前明显升高(μmol/L:71.2±8.7比56.1±5.4,P=0.000);3次治疗后1周血白蛋白较治疗前升高(g/L:25.7±4.4比24.6±3.0),但差异无统计学意义(P=0.054).研究组治疗后1周内未出现腹腔感染,治疗12周腹腔感染发生率低于对照组〔9.7%(11/113)比13.5%(7/52)〕,但差异亦无统计学意义(P=0.476).结论 腹水超滤浓缩再利用能有效缓解腹胀症状,提高CCr,有利于腹水白蛋白再利用,未增加12周内腹腔感染的发生,对肝硬化顽固性腹水的治疗有较高价值.
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复方鳖甲软肝片防治乙型肝炎后肝硬化的相关研究进展
复方鳖甲软肝片作为抗肝纤维化中成药,临床疗效确切,具有潜在的应用优势与前景.本文对近年来复方鳖甲软肝片防治慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察、基础研究及药物经济学研究予以综述,以期梳理当前复方鳖甲软肝片相关领域的应用及研究趋势,为序贯开展的相关研究与应用明确思路、拓展空间.
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葛根芩连汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常对脂肪细胞因子和肝纤维化指标的影响
目的 观察葛根芩连汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者的临床疗效及对脂肪细胞因子和肝纤维化指标的影响.方法 将97例乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者随机分为对照组(48例)和观察组(49例),对照组给予常规综合调节血糖及恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上加用葛根芩连汤治疗,2组均以3个月为1个疗程.观察2组治疗前及治疗1个疗程后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、血糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清脂肪因子(瘦素、内脂素、脂联素、网膜素)和肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)]水平的变化情况,统计2组治疗1个疗程后中医症候疗效和糖代谢异常疗效.结果 2组治疗后肝功能指标、血糖代谢指标、肝纤维化指标水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05).2组治疗后血清瘦素、内脂素水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);脂联素、网膜素水平均显著升高(P均<0.05),且观察组均显著高于对照组(P均<0.05).观察组中医症候治疗总有效率、糖代谢异常治疗总有效率均显著高于对照组(P均<0.05).结论 葛根芩连汤联合恩替卡韦可显著改善乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者中医症候、糖代谢异常状态及肝功能,调节血清脂肪因子表达,并可抑制肝纤维化.
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乙型肝炎后肝硬化采用中西药结合治疗的临床疗效观察
目的 探究分析对乙型肝炎后肝硬化患者采取中西药结合治疗的临床效果.方法 选取我院2012年3月——2013年3月收治的37例乙型肝炎后肝硬化患者作为临床研究对象,随机分为观察组(19例)和对照组(18例),对照组患者采取西药治疗,观察组患者采用中西药结合治疗.结果 治疗后,观察组患者的肝功能指标变化情况显著优于治疗前(P＜0.05);观察组患者的肝功能指标变化情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 对乙型肝炎后肝硬化患者采用中西药联合治疗,能够提升患者的生活质量,缓慢病情发展,有效改善肝功能,值得临床应用推广.
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从太阴病论治乙型肝炎后肝硬化代偿期患者肠道微生态的临床研究
目的:观察理中汤治疗乙型肝炎后肝硬化代偿期患者肠道微生态的临床疗效.方法:将100例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组52例和48对照组例,治疗组给予理中汤联合恩替卡韦分散片治疗,对照组仅予恩替卡韦分散片治疗,疗程为3个月,观察治疗前后患者肝功能、肠道菌群变化、症状积分及血清内毒、HBV-DNA转阴、HBe-Ag转阴,并探讨其可能作用机制.结果:经过理中汤治疗3个月后,治疗组患者肠道菌群变化、症状积分及血清内毒素均比对照组患者有所改善(P＜0.05),但在肝功能的改善及HBV-DNA转阴、HBe-Ag转阴方面没有明显区别.结论:理中汤可显著改善大阴病脾阳虚证乙型肝炎后肝硬化患者胃肠道症状及内毒素水平,其可能通过改善肝硬化患者的肠道微生态发挥作用.
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益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化随机平行对照研究
[目的]观察益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组30例常规治疗,抗病毒(拉米夫定、阿德福韦酯或恩替卡韦等)、保肝、降酶退黄,合并腹水口服利尿剂,严格限制钠盐摄入.治疗组30例益气解毒软肝汤(黄芪、炒白术各20g,黄精30g,首乌15g,百花虫舌草30g,丹参15g,柴胡10g,虎杖、半枝莲、茯苓、枸杞子各15g,山茱萸10g,赤芍15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、TBIL、ALT、ALB、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效7例,有效18例,无效5例,总有效率83.33％.对照组显效1例,有效17例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气解毒软肝汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化效果显著,值得推广.
