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腹腔镜术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症70例
目的：探讨腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法70例腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者随机分成两组，一组术后予GnRHa治疗（GnRHa组），一组联合雌孕激素反加疗法（联合组），观察两组疗效及激素水平。结果治疗后联合组总有效率、复发分别为91.4％、5.7％，与GnRHa组比较，差异无统计学意义；联合组Kupperman评分平均为（11.1±4.2），明显低于GnRHa组的（15.8±4.1），差异有统计学意义；治疗后联合组血清E2水平显著高于GnRHa组，FSH水平显著低于GnRHa组，差异有统计学意义；两组患者治疗后血清 LH 水平差异无统计学意义。结论腹腔镜术后应用GnRHa联合反加疗法治疗子宫内膜异位症不影响治疗效果，并能改善GnRHa治疗引起的低雌激素不良反应。
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 -
GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症腹腔镜术后治疗的临床观察
目的：探讨GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法用于重度子宫内膜异位症（ EM）腹腔镜术后巩固治疗的临床疗效及时机。方法：将125例腹腔镜术后重度EM患者随机分成4组：对照组30例术后未行药物巩固治疗；单药组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次；反加组31例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg，每28天注射1次，共6次，自用药第2次起开始加用结合雌激素0．625mg／d、安宫黄体酮5mg／d；减量组32例术后首次月经第1天皮下注射戈舍瑞林3．6mg1次，自用药第2次起戈舍瑞林用量减半即1．8mg／次皮下注射，每28天注射1次，共6次。结果：治疗后单药组、反加组、减量组的VAS评分、CA125水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），但3组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后单药组、反加组、减量组的E2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；单药组的E2水平低于反加组和减量组差异有统计学意义（P＜0．05），但反加组和减量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后单药组的Kupperman评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），反加组、减量组的Kupperman评分虽略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；单药组的Kupperman评分高于反加组、减量组，差异有统计学意义（P＜0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后单药组的血Ca、血P、L－BDM均低于对照组、反加组、减量组，差异有统计学意义（P＜0．05），反加组、减量组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），反加组与减量组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后4组的妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。单药组、反加组、减量组临床完全缓解率分别为90．62％、93．55％、93．75％，均高于对照组46．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；单药组、反加组、减量组复发率分别为3．12％、3．23％、3．12％，均低于对照组36．67％，差异有统计学意义（P＜0．05）；单药组、反加组、减量组之间完全缓解率和复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：GnRHa用于重度EM腹腔镜术后治疗疗效确切，GnRHa减量疗法与GnRHa联合反加疗法能有效缓解GnRHa的副反应且不影响其疗效。
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小剂量雌激素替代治疗在子宫内膜异位症根治术后应用的疗效观察
目的 探讨倍美力对Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症根治术后(全子宫双侧附件切除) 患者的激素替代作用.方法 41例内膜异位症患者根治术后并发严重围绝经期症状,用倍美力0.3 mg(A组)、0.625 mg(B组)、1.25 mg(C组)治疗9个月,观察三组对围绝经期症状症状缓解、内膜异位症复发的影响及其副作用.结果 三组均能改善围绝经期症状,使K评分降低,提高E2水平,P＞0.05;三组间差异无显著性,副作用较小.结论 小剂量倍美力对子宫内膜异位症根治术后激素替代治疗是可行的.
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子宫内膜异位症疼痛专题研讨会纪要
子宫内膜异位症(内异症)疼痛专题研讨会于2008年2月22日～23日在海南三亚举行,会议由阿斯利康(As-traZeneca)制药有限公司组织,就"子宫内膜异位症疼痛问题的诊治"和"GnRH-a治疗中反加疗法的应用"两个主题进行了充分讨论.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的临床观察
近年来研究表明,应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可有效地治疗子宫内膜异位症(内异症),但其低雌激素状态引起潮热、阴道干燥及骨密度下降等限制了其长期使用.本研究观察应用GnRH-a联合结合雌激素、安宫黄体酮反加疗法治疗内异症的疗效及对骨密度的影响.
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诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的研究
目的 了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性.方法 对2003年12月至2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德CnRH-a),与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗.于治疗前(A组)、治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状.结果 治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P<0.01).各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P<0.01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P<0.05、P<0.01).治疗后B组、C组黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P<0.05或P<0.01).所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善.单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 口服避孕药 反加疗法 子宫内膜异位症 -
GnRH-a联合结合雌激素和甲羟孕酮治疗子宫腺肌病伴不孕21例疗效观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合雌激素(倍美力)和甲羟孕酮治疗子宫腺肌病伴不孕的临床疗效和安全性.方法 将21例子宫腺肌病伴不孕患者随机分成两组,反加组11例,采用GnRH-a联合倍美力和甲羟孕酮治疗.对照组10例,采用GnRH-a治疗.观察两组治疗前后总主观症状、子宫体积、性激素水平变化、腰椎骨密度变化、不良反应及停药后妊娠率.结果 两组总主观症状评分及子宫体积于治疗后明显下降,反加组发生低雌激素症状较对照组明显减少,两组妊娠率分别为45.4%、50.0%(P＞0.05).结论 GnRH-a联合倍美力、甲羟孕酮反加疗法在子宫腺肌病伴不孕症中缓解低雌激素症状、减缓骨转换安全有效,反加疗法能减轻GnRH-a的不良反应而不影响其疗效.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 子宫腺肌病伴不孕 反加疗法 -
GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析
目的 比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-releasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机.方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率.结果 反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(p>0.05).潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现.结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加.
关键词： 保守性手术 中重度子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 -
诺雷德与妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的研究
目的 了解诺雷德、妈富隆联合治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性.方法 对2003年12月-2006年12月盐城亭湖区人民医院15例确诊为重度子宫内膜异位症患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德CnRH-a),与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗.于治疗前(A组),治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状.结果 治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P<0.01).各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P<0.01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P<0.05、P<0.01).治疗后B组、C组黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P<0.05或P<0.01).所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1个周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善.单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位症疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 口服避孕药 反加疗法 子宫内膜异位症 -
GnRH-a治疗子宫内膜异位症及子宫肌瘤与反加疗法的合理应用
GnRH-a已成功地用于治疗许多妇科内分泌疾病,但是长期应用会导致低雌激素综合征及骨质疏松等副反应,反加疗法的目的是减轻副反应以增加治疗的安全性.对GnRH-a治疗中的副反应及反加方案作综述,探讨各种方案的有效性.
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温经和营方对子宫内膜异位症不孕患者排卵功能的影响
目的:探讨温经和营方治疗子宫内膜异位症(EM)不孕患者的疗效及其对排卵功能的影响.方法: 将50例子宫内膜异位症不孕患者随机分两组.治疗组用中药治疗,对照组用反加疗法.结果: 经6个月经周期治疗,治疗组1年累积妊娠率为 73.3 %,对照组为45.0%,两组差异有显著性(P<0.05);治疗组在治疗后大卵泡直径、成熟卵泡数目均呈增长态势,与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01);治疗组卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的发生率治疗后呈下降趋势,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),而对照组LUFS发生率治疗前后差异无显著性.结论: 温经和营方能促进卵泡发育增加排卵,故加大受孕率.
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促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗重度子宫内膜异位性疾病的研究
目的 了解促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药联合治疗子宫内膜异位性疾病的疗效与安全性.方法 对2002-12-2004-12复旦大学附属妇产科医院14例确诊为重度子宫内膜异位性疾病患者给予促性腺激素释放激素激动剂(诺雷德)与口服避孕药(妈富隆)的联合治疗.于治疗前(A组)、治疗后3个月(B组)、6个月(C组)、9个月(D组)、12个月(E组)比较疼痛症状评分、异位灶大小、生殖激素水平变化及低雌激素症状.结果 治疗后B、C、D、E各组疼痛总主观症状评分均明显低于治疗前A组(P＜0.01).各组卵巢内膜样囊肿大小亦明显小于治疗前A组(P＜0.01),子宫腺肌病病灶大小显示治疗后B组与C组均明显小于治疗前A组(P＜0.05、P＜0.01).治疗后B组、C组黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)水平明显低于治疗前A组(P＜0.05或P＜0.01).所有患者在应用诺雷德与妈富隆反加疗法后第1周期起月经即规则地周期性来潮,但痛经症状明显改善.单独应用诺雷德时潮热、出汗、关节疼痛等症状于妈富隆反加疗法后1周左右消失.结论 促性腺激素释放激素激动剂与口服避孕药的联合疗法在控制重度子宫内膜异位性疾病疼痛、缩小异位病灶、缓解低雌激素血症等方面是安全有效的,对于已生育的育龄妇女患病者尤其适用.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 口服避孕药 反加疗法 子宫内膜异位性疾病 -
GnRHa联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响
目的:研究比较GnRHa联合经皮雌激素及口服安宫黄体酮反加治疗与单用GnRHa治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响.方法:选择子宫内膜异位症患者28例,均经腹腔镜手术确诊并手术治疗两个月内,随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组).A组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次；B组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次,于注射第1次同时每周1/2片松奇贴剂贴于腹部皮肤,并每晚口服安宫黄体酮6 mg至治疗结束.于治疗前测量患者腰椎骨密度,同时抽取外周静脉血测量E2水平,检测血清BGP水平；治疗3月后再次检测上述各项指标.结果:①A组L1～L4骨密度治疗3月后较治疗前显著降低(P＜0.0l),而B组虽较治疗前也有降低趋势,但差异无统计学意义(P =0.201)；治疗后A组血清BGP较治疗前显著升高(P＜0.01),而B组虽较治疗前也有升高趋势,但差异无统计学意义.②治疗3月后,两组患者血清E2水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),而B组E2显著高于A组(P＜0.01).结论:反加组L1～L4骨密度虽较治疗前也有降低趋势,但骨量丢失少于单用GnRHa组,血清BGP水平变化与腰椎骨密度变化呈负相关,提示该研究的反加方案能减少骨量的丢失,对骨密度起到一定的保护作用.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 骨密度 -
保守性手术后促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法用于中重度子宫内膜异位症保守性手术后巩固治疗的临床疗效及安全性.方法:将腹腔镜保守性手术后39例中重度子宫内膜异位症患者随机分为3组:反加组(13例)于术后皮下注射诺雷得3.6 mg,每4周一次,连续6次,用药第4个月起加用倍美力0.625 mg/d、安宫黄体酮5 mg/d,连用3个月;单药组(14例)术后单用诺雷得治疗.对照组(12例)不用药物治疗.结果:反加组、单药组症状完全缓解率为92.3%、85.7%,显著高于对照组51%(P＜0.01);治疗组累积复发率分别为7.1%、7.7%,显著低于对照组33.3%(P＜0.01);单药组用药后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显低于治疗前(P＜0.01).结论:GnRH-a联合倍美力、安宫黄体酮反加疗法在缓解低雌激素症状、减缓骨转换等是安全有效的.反加疗法能减轻GnRH-a的副作用而不影响其疗效.
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子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物及反加疗法的疗效观察
目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)及反加疗法的临床疗效.方法 选取南华大学附属第一医院收治的72例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为3组,对照组采用腹腔镜保守治疗,GnRHa组于腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林微球治疗,反向添加组在GnRHa组基础上每日应用雌二醇屈螺酮片,连续治疗3个周期.比较3组治疗前后Kupperman评分、VAS疼痛评分及临床疗效.结果 治疗后,GnRHa组Kupperman评分显著高于反向添加组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GnRHa组及反向添加组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,GnRHa组潮热出汗、失眠、性生活障碍、骨痛及性格改变的发生率均显著高于反向添加组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).GnRHa组及反向添加组复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症术后应用GnRHa及反加疗法均可显著降低患者疼痛及术后复发率,且反加疗法可以降低并发症发生率.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 促性腺激素释放激素类似物 反加疗法 疗效 -
GnRH-a联合反加疗法对子宫内膜异位症保守性手术后患者疗效的Meta分析
目的:系统评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法对子宫内膜异位症保守性手术后患者的临床疗效.方法:应用计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、National Technical Information Service (NTIS)、CNKI、VIP及万方数据库中关于反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的随机对照试验(RCT).检索时限均为从建库至2014年.根据CochraneHandbook 5.0评价标准严格评价纳入文献,并用RevMan 5.0软件对符合质量标准的文献进行分析.结果:共纳入11个RCT,包括3篇外文文献和8篇中文文献,共533例患者.Meta分析结果显示:①反加组骨密度减少低于GnRH-a组[WMD=0.03; 95％CI:0.02～0.05;P=0.000 1].②反加组雌激素下降水平低于GnRH-a组[WMD=3.24;95％ CI:1.84～4.69;P＜0.000 01].③反加组与GnRH-a组在疼痛方面比较差异无统计学意义[WMD=0.01; 95％CI:-0.20～0.22;P=0.92].④反加组的副反应发生率比GRH-a组低、程度轻.结论:应用反加疗法治疗保守性手术后子宫内膜异位症患者在骨密度、雌激素水平及药物副反应方面的疗效明显优于单独使用GnRH-a,但由于纳入研究量较小且质量不高,故仍需开展大样本、多中心的研究,以进一步验证GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的研究现状
子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)的发病机制尚不明确,临床上大多数学者都认为雌激素在异位内膜的增殖中发挥了至关重要的作用,因此,诱导低雌激素水平从而干预异位内膜的增殖被当作一种主要治疗模式.不同种类的促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRH-a)其临床疗效得到了医学界的认可,但伴随而来的低雌激素症状限制了其长期使用,随着雌激素阈值假说的提出,反加疗法渐渐为大家所接受,在治疗内异症同时减少潮热盗汗等症状和骨质的丢失.现将GnRHa的作用机制、GnRHa联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的理论基础和试验研究、青少年内异症的治疗加以综述.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 子宫内膜异位症 -
曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症
目的 观察曲普瑞林联合反加疗法治疗腹腔镜术后重症子宫内膜异位症(EM)的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年6月期间于本院接受腹腔镜手术的重症EM患者99例,随机分为对照组、观察1组和观察2组,各33例.对照组患者术后3d开始给予曲普瑞林3.75 mg皮下注射,每28 d为一个治疗周期,共6个周期;观察1组在对照组治疗基础上,从第4个周期开始,每日给予口服己烯雌酚0.625 mg和甲羟孕酮5 mg,连续治疗3个周期;观察2组在观察1组治疗基础上停药后,患者月经来潮的第5日,给予去氧孕烯炔雌醇治疗,连续服用6个周期.观察并比较治疗前后各组血清雌激素水平、视觉模拟量表(VAS)评分、临床疗效、月经恢复时间、妊娠率及不良反应情况.结果 治疗后,三组患者各项激素水平显著低于治疗前,观察1组和观察2组患者的雌二醇水平显著高于对照组(P＜0.05);三组各项VAS评分水平显著低于治疗前,观察1组和观察2组显著低于对照组(P＜0.05),且观察2组各项评分水平显著低于观察1组(P＜0.05).观察1组和观察2组的临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察1组和观察2组的排卵恢复时间显著短于对照组(P＜0.05),但三组在1年妊娠率方面比较无显著差异(P＞0.05).对照组患者不良反应发生率显著高于观察1组和观察2组(P＜0.05).结论曲普瑞林联合反加疗法可有效改善EM患者的低雌激素状态,拮抗其相关不良反应,疗效优于单纯使用曲普瑞林.在反加疗法治疗结束后使用去氧孕烯炔雌醇,可延续曲普瑞林的治疗效果,有利于巩固EM患者的临床疗效.
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促性腺激素释放激素激动剂联合不同反加疗法治疗子宫内膜异位症
目的 观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合不同反加疗法对子宫内膜异位症(内异症)患者生殖激素水平、低雌激素症状及骨质丢失的影响.方法 75例内异症术后使用GnRH-a(曲普瑞林,3.75 mg·次-1皮下注射,q28 d,共6次)治疗的患者随机分为A组(雌二醇1 mg·d-1+甲羟孕酮4 mg·d-1) 37例和B组(7-甲基异炔诺酮2.5 mg·d-1)38例,连续用药6个月.治疗前后记录Kupperman 评分及视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,监测卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、雌二醇(E2)及血清骨钙素(BGP)并随访反加治疗后患者首次月经复潮时间和月经复潮后VAS评分.结果 两组患者反加治疗后FSH、LH、E2均较治疗前显著降低(P＜0.05),组间比较无显著差异(P＞0.05)；两组反加治疗后BGP较治疗前无显著差异(P＞0.05),组间比较A组低于B组(P＜0.05).两组患者反加治疗后潮热出汗,外阴、阴道不适(干、痛、痒),关节痛和Kupperman总分均显著低于治疗前(P＜0.01)；组间比较无显著差异(P＞0.05).两组患者反加治疗后慢性盆腔痛、性交痛及疼痛总分均较治疗前显著降低(P＜0.01),月经复潮后两组痛经评分均较治疗前降低(P＜ 0.05).A组月经复潮时间为停药后(73.1±19.2)d,B组为停药后(72.1±20.9)d,组间无显著差异(P＞0.05).结论 GnRH-a联合雌二醇+甲羟孕酮及GnRH-a联合7-甲基异炔诺酮均能有效减轻使用GnRH-a引起的低雌激素症状及减少骨质丢失,并能有效缓解内异症的疼痛症状.
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GnRHa及反加雌孕激素对子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液IL-2和IL-6分泌的影响
目的 比较单用GnRHa及反加雌孕激素对子宫内膜异位症(内异症)患者外周血及腹腔液IL-2及IL-6分泌的影响.方法 分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMc)加植物血凝素诱生培养,采用酶联免疫吸附法检测28例内异症组患者和10例正常对照组C培养液上清和腹腔液中IL-2和IL-6的水平;内异症组随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组),用药治疗3月后,比较PBMC培养上清中IL-2和IL-6的水平.结果 A、B两组患者术前培养液上清和腹腔液中IL-6水平显著高于对照组C(P＜0.05),IL-2/IL-6比值显著低于对照组C(P＜0.05);用药治疗3个月后,A、B两组患者培养液上清IL-6分泌较术前明显下降(P＜0.01),IL-2/IL-6比值较术前明显升高(P＜0.05),两治疗组问差异无统计学意义.结论 内异症患者培养上清液和腹腔液中IL-6的升高可能与内异症的发生有关;内异症患者Th1/Th2比例失衡使细胞免疫抑制,从而使异位内膜逃避免疫监视而广泛种植;术后单用GnRHa和反加治疗内异症均能部分逆转Th2优势,具有相似的效果.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反加疗法 IL-2 IL-6
